Возможности рентгенологической диагностики и скрининга рака молочной железы

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Возможности рентгенологической диагностики и скрининга рака молочной железы

Содержание

2. СОГЛАСНО ДАННЫМ МИНЗДРАВА РФ, ОПУБЛИКОВАННЫМ В 2017Г. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ) – НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
3. АКТУАЛЬНОСТЬ Ежегодно в мире выявляют около 1,5 миллиона новых случаев рака молочной железы. РМЖ занимает одно
4. Клиническое обследование Рентгеновская маммография УЗИ (допплеросонография) МРТ Биопсия и морфологическое исследование МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
5. РЕНТГЕНОВСКАЯ МАММОГРАФИЯ ПРИЗНАЕТСЯ «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ДИАГНОСТИКИ И СКРИНИНГА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ОНКОЛОГОВ И НАЦИОНАЛЬНЫЙ
6. скрининговый алгоритм определение наличия вероятности злокачественного процесса и необходимости дальнейших диагностических мероприятий Цель - выявление РМЖ
7. КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА PGMI
8. ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ И АНАЛИЗУ МАММОГРАММ Rcc Lcc Rmlo Lmlo
9. Деформация молочной железы Анализ состояния кожи, соска, ареолы Определение соотношения фиброзного, железистого, жирового компонентов определение степени
10. КАРПОВА М.С. «РОНЦ ИМ.Н.Н.БЛОХИНА» >50 лет Зависимость Rg-плотности ткани молочных желез от возраста >40 лет
11. УПЛОТНЕНИЕ
12. ОБРАЗОВАНИЕ -ЛОКАЛИЗАЦИЯ -ФОРМА -КОНТУРЫ -СТРУКТУРА -РАЗМЕР
13. ТЯЖИСТАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ТКАНИ
14. МИКРОКАЛЬЦИНАТЫ -локализация -площадь -тип кальцинатов (Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина») Гистологичекое заключение: DCIS – протоковая карцинома in
15. АССИМЕТРИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЙ УЧАСТОК ПОВЫШЕННОЙ ПЛОТНОСТИ Ассиметричные инволютивные изменения – остаточная железистая долька Инфильтративно-протоковый РМЖ
16. В настоящее время МГ-исследование в Курском Областном Онкологическом Диспансере выполняется на цифровых маммографах: Fuji Amulet (Япония)
17. Использование специальных маммографических мониторов не менее 5 мгп Использование мониторов с более низкими характеристиками приводит к
18. СИСТЕМА ЦИФРОВОГО ТОМОСИНТЕЗА SELENIA DIMENSIONS
19. -Цифровая маммография с использованием цифрового детектора; -Получение серии низкодозовых изображений молочной железы с шагом 1 мм
20. В условиях МГ- кабинета пациентам поликлинического звена и госпитализированным в профильные отделения ОБУЗ КОКОД выполняется ряд
21. ТС в значительной мере повышает диагностические возможности цифровой МГ. Использование ТС, особенно на фоне выраженных проявлений
22. Томосинтетический срез Обычная маммограмма
23. Томосинтетический срез Обычная маммограмма
24. Пациентка Р. Маммография и ТС справа в косой и прямой проекциях
25. КОЛИЧЕСТВО ММГ ЗА ПЕРИОД С 2014Г. ПО I КВАРТАЛ 2017Г.
26. BI-RADS BREAST IMAGING AND REPORTING DATA SYSTEM СИСТЕМА ОПИСАНИЯ И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ Результаты
27. Система BI-RADS создана не для точного и однозначного установления конкретного вида патологического процесса в молочной железе,
29. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ BI-RADS 1,2 > 40 лет ММГ BI-RADS 4,5 МРТ УЗИ Следующий
30. «СКРИНИНГОВЫЙ» АЛГОРИТМ МРТ молочных желез с контрастированием рекомендована в качестве обязательного дополнительного метода к ежегодной скрининговой
31. носители герминальных мутаций BRCA1 и BRCA2-генов и др.(PTEN, P53, CHEK2, FANC, NBC1); нетестируемые родственники первой степени
32. ЖЕНЩИНЫ С ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ И ОТЯГОЩЕННЫМ СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ BI-RADS 1,2 > 40 лет ММГ BI-RADS 4,5
33. Первичные симптомы - узловое образование высокой плотности, неправильной формы с нечеткими, чаще «лучистыми» контурами, возможно наличие
34. ДИНАМИКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ РМЖ ПО СТАДИЯМ ЗА ПЕРИОД 2011-2015 ГГ.
35. ДИНАМИКА ВЫЯВЛЕНИЯ РМЖ НА I СТАДИИ
36. Пациентка И, 58 лет. Маммография и томосинтез справа в косой медио-латеральной проекции. R mlo
37. R сс R сс Та же пациентка. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.
38. Пациентка Ш. 57 лет. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.
39. Та же пациентка. Маммография и томосинтез справа в косой медио-латеральной проекции.
40. Пациентка Л, 57 лет. Томосинтез справа в кранио-каудальной и косой медио-латеральной проекциях –размер узла до 8мм.
41. L сс Пациентка П, 67 лет. Маммография и томосинтез слева в кранио-каудальной проекции- к вопросу об
42. Пациентка Г, 70 лет. Томосинтез левой МЖ в косой медио-латеральной и кранио-каудальной проекциях –размер опухоли 7мм.
43. L mlo Пациентка С, 66 лет. Маммография слева в косой медио-латеральной и прямой кранио-каудальной проекциях.
44. Та же пациентка. ТС левой МЖ в косой медио-латеральной проекции. Состояние после секторальной резекции слева по
45. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Термин «скрининг» применим к активному выявлению бессимптомного рака, а термин
46. МАММОГРАФИЯ – СКРИНИНГОВЫЙ МЕТОД Под скринингом подразумевается профилактическое обследование здоровых групп населения с целью выявления заболевания
47. МАММОГРАФИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ОТ РМЖ: (Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)
48. На базе ОЛД КОКОД с августа 2016г по настоящее время, благодаря поддержке депутата Государственной Думы Федерального
49. Всего было отобрано порядка 2200 анкет. Возраст пациенток варьировал от 38 до 87 лет. С августа
50. РЕЗУЛЬТАТЫ В 11 случаях был выставлен диагноз Susp.Bl., категория BI-Rads 4-5. В этом случае пациентка Cito
51. Пациентка С.- Bl слева 5мм
52. Та же Пациентка С.- Bl слева 5мм
53. Пациентка Б.- Bl слева 4мм
55. Сравнительные показатели
56. «Для того что бы действительно повторить успех Америки, придется построить систему ранней диагностики онкологических заболеваний» -
58. Скачать презентацию

Слайд 2

СОГЛАСНО ДАННЫМ МИНЗДРАВА РФ, ОПУБЛИКОВАННЫМ В 2017Г. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ)

– НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ У ЖЕНЩИН В РФ. ПО ДАННЫМ АССОЦИАЦИИ ОНКОЛОГОВ РОССИИ В СТРУКТУРЕ СМЕРТНОСТИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РМЖ НАХОДИТСЯ НА ПЕРВОМ МЕСТЕ, СОСТАВЛЯЯ 17,0%

Слайд 3

АКТУАЛЬНОСТЬ
Ежегодно в мире выявляют около 1,5 миллиона новых случаев рака молочной

железы.
РМЖ занимает одно из первых мест среди причин смерти женского населениям в возрасте от 32 до 54 лет.
В 2015 году зарегистрировано более 65 000 новых случаев РМЖ в России.

Слайд 4

Клиническое обследование
Рентгеновская маммография
УЗИ (допплеросонография)
МРТ
Биопсия и морфологическое исследование
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ:

Слайд 5

РЕНТГЕНОВСКАЯ МАММОГРАФИЯ ПРИЗНАЕТСЯ «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ДИАГНОСТИКИ И СКРИНИНГА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ОНКОЛОГОВ И НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ЗДОРОВЬЯ РЕКОМЕНДУЕТ ММГ КАК МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ

Слайд 6

скрининговый алгоритм
определение наличия вероятности злокачественного процесса и необходимости дальнейших диагностических мероприятий

Цель - выявление РМЖ в ранней стадии заболевания.

диагностический алгоритм

подтверждение/ опровержение диагноза;
оценка распространенности процесса;
рекомендации выбора метода навигации для проведения биопсии;
проведение контроля неоадьювантной терапии
(Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)

Задачи лучевой диагностики:

Слайд 7

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА PGMI

Слайд 8

ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ И АНАЛИЗУ МАММОГРАММ
Rcc
Lcc
Rmlo
Lmlo

Слайд 9

Деформация молочной железы
Анализ состояния кожи, соска, ареолы
Определение соотношения фиброзного, железистого, жирового

компонентов определение степени Rg-плотности:
- I тип - II тип
- III тип - IV тип BIRADS - 0, требуется дополнительное обследование (ТС, УЗИ, МРТ молочных желез)
Локализация, распространенность и характер выявленных изменений:
уплотнение
образование
нарушение архитектоники ткани (тяжистая перестройка)
микрокальцинаты
ассиметрия плотности

ДАННЫЕ МАММОГРАФИИ

Слайд 10

КАРПОВА М.С. «РОНЦ ИМ.Н.Н.БЛОХИНА»
<40 лет
>50 лет
Зависимость Rg-плотности ткани молочных желез от

возраста

>40 лет

Слайд 11

УПЛОТНЕНИЕ

Слайд 12

ОБРАЗОВАНИЕ -ЛОКАЛИЗАЦИЯ -ФОРМА -КОНТУРЫ -СТРУКТУРА -РАЗМЕР

Слайд 13

ТЯЖИСТАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ТКАНИ

Слайд 14

МИКРОКАЛЬЦИНАТЫ
-локализация
-площадь
-тип кальцинатов
(Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)
Гистологичекое заключение: DCIS – протоковая карцинома in

situ

Слайд 15

АССИМЕТРИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЙ УЧАСТОК ПОВЫШЕННОЙ ПЛОТНОСТИ
Ассиметричные инволютивные изменения – остаточная железистая долька
Инфильтративно-протоковый

РМЖ

Слайд 16

В настоящее время МГ-исследование в
Курском Областном Онкологическом Диспансере выполняется на

цифровых маммографах:
Fuji Amulet (Япония)
Hologic Selenia (США)
GE Senographe Essential (CША)

Слайд 17

Использование специальных маммографических мониторов не менее 5 мгп
Использование мониторов с более

низкими характеристиками приводит к потере информации и соответственно к ложноотрицательным результатам.

ТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КВАЛИФИКАЦИЕЙ ПЕРСОНАЛА И КАЧЕСТВОМ ОБОРУДОВАНИЯ

ЦИФРОВАЯ МАММОГРАФИЧЕСКАЯ СИСТЕМА FUJIFILM AMULET

Слайд 18

СИСТЕМА ЦИФРОВОГО ТОМОСИНТЕЗА SELENIA DIMENSIONS

Слайд 19

-Цифровая маммография с использованием цифрового детектора;
-Получение серии низкодозовых изображений молочной железы

с шагом 1 мм под различными углами;
-Использование нескольких 2D изображений для реконструкции в набор 3D изображений.

МАММОГРАФ С СИСТЕМОЙ 3D-РЕКОНСТРУКЦИИ SENOGRAPHE ESSENTIAL

Слайд 20

В условиях МГ- кабинета пациентам поликлинического звена и госпитализированным в профильные

отделения ОБУЗ КОКОД выполняется ряд диагностических исследований :
-цифровая МГ
-прицельная МГ
-послойное исследование м/ж –томосинтез (ТС)
ТС выполняется лаборантом в 2х проекциях (CC и MLO) после предварительной консультации рентгенолога на основании первично выполненных МГ, при наличии соответствующих показаний с целью детального дообследования.
Исследование выполняется послойно с пошаговым срезом толщиной в 1 мм; в зависимости от объема тканей м/ж количество срезов варьирует от 35 до 100 в каждой проекции, повышая, таким образом, точность диагностики заболеваний молочных желез.

Слайд 21

ТС в значительной мере повышает диагностические возможности цифровой МГ.
Использование ТС,

особенно на фоне выраженных проявлений ФКМ дает возможность :
-распознавать небольших размеров узловые образования МЖ,
-определять их патологическую принадлежность,
-оценивать степень распространенности процесса,
-выявлять наличие микрокальцинатов, плохо различимых при обычной МГ.

Слайд 22

Томосинтетический срез
Обычная маммограмма

Слайд 23

Томосинтетический срез
Обычная маммограмма

Слайд 24

Пациентка Р. Маммография и ТС справа в косой и прямой проекциях

Слайд 25

КОЛИЧЕСТВО ММГ ЗА ПЕРИОД С 2014Г. ПО I КВАРТАЛ 2017Г.

Слайд 26

BI-RADS BREAST IMAGING AND REPORTING DATA SYSTEM СИСТЕМА ОПИСАНИЯ И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ

МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Результаты методов должны оцениваться с использованием стандартизированной системы, разработанным Американским колледжем радиологии

Слайд 27

Система BI-RADS создана не для точного и однозначного установления конкретного

вида патологического процесса в молочной железе, а
для определения степени риска рака, что отражается в формулируемой категории и определения тактики дальнейшего ведения пациента.
Результатом неправильной интерпретации изображений и недооценки
распространенности опухолевого процесса
может стать нерадикальный характер операции!!!

Слайд 28

Слайд 29

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ
< 40 лет
BI-RADS 1,2
> 40 лет
ММГ
BI-RADS 4,5
МРТ
УЗИ
Следующий

раунд обследования

Контроль через 6 месяцев

УЗИ

BI-RADS 3

Гистологическая верификация

РОНЦ им. Н.Н. Блохина

BI-RADS 0

Слайд 30

«СКРИНИНГОВЫЙ» АЛГОРИТМ

МРТ молочных желез с контрастированием рекомендована в качестве обязательного

дополнительного метода к ежегодной скрининговой маммографии с 30 лет (не раннее 25 лет) у женщин группы высокого риска.
American Cancer Society (ACS,2007)
Society Of Breast Imaging ( SBI,2010)
American College Of Radiology (ACR,2010)

Слайд 31

носители герминальных мутаций BRCA1 и BRCA2-генов и др.(PTEN, P53, CHEK2, FANC,

NBC1);