- Главная
- Медицина
- Сана бұзылысының ұзақтығы мен тереңдігі бас ми жарақатта және ми қан айналымының жедел
Содержание
- 2. Сонымен қатар сана бұзылысын клиникалық бағалау – жедел неврологиялық және нейрохирургиялық патологиясы бар науқастарға көмек көрсету
- 3. Сонымен қатар сана бұзылысының сипаты мен деңгейін анықтау үшін шет елдерде көптеген жылдар бойы сандық бағалаудың
- 4. Адамның санасы екі құрам бөліктен құралған. Белсенділік және мазмұндылық. Клиницистің көз қарасына сүйенсек көзді ашу науқастың
- 5. КОМАНЫҢ ГЛАЗГО ШКАЛАСЫ Ауырлық дәрежесін балл бойынша бағалау Максимальды – 15 балл Минимальды – 3 балл
- 6. КОМАНЫҢ БАЛАЛАРДАҒЫ ШКАЛАСЫ (4 ЖАСТАН ЖОҒАРЫ)
- 7. Орталық ауырсыну стимулын үш жолмен шақыруға болады. Науқастың арқасының трапеция тәрізді бұлшық етінің иық бөлігінен 4
- 8. СӨЙЛЕУ Сөз арқылы жауап беру сананы бағалауда науқастың өзін және қоршаған ортасын қабылдауы жайлы мәлімет береді.
- 9. Патологиялық қозғалыс реакциясы Жүйке жүйесінің әр түрлі деңгейінде орналасқан құрылымдық түзілістердің қызметінің бұзылысы кезінде коматозды жағдайда
- 10. Сондықтан да жоғарыда айтылған үш әдісті қолдану ұсынылады. Дене қалпына Сәйкес қозғалыс актілері және айқын бағытталған
- 11. Ми қыртысының жұмысын тоқтатылуы немесе сіреспелік – бұл патологиялық жұмылуы реакциясы. Мидың терең зақымы ми қыртысынан
- 13. Скачать презентацию
Сонымен қатар сана бұзылысын клиникалық бағалау – жедел неврологиялық және нейрохирургиялық
Сонымен қатар сана бұзылысын клиникалық бағалау – жедел неврологиялық және нейрохирургиялық
Сананың бұзылысына көптеген патологиялық жағдайлардағы бастапқы клиникалық симптом болып табылады. Сана бұзылысының ұзақтығы мен тереңдігі бас ми жарақатта және ми қан айналымының жедел бұзылысы тәрізді жағдайлардың ауырлығымен айқын байланыста болатыны көрсетілген.
Сонымен қатар сана бұзылысының сипаты мен деңгейін анықтау үшін шет елдерде
Сонымен қатар сана бұзылысының сипаты мен деңгейін анықтау үшін шет елдерде
Бұл шкаланы қолдану тәсілі қрапайым және де жедел неврологиялық нейрохирургиялық патологиялар диагностикасында сонымен қосымша диагностикалық қарап тексеру кезінде де өте ыңғайлы. Бірақ тәжірбие кезінде отандық медицинада бұл шкаланы көп қолдана бермейді. Бірнеше себептерден , оның ең бастысы шкаланың патофизиологиялық негізін толық түсінбегендіктен болар.Бұл жұмыстағы мақсатымыз ГКШ-ның колдану кезіндегі бағалау жүргізілген барлық белгілерге толық сипаттама беру. Ол пратикалық дәрігерлерге сана бұзылысымен қатар жүретін патологиялық жағдайдың эффективті диагностикалау үшін көмегін тигізер деген ойдамыз. Шкала өзіндік формальды кестесі бар және үш негізгі белгіден тұрады. Көздің ашылуы, сөйлеу, қимылдау.
Адамның санасы екі құрам бөліктен құралған. Белсенділік және мазмұндылық.
Клиницистің көз қарасына
Адамның санасы екі құрам бөліктен құралған. Белсенділік және мазмұндылық.
Клиницистің көз қарасына
Белсенділіктің болуы (көз ашудың болуы) сананың болуын қорсетеді. Мысалы, науқас вегетативті жағдайда комадан шықты, бірақ ол өзін және қоршаған ортаны қабылдамайды. Коматозды жағдайдағы көптеген науқастарда да көзін аша береді, бірақ бас ми жарақаты бар науқастардың 4% көзін ашпай-ақ өліп кетеді.
Егер науқас өздігінен көзін ашпаса, белсенділікті әр түрлі стимулмен бағалауға болады. Сол жағдайда науқас көзін ашады. Егер вербальді стимул арқылы көзін ашпаса, орталық ауырсыну стимулы қолданылады.
КӨЗДІҢ АШУЫ.
