Симптом боли в груди

Содержание

Слайд 2

Симптом боли часто встречается при: - сердечно- сосудистых заболеваниях - заболеваниях

Симптом боли часто встречается при:
- сердечно- сосудистых заболеваниях
- заболеваниях

органов дыхания
- реже при заболеваниях костно- мышечной системы
- нервной системы
- органов пищеварения( при дивертикуле или опухоли пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)
Слайд 3

Причины Причиной боли в груди могут быть заболевания органов дыхания: Пневмоторакс

Причины

Причиной боли в груди могут быть заболевания органов дыхания:
Пневмоторакс
Пневмония
Плеврит
Рак легкого
Медиастенит
Боль

в груди возникает при:
- Лимфогранулёматозе
- Травме грудной клетки
- Межреберной невралгии
- Спондилезе шейного и грудного отделов позвоночника
- Опоясывающем лишае
- Миозите.
Боль в груди может иррадиировать в брюшную полость.
Слайд 4

Боль в груди при заболеваниях лёгких: 1.Сухой плеврит Чаще плеврит развивается

Боль в груди при заболеваниях лёгких: 1.Сухой плеврит

Чаще плеврит развивается при

туберкулезе легких. Плеврит возникает также при пневмонии, абсцессе легких, опухоли, эхинококкозе, при травмах грудной клетки, ревматизме, уремии, болезни крови.
Слайд 5

Симптомы сухого плеврита Боль в груди: односторонняя, колющая, усиливается при глубоком

Симптомы сухого плеврита

Боль в груди: односторонняя, колющая, усиливается при глубоком дыхании,

кашле, изменении положения тела.
Наиболее типичная локализация – нижние и боковые отделы грудной клетки.
В положении на пораженном боку боль утихает, что связано с уменьшением движения плевры в акте дыхания.
При осмотре отмечается некоторое отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.
При аускультации: шум трения плевры.
Диагноз подтверждается рентгенологически.
Слайд 6

Боль в груди при заболеваниях лёгких: 2. Экссудативный плеврит. В большинстве

Боль в груди при заболеваниях лёгких: 2. Экссудативный плеврит.

В большинстве случаев причины

экссудативного плеврита такие же, что и у сухого.
Слайд 7

Симптомы экссудативного плеврита В начале плевральной экссудации отмечается боль в боку,

Симптомы экссудативного плеврита

В начале плевральной экссудации отмечается боль в боку, ограничение

дыхательной подвижности, возникает сухой мучительный кашель. По мере накопления выпота боль исчезает, появляется ощущение тяжести, голосовое движение и бронхофония ослаблены, перкуторно отмечается тупой звук, дыхание не проводится или значительно ослаблено.
Характерны: фебрильная температура, симптомы интоксикации. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Признаки дыхательной и сердечно сосудистой недостаточности появляются по мере накопления жидкости.
Слайд 8

Боль в груди при заболеваниях лёгких: 3. Спонтанный пневмоторакс. При пневмотораксе

Боль в груди при заболеваниях лёгких: 3. Спонтанный пневмоторакс.

При пневмотораксе воздух поступает

в плевральну полость до тех пор, пока давление в ней не достигнет атмосферного или произойдет коллапс лёгкого.
Спонтанный пневмоторакс возникает преимущественно у мужчин молодого возраста.
Слайд 9

Симптомы спонтанного пневмоторакса Внезапная резкая боль в грудной клетки, усиливающиеся при

Симптомы спонтанного пневмоторакса

Внезапная резкая боль в грудной клетки, усиливающиеся при дыхании,

разговоре, физическом напряжении.
Боль обычно бывает продолжительной и сопровождается бледностью кожных покровов, слабостью, холодным потом, малым частым пульсом, падением АД.
Больного беспокоят: одышка, сухой кашель, тахикардия, цианоз, чаще в положении сидя.
Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует. Дыхание ослаблено или совсем не прослушивается.
При перкуссии определяется тимпанический звук. Сердце смещено в противоположную сторону.
Диагноз подтверждается рентгенологически.
Слайд 10

Боль в груди при заболеваниях лёгких: 4. Рак легкого. Боль в

Боль в груди при заболеваниях лёгких: 4. Рак легкого.

Боль в груди может

возникнуть в поздней стадии болезни. Клинические симптомы зависят от локализации опухоли, её близости к бронхиальному дереву.
Если процесс достигает плевры, то развивается геморрагический экссудативный плеврит- появляется боль различная: острая, колющая, опоясывающая, усиливающиеся при кашле, дыхании. Возможна её иррадиация в руку, шею, живот.
Слайд 11

Симптомы рака легкого Боль становится особенно интенсивной, мучительной при прорастании опухоли

Симптомы рака легкого

Боль становится особенно интенсивной, мучительной при прорастании опухоли

в ребра, позвоночник.
В поздней стадии появляется: одышка, кашель, кровохарканье, лихорадка, нарастающая слабость, похудание.
Выслушивается ослабленное дыхание с большим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов.
Слайд 12

Неотложная помощь при раке легкого. Наркотические анальгетики. При сосудистой недостаточности: 20%

Неотложная помощь при раке легкого.

Наркотические анальгетики.
При сосудистой недостаточности: 20% камфоры 2мл.,

1 мл. 20% кофеина, 1 мл. кордиамина или 0,5 мл. мезатона.
Госпитализация.
Слайд 13

Боль в груди при заболеваниях костно - мышечного аппарата. Мышечные и

Боль в груди при заболеваниях костно - мышечного аппарата.

Мышечные и

костные боли в грудной клетки распознаются при пальпации.
Суставные боли выявляются при движении и при пальпации суставов.
Слайд 14

Боль костного происхождения : 1. Травма 2. Остеомиелит ребер и грудины,

Боль костного происхождения :

1. Травма
2. Остеомиелит ребер и грудины, туберкулез ребер,

актиномикоз, сифилетическое поражение ребер.
3. Опухоли: хондроматоз, кисты, хондрома, хондросаркома, метастазы чаще из легких, молочной железы, предстательной железы.
4. Дистрофические процессы: остеопароз, остеомаляция чаще при эндокринных заболеваниях, стероидной терапии.
Слайд 15

Боль суставного происхождения. Причины: 1. Артриты: травматические; болезнь Бехтерева; инфекционно- аллергической

Боль суставного происхождения.

Причины:
1. Артриты: травматические; болезнь Бехтерева; инфекционно- аллергической природы; инфекционно-

метастатического происхождения, развивающиеся при остеомиелите, туберкулезе, актиномикозе, сифилисе.
2. Артрозы – чаще деформирующий остеоартроз позвоночника.
Слайд 16

Боль мышечного происхождения. Причины: Миозит: а) острые инфекции (грипп, брюшной тиф,

Боль мышечного происхождения.

Причины:
Миозит:
а) острые инфекции (грипп, брюшной тиф, гонорея)
б) хронические инфекции

(туберкулез, сифилис)
в) болезни обмена (сахарный диабет, подагра)
г) мышечное переутомление, травмы
Симптомы: припухлость; уплотнение; болезненность при пальпации,движении.
Слайд 17

Неотложная помощь - Покой - Ограничение движений - Анальгетики (баралгин) -

Неотложная помощь

- Покой
- Ограничение движений
- Анальгетики (баралгин)
- Новокаиновые блокады
- При выраженном

болевом синдроме ( морфин, промедол)
Слайд 18

Боль в груди при неврологических заболеваниях. Причины: поражение нервных корешков, заболевания позвоночника.

Боль в груди при неврологических заболеваниях.

Причины: поражение нервных корешков, заболевания позвоночника.

Слайд 19

Синдромы неврологических заболеваний Синдром межреберной невралгии- характеризуется опоясывающей болью. Причинами межреберной

Синдромы неврологических заболеваний

Синдром межреберной невралгии- характеризуется опоясывающей болью.
Причинами межреберной невралгии

могут быть: болезнь Бехтерева, опухоль спинного мозга, метастазы, гормональная спондилопатия.
Симптомы: боль постоянного или приступообразного характера по ходу межреберных позвонков, усиливающиеся при кашле, чихании, глубоком вдохе, движении туловищем.
При пальпации: болезненность паравертебральных точек, гипер- и гипо- алгезия по ходу соответствующего корешка.
Слайд 20

Синдромы неврологических заболеваний Опоясывающий лишай. Поражение нейротропным вирусом (идентичен ветряной оспе)спинального

Синдромы неврологических заболеваний

Опоясывающий лишай.
Поражение нейротропным вирусом (идентичен ветряной оспе)спинального

ганглия, заднего корешка.
Симптомы: вслед за общим недомоганием и небольшой лихорадкой, появляется резкая боль по ходу корешков и соответствующих нервов. Гиперемия кожи, в последние дни образуются пузырьковые высыпания. В пораженных зонах гипоальгезия.
Слайд 21

Синдромы неврологических заболеваний Синдром шейной стенокардии. Поражение шейных корешков и шейного

Синдромы неврологических заболеваний

Синдром шейной стенокардии.
Поражение шейных корешков и шейного отдела

симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Слайд 22

Неотложная помощь При межреберной невралгии, шейной стенокардии назначают: иммобилизацию, анальгетики (индометацин

Неотложная помощь

При межреберной невралгии, шейной стенокардии назначают: иммобилизацию, анальгетики (индометацин по

0,025; ибупрофен по 0,2-0,4; вольтарен по 0,025; баралгин 1 т. Или 5 мл. в/в.), горчичники перцовый пластырь.
При опоясывающем лишае: анальгетики, антигистаминные препараты( пипольфен; супрастин; тавегил; бриллиантовый зеленый).
Слайд 23

Боль в груди при заболевании пищевода. Боль в груди при заболеваниях

Боль в груди при заболевании пищевода.

Боль в груди при заболеваниях пищевода

обычно локализуется за грудиной, иррадиирует в спину, влево и вправо от грудины, связана с приемом пищи и сопровождается нарушением глотания.
Чаще всего боль обусловлена:
перфорацией пищевода
инородными телами
грыжей пищеводного отверстия
Слайд 24

Перфорация пищевода Причины: проглоченное инородное тело; пулевое, осколочное ранение; язвы; химические

Перфорация пищевода

Причины: проглоченное инородное тело; пулевое, осколочное ранение; язвы; химические ожоги.
Спонтанный

разрыв.
Причины: переедание, алкогольное опьянение, травма, эпиприпадок.
Симптомы: нестерпимая боль, возникающая, чаще всего во время рвоты, у мечевидного отростка, иррадиирует в подложечную область, спину, левое плечо. Быстро возникает подкожная эмфизема (над ключицей и на шее). Иногда кровавая рвота.
Слайд 25

Перфорация пищевода Инструментарная перфорация. Поздними признаками являются: воспалительные процессы в средостении

Перфорация пищевода

Инструментарная перфорация.
Поздними признаками являются: воспалительные процессы в средостении (повышение температуры,

одышка, тахикардия, лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, нарастание токсемии и шока, развитие гидропневмоторакса).
Диагноз подтверждается ЭКГ исследованием, рентгенологически.
Неотложная помощь: анальгетики, госпитализация в хирургическое отделение.
Слайд 26

Инородные тела пищевода Чаще всего в пищеводе задерживаются: мясные, рыбьи и

Инородные тела пищевода

Чаще всего в пищеводе задерживаются: мясные, рыбьи и птичьи

кости; булавки; монеты; пуговицы; иголки; скрепки; реже: куски дерева; стекла; зубные протезы, гвозди и т.д.
Симптомы: боль за грудиной, усиливающаяся при глотании, повышенное слюнотечение, дисфагия, лихорадка, периэзофагит.
Важнейшим для установления диагноза является расспрос больного.
Неотложная помощь: анальгетики, госпитализация в хирургическое отделение.