Содержание
- 2. Пороки сердца и беременность Увеличилась частота заболеваний ССС у беременных, Улучшилось качество диагностики, кардиологическая помощь в
- 3. Заболевания ССС у беременных занимают основное место среди всей экстрагенитальной патологии. На долю их приходится более
- 4. Пороки сердца и беременность Ревматические пороки встречаются у 6-10% бер-х. При решении вопроса о возможности вынашивания
- 5. Показания для прерывания бер-ти при ревматических пороках Активный первичный или возникший в течение года до беременности
- 6. Стеноз устья аорты, сопровождающийся дилатацией левого желудочка; Недостаточность трехстворчатого клапана; Мерцательная аритмия; Инфаркт миокарда или частые
- 7. Особенности течения ревматизма при бере-ти Обострение ревматизма у бер-х часто м.б. в I триместре, когда плод
- 8. При обострении ревматизма во время беременности Часто развивается отек легких, пневмонии, тромбозы Наслаиваются гестозы, беременность заканчивается
- 9. Митральный стеноз Ревматизм поражает преимущественно митральный клапан - 88%, аортальный – 44%, редко трехстворчатый – 10-16%.
- 10. За одинаковым диагнозом «митральный стеноз» скрываются разная степень сужения левого венозного устья и различное функциональное состояние
- 11. Недостаточность митрального клапана - благоприятен При отсутствии выраженной регургитации НК бер-ть не нарушает течение порока; Уменьшает
- 12. Сочетанный митральный порок более неблагоприятен для беременности, приводит к быстрой декомпенсации кровообращения. Благоприятно сочетание с митральной
- 13. Врожденные пороки сердца Существует боле 50 форм ВПС. ВПС – со сбросом крови слева направо ДМПП,
- 14. Осложнения беременности Гестозы, Угроза быстрых, стремительных родов, Кровотечения в родах, Гипоксия плода, Гипотрофия плода
- 15. ВПС – сброс крови справа налево – синие пороки. Неблагоприятные, противопоказаны для беременности. Опасны по осложнениям
- 16. Беременные с заболеваниями ССС относятся к группе высокого риска, Д-наблюдение тщательное совместно с терапевтом. Пролапс митрального
- 17. Причинами пролабирования створок митрального клапана являются понижение эластичности ткани, нарушение тканевой структуры створок с образованием выпячиваний,
- 18. Пролапс митрального клапана выявляют случайно при плановом осмотре терапевтом в ЖК, когда обнаруживают систолический шум или
- 19. При бере-ти м. учащаться пароксизмы, аритмии, тахикардии, особенно нежелательные во время родов. В большинстве случаев бер-ть
- 20. Гипертоническая болезнь и бер-сть У беременных от 7% до 29%, Материнская смертность до 40%, Осложнения пи
- 21. Степени риска для течения бер-ти 1 степень – минимальная, соот-т 1-й ст. ГБ или 1-й ст.
- 22. Течение ГБ при беременности Типичное: повышение А/Д в I триместре, понижение во II и повышение в
- 23. Осложнения беременности Преждевременные роды – 23%, Гестозы – 20-30%, клиника многообразна, Тяжелые формы гестозов: эклампсия –
- 24. Сахарный диабет и беременность Это заб-е, которое харак-тся недостат - стью инсулина в организме. Абсолютная –
- 25. Типы сахарного диабета СД I типа- инсулинзависимый (ИЗСД); СД IIтипа – инсулинезависимый (ИНСД); СД типа –
- 26. Предрасполагающие факторы к диабету Оба родителя больны СД или имеется наследственная предрасположенность; Один из однояйцовых близнецов
- 27. Диагностика СД Содержание сахара в крови натощак - 7 ммоль/л в\в крови, 6,1 ммоль\л -капиллярная кровь;
- 28. Физиологические изменения Углеводный обмен изм-ся в соответствии с большим потребностями плода в энергомат., главным образом -
- 29. Клиника СД Диабетогенные св-ва бер-ти способствуют развитию у женщин преходящего нарушения толерантности к глюкозе – диабета
- 30. СД поражает половые органы. У женщин отмечаются вульвиты, вагиниты, аменорея, бесплодие, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, внутриутробная
- 31. Течение СД при беременн-ти В I триместре уменьшается уровень глюкозы в крови (эстрогены), повышается чувствительность тканей
- 32. С 13 нед. наблюдается ухудшение течения б-ни, рост гипергликемии, что ведет к кетоацидозу и прекоме. Дозу
- 33. С 32 недели и до родов вновь улучшение течения СД, появление гипогликемии. Дозу инсулина уменьшать. Улучшение
- 34. В родах происходит значител. колебание уровня сахара в крови. Гипергликемия и ацидоз м.б. под влиянием эмоциональных
- 35. Ведение беременных с СД основные принципы Строгая стабильная компенсация СД: гликемия натощак до 4, 4 ммоль\л;
- 36. Все женщины с прегестационным СД, планирующие беременность, за 5-6 мес. до зачатия д.б. направлены к эндокринологу
- 37. Осложнения беременности Гестоз – 30-70% женщин, проявляется гипертензией и отеками, нередко тяжелые формы, вплоть до эклампсии.