КОМАНЫҢ ГЛАЗГО ШКАЛАСЫ
Ауырлық дәрежесін балл бойынша бағалау
Максимальды – 15 балл
Минимальды – 3
КОМАНЫҢ ГЛАЗГО ШКАЛАСЫ
Ауырлық дәрежесін балл бойынша бағалау
Максимальды – 15 балл
Минимальды – 3
8 балл және одан жоғары – жақсару мүмкіндігі бар
8 балл және төмен – ИВЛ көрсетіледі, өмірге қауіпті жағдай
3-5 балл – потенциальды өлім
КОМАНЫҢ БАЛАЛАРДАҒЫ ШКАЛАСЫ (4 ЖАСТАН ЖОҒАРЫ)
КОМАНЫҢ БАЛАЛАРДАҒЫ ШКАЛАСЫ (4 ЖАСТАН ЖОҒАРЫ)
Орталық ауырсыну стимулын үш жолмен шақыруға болады.
Науқастың арқасының трапеция тәрізді бұлшық
Орталық ауырсыну стимулын үш жолмен шақыруға болады.
Науқастың арқасының трапеция тәрізді бұлшық
Көздің үстіңгі қабатын саусақпен басу. Ол әдісті өте сирек қолдану керек, жоғарғы жақ бет жарақатын алған науқастарға мүлдем қолдануға тиым салған. Себебі бұл науқастар көзді ашудың орнына мүлдем супраорбитальді аймағы тітіркеніп, көзін одан бетер терең жұмуы ықтимал.
Төс сүйекті тітіркендіруі – бүгілген саусақ арқылы жұдырықпен төс сүйегінің орталық үш нүктесінде жаттқызу.
СӨЙЛЕУ
Сөз арқылы жауап беру сананы бағалауда науқастың өзін және қоршаған ортасын
СӨЙЛЕУ
Сөз арқылы жауап беру сананы бағалауда науқастың өзін және қоршаған ортасын
Патологиялық қозғалыс реакциясы
Жүйке жүйесінің әр түрлі деңгейінде орналасқан құрылымдық түзілістердің қызметінің бұзылысы
Патологиялық қозғалыс реакциясы
Жүйке жүйесінің әр түрлі деңгейінде орналасқан құрылымдық түзілістердің қызметінің бұзылысы
Қозғалыс реакциясын бағалау – науқасқа бұйрық беру және қажет жағдайда ауырсыну стимулын қолдану арқылы жүргізіледі. Науқас бұйрықтарды орындаса, өткізгіш жолдар мен ми қыртысының интегративы [15] қызметінің сау екенін көрсетеді. Бұндай жауапқа ең жоғарғы 6-балл қойылады. Реакция болмағанда (перифериялық) шеткі ауырсыну стимулы қолданылады. Саусақ ұшына қатты басу не ине енгізу, бірақ шеткі стимул тек спинальді рефлекс туғызады, церебральді емес осы стимулдың көмегімен. Қолды тартып алу яғни қозғалысқа қол жеткізуге болады, бірақ тек орталық ауырсыну стимулы арқылы ауру сезімінің бар болуын және орналасуын білуге болады.
Сондықтан да жоғарыда айтылған үш әдісті қолдану ұсынылады. Дене қалпына Сәйкес
Сондықтан да жоғарыда айтылған үш әдісті қолдану ұсынылады. Дене қалпына Сәйкес
Орталық ауырсыну стимулын қолдану кезінде науқастар тек қолын бүгіп қойып, ал жалпы жауып болмауы мүмкін. Кейде патологиялық үрдістің ми сабауында үдеуі сана бұзылысын асқындыруы мүмкін және аурсыну қоздырғыштарына қозғлыс реакциясының сипаты өзгеруі мүмкін.
Ауырсыну сезімі орналасуын сезу (дифференсацияланған реакция) дифференсацияланған емес реакциямен ауысады. Науқас ауру сезімін анықтай ажырата алмайды. Пирамидалық жолдардағы патологиялық үрдістің үдеуіне сай, ажыратылмаған үрдістер познотониялқ реакциямен ауысады. Олар алдымен біреу, содан соң жазу арқылы көрінеді. Қозғалыс жолында зақымдалудың жайылуы көпір деңгейіне жетсе және қозу орналасқан аймақтан төмен болса, аздаған әлсіз қолдың және аяқтың қозғалуы мүмкін. Ауру сезімінің орналасуы болмауы – 4 балл.
Ми қыртысының жұмысын тоқтатылуы немесе сіреспелік – бұл патологиялық жұмылуы реакциясы.
Ми қыртысының жұмысын тоқтатылуы немесе сіреспелік – бұл патологиялық жұмылуы реакциясы.
Мидың алдыңғы бөлігінің функциясының жойылуы, клиникада кбінесе, ауыр бас ми жарақатының орташа есеппен 12% кездеседі [5]. Ауыр бас ми жарақаты кезінде науқас коматозды жағдайда қолының бүгілуі болса 37% , ал аяғының жазылуы 10% сауығуы [10] мүмкін деген тұжырым бар. Сонымен қатар сананың бұзылуы кезінде, алькоголді опьянды ескере отырып, анықтау қажет. Сананың бұзылысы кезінде бақылауы , тырыспауы, баға беріп қадағалау керек.