Внутрикостный доступ для введения лекарственных препаратов

Содержание

Слайд 2

АВТОМАТИЧЕСКИЕ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ

АВТОМАТИЧЕСКИЕ УСТРОЙСТВА ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ

Слайд 3

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП Обеспечение внутрикостного доступа у взрослых и детей занимает менее

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП

Обеспечение внутрикостного доступа у взрослых и детей занимает менее

1 минуты;
Внутрикостный доступ удается с первой попытки в 92-96% случаев;
Безопасное нахождение иглы в губчатом веществе кости --до 6 часов (по инструкции производителя),
--до 1 суток (по данным литературы).
Слайд 4

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП Внутрикостно можно вводить любые лекарственные препараты и инфузионные среды,

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП

Внутрикостно можно вводить любые лекарственные препараты и инфузионные среды,

предназначенные для внутривенного введения;
Дозы внутрикостно и внутривенно вводимых лекарственных препаратов одинаковы;
Скорость наступления эффекта лекарственных препаратов одинакова для внутрикостного и внутривенного введения;
При проведении внутрикостной инфузии под давлением (~300 мм рт.ст.) достигается скорость введения около 100 (у взрослых) – 200 (у детей) мл/мин.
Слайд 5

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП ПОКАЗАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (у взрослых и детей) Все

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП

ПОКАЗАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (у взрослых и детей)

Все критические

состояния, требующие незамедлительного начала медикаментозной и инфузионной терпии при затруднении обеспечения внутривенного доступа
[НЕВОЗМОЖНОСТЬ КАТЕТЕРИЗИЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ИЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ В ТЕЧЕНИЕ 90 СЕКУНД ИЛИ ПОСЛЕ 3 ПОПЫТОК]
Слайд 6

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП ПОКАЗАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (у взрослых и детей) клиническая

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП

ПОКАЗАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (у взрослых и детей)

клиническая смерть

шоки
комы
ожоги
судороги
аритмии

Слайд 7

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП ПОКАЗАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (у взрослых и детей) В

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП

ПОКАЗАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (у взрослых и детей)

В комплексе сердечно-легочной

реанимации
ПОСЛЕ 2 НЕУДАЧНЫХ ПОПЫТОК КАТЕТЕРИЗИЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ИЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ, НО НЕ ПОЗДНЕЕ 60 СЕКУНД
Слайд 8

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Перелом кости (внутрикостный доступ применим на другой кости);

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Перелом кости (внутрикостный доступ применим на другой кости);
Признаки

инфекции в зоне установки (внутрикостный доступ применим на другой кости);
Ортопедические процедуры в анамнезе в зоне установки;
Невозможность установить анатомические ориентиры или избыточная ткань в месте установки
внутрикостный доступ применим на другой кости
Слайд 9

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (~ 1%) Сквозное пробивание кости, перелом; Смещение

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (~ 1%)

Сквозное пробивание кости, перелом;
Смещение внутрикостной

иглы в процессе инфузии;
Подкожный и подпериостальный инфильтрат, гематома, компартмент-синдром;
Повреждение эпифизарного хряща;
Инфекция (реже 0,6%);
Эмболия
Слайд 10

Слайд 11

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ Bone Injection Gun (WaisMed Ltd)

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ Bone Injection Gun (WaisMed Ltd)

Слайд 12

АППАРАТ ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ B.I.G.™ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ Размер иглы – 15G

АППАРАТ ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ B.I.G.™

ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Размер иглы – 15G

Слайд 13

АППАРАТ ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ B.I.G.™ ДЛЯ ДЕТЕЙ Размер иглы – 18G Место пункции – большеберцовая кость

АППАРАТ ДЛЯ ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ B.I.G.™

ДЛЯ ДЕТЕЙ

Размер иглы – 18G

Место пункции –

большеберцовая кость
Слайд 14

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 1 Нахождение точки пункции

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

1

Нахождение точки пункции (более 90%

- большеберцовая кость)

Бугристость большеберцовой кости

Слайд 15

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 1 Нахождение точки пункции

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

1

Нахождение точки пункции (более 90%

- большеберцовая кость)

На 2 см медиальнее – плато большеберцовой кости

Слайд 16

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 1 Нахождение точки пункции

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

1

Нахождение точки пункции (более 90%

- большеберцовая кость)

На 1 см вверх – точка пункции

Слайд 17

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 1 Нахождение точки пункции (более 90% - большеберцовая кость)

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

1

Нахождение точки пункции (более 90%

- большеберцовая кость)
Слайд 18

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 2 Подготовка к пункции

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

2

Подготовка к пункции (антисептическая обработка

кожи, плотно прижать устройство к кости и вытащить защитную скобу)
Слайд 19

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 3 Проведение пункции (плотно

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

3

Проведение пункции (плотно прижимая устройство

к кости, нажать на его тыльный конец, затем аккуратно убрать устройство, оставив иглу в кости)
Слайд 20

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 4 Подготовка иглы к

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

4

Подготовка иглы к инфузии (удалить

мандрен, фиксировать иглу к коже с помощью защитной скобы и пластыря)
Слайд 21

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 5 Проверка правильности положения

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

5

Проверка правильности положения иглы (используя

пустой шприц, аспирировать небольшое кол-во костного мозга, затем используя другой шприц, ввести 10 мл физ.р-ра)
Слайд 22

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП СХЕМА КОРРЕКЦИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ВОЗНИКАЮЩЕГО ПРИ ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ ПУНКЦИЯ

ВНУТРИКОСТНЫЙ ДОСТУП

СХЕМА КОРРЕКЦИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ВОЗНИКАЮЩЕГО ПРИ ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ

ПУНКЦИЯ ВНУТРИКОСТНОГО ПРОСТРАНСТВА

АСПИРАЦИОННАЯ

ПРОБА

ВВЕДЕНИЕ 2% ИЛИ 1% ЛИДОКАИНА В ДОЗЕ 40 МГ (0,5 МГ/КГ) В ТЕЧЕНИЕ ~2 МИН

ЧЕРЕЗ 1 МИН БЫСТРОЕ ВВЕДЕНИЕ 5-10 МЛ 0,9% NaCl

ВВЕДЕНИЕ 2% ИЛИ 1% ЛИДОКАИНА В ДОЗЕ 20 МГ (0,25 МГ/КГ) В ТЕЧЕНИЕ ~1 МИН

[Hixson R., 2013]

Слайд 23

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 6 Введение лекарственных препаратов

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

6

Введение лекарственных препаратов (присоединить капельницу,

вводить медикаменты болюсно или проводить инфузию под давлением)
Слайд 24

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 1 Нахождение альтернативной точки

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

1

Нахождение альтернативной точки пункции (плечевая

кость)

Рука приведена, локоть расположен несколько кзади, ладонь на животе. От середины линии, соединяющей акромион и клювовидный отросток лопатки, вниз 2 пальца и кпереди один палец

Слайд 25

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 1 Нахождение альтернативной точки

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

1

Нахождение альтернативной точки пункции (медиальная

лодыжка)

1-2 см вверх от основания медиальной лодыжки

Слайд 26

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ВЗРОСЛЫХ 1 Нахождение альтернативной точки

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ВЗРОСЛЫХ

1

Нахождение альтернативной точки пункции (лучевая

кость)

Зона, противоположнаяпроекции пульса

Слайд 27

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ДЕТЕЙ 1 Нахождение точки пункции (большеберцовая кость) Бугристость большеберцовой кости

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ДЕТЕЙ

1

Нахождение точки пункции (большеберцовая кость)

Бугристость

большеберцовой кости
Слайд 28

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ДЕТЕЙ 1 Нахождение точки пункции

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ДЕТЕЙ

1

Нахождение точки пункции (большеберцовая кость)

На

1-2 см медиальнее – плато большеберцовой кости
Слайд 29

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™ У ДЕТЕЙ 1 Нахождение точки пункции

МЕТОДИКА ВНУТРИКОСТНОЙ ИНФУЗИИ АППАРАТОМ B.I.G.™
У ДЕТЕЙ

1

Нахождение точки пункции (большеберцовая кость)

На

1-2 см вниз – точка пункции