- 38. Многоводие диагностируется у 20-60%бер. Часто возникают пороки развития плода и мертворождаемость (29%). в\утр. гибель плода связывают
- 39. Бессимптомная бактериурия встречается в 2-3 р. Чаще при СД. Инфекция МВП, выраженный пиелонефрит. Чаще возникает обострение
- 40. Осложнения родов Слабость родовых сил, обусловленная перерастяжением матки, крупным плодом, Асфиксия плода, Клинически узкий таз, наличие
- 41. В последовом и раннем послеродовом периодах – гипотоническое кровотечение. Послеродовые инфекции, Гипогалактия, связана со сниженной секрецией
- 42. Ведение родов При компенсированном СД роды д.б. своевременные, часто оперативное родоразрешение; Продолжение родов – 8 –
- 43. Влияние СД на плод Крупные, масса более 4,5 кг, рост 55-60см, Диабетическая фетопатия: отечность тканей, цианоз,
- 44. Беременность и заболевания щитовидной железы Изучить самостоятельно Или разберем на практике.
- 46. Наиболее часто встречается пиелонефрит (20%), гломерулонефрит (0.1 - 0.2%), мочекаменная болезнь (0.1 - 0.2%). Во время
- 47. Условия возникновения пиелонефрита во время беременности. Гестационный пиелонефрит - возникающий впервые время беременности ( останется на
- 48. Особенности микро и макроорганизма. Микроорганизмы: возбудители - условно-патогенные микроорганизмы не чувствительны к антибактериальной терапии Макроорганизм: снижение
- 49. Опасности в послеродовом периоде. В первые дни после родов не восстанавливается до конца измененная мочевыделительная система
- 50. Источники инфекции для пиелонефрита. Гинекологические заболевания (воспалительные заболевания матки, цервикального канал, влагалища, уретры). Также возможен гемато-
- 51. Клиника острого пиелонефрита: выраженная интоксикация высокая температура до 40 градусов недомогание головная боль, ознобы боли в
- 52. Сроки возникновения пиелонефрита. При беременности на 23-28 неделе (максимальный подъем кортикостероидов). На 32-34 неделе , когда
- 53. В первом триместре - для пиелонефрита характерная острая картина ( нет еще максимальной гормональной перестройки). Во
- 54. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. С острым аппендицитом, острым холециститом, почечной или печеночной коликой, общие инфекционные заболевания. Со стороны
- 55. Особенности течения беременности при пиелонефрите. угроза прерывания беременности, которую провоцирует болевой синдром, лихорадочное состояние, экзотоксины грамотрицательный
- 56. Лабораторная диагностика. КРОВЬ. При остром процессе высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина. В
- 57. МОЧА. Проба Зимницкого - гипопротенурия, никтурия. Общий анализ мочи - щелочная реакция, осадок мочи - лейкоцитоурия
- 58. бактериоскопия - микроскопия мазка осадка мочи. значительную бактериурию , которая не сопровождается клиническими проявлениями - это
- 59. Ведение беременных с диагнозом пиелонефрит. Женщины сначала делятся на 3 степени риска: 1 степень - неосложненный
- 60. Тактика ведения женщин с пиелонефритом существующего до беременности. При первом обращении женщин с пиелонефритом надо ее
- 61. ЛЕЧЕНИЕ: проводится обязательно в условиях стационара. В первом триместре из антибиотикактериальных средств назначают только группу пенициллинового
- 62. Противопоканы : стрептомичин, левомицетин (приводит к функциональной незрелости печени плода, лейкопении и гипопластической анемии), тетрациклин (оказывает
- 63. Дополнительные методы лечения. Растительные средства - улучшают отток мочи и дезинфицируют мочу: толокнянка, брусничный лист, листья
- 64. Прерывание беременности показано при: сочетании пиелонефрита с тяжелыми формами гестоза отсутствие эффекта от проводимого лечения острая
- 65. Прерывание можно произвести путем родовозбуждения. Кесарево сечение противопоказнао так как инфекция в почках способствует развитию осложнений
- 66. Лечение после родов Лечение должно проводится в течение 2-3 недель. Рекомендовано обязательное раннее вставание с постели,
- 68. Скачать презентацию