Синдром Клайнфельтера

Содержание

Слайд 2

СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛЬТЕРА Это генетическое заболевание у лиц мужского пола, в основе

СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛЬТЕРА

Это генетическое заболевание у лиц мужского пола, в основе которого

лежит генетически обусловленный дефицит тестостерона. Развивается в результате удвоения в формирующемся плоде одного из важнейших носителей генетической информации (половой Х- хромосомы).
Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

СК можно диагностировать еще до рождения ребенка. Женщинам позднего детородного возраста

СК можно диагностировать еще до рождения ребенка. Женщинам позднего детородного возраста

проводят пренатальную генетическую диагностику.
Для исключения вероятности рождения ребенка с СК необходимо получить тестикулярные клетки и исследовать их хромосомный набор. Если клетки содержат гаплоидный набор 23 Х или 23 Y, потомство будет здорово; если клетки содержат диплоидный набор 24 Х, потомство будет здорово; если клетки будут содержать диплоидный набор 24 ХY, потомство родится с СК. Фактором риска возникновения СК считают возраст матери, связь с возрастом отца не установлена
Слайд 6

ПАТОГЕНЕЗ Наличие дополнительной Х-хросомомы Дегенеративные изменения в яичниках, нарушение их развития

ПАТОГЕНЕЗ

Наличие дополнительной Х-хросомомы

Дегенеративные изменения в яичниках, нарушение их развития и функционирование

Недостаточная

выработка тестестеронов

Повышение гонадотропина

Слабое развитие вторичных половых признаков

Гиперэстрогения

Бесплодие

Слайд 7

КЛИНИКА

КЛИНИКА

Слайд 8

КЛИНИКА Дети с данной патологией могут быть агрессивными, излишне жизнерадостными, беспокойными,

КЛИНИКА

Дети с данной патологией могут быть агрессивными, излишне жизнерадостными, беспокойными, у

мальчиков наблюдается запоздание психического развития, трудности обучения и психосоциальных контактов.
Такие дети имеют типическое лицо, глаза широко расставленные, немного монголоидные, иногда возможно косоглазие, у большинства отмечается деформация ушных раковин, открытый и большой рот, вздернутый, широкий и уплощенный нос.
Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

КЛИНИКА Аномалии костной ткани: деформация грудины, клинодактилия, «готическое» небо, микрогнатия, гипертелоризм.

КЛИНИКА

Аномалии костной ткани:
деформация грудины,
клинодактилия,
«готическое» небо,
микрогнатия,
гипертелоризм.

Слайд 12

ДИАГНОСТИКА Азооспермия (отсутствие сперматозродов в сперме; В крови: снижение уровня тестостерона,повышение

ДИАГНОСТИКА

Азооспермия (отсутствие сперматозродов в сперме;
В крови: снижение уровня тестостерона,повышение содержания эстрогенов,

повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютеинизирующего гормона ЛГ и соматотропного гормона(СТГ);
В моче: снижение экскреции тестостерона, 17-кетостероидов (17-КС), повышение выделения эстрогенов;
Кариотип: 47ХХY, 48ХХY, 49ХХХХY; 46ХY/47ХХY, 45Х0/46ХY/47ХХY
Слайд 13

ДИАГНОСТИКА Биопсия яичка (выполняют при неинформативности лабораторных данных): гиалиноз стенок семенных

ДИАГНОСТИКА

Биопсия яичка (выполняют при неинформативности  лабораторных данных): гиалиноз стенок семенных трубочек

(белковая дистрофия с отложением внеклеточных полупрозрачных плотных белковых масс), аплазия (врождённое отсутствие) генеративного эпителия, аспермия (отсутствие или недостаточное образование семенной жидкости).
Слайд 14

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Гипогонадизмом (сниженная функция половых желез – яичек); Гинекомастией

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Гипогонадизмом (сниженная функция половых желез – яичек);
Гинекомастией

Слайд 15

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Восстановление нормального содержания тестостерона. Восстановление сексуальных функций; Ликвидация метаболических нарушений

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Восстановление нормального содержания тестостерона.
Восстановление сексуальных функций;
Ликвидация

метаболических нарушений
Слайд 16

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ Внедрение новых методов экстракорпорального оплодотворе- ния (в частности, интрацитоплазматическая

ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ

Внедрение новых методов экстракорпорального оплодотворе- ния (в частности, интрацитоплазматическая

инъекция спермато- зоида — ИКСИ) и появление данных о возможности присутствия зародышевых клеток в яичках пациентов с синдромом Клайнфельтера предопределили попытки применения метода искусственно- го оплодотворения. Забор генетического материала производят непосредственно из яичка. В отдельных случаях сперматозоиды могут быть получены при биопсии яичка, причем даже у пациентов с азооспермией.
Хирургическое лечение: при выраженной гинекомастии необходима мастэктомия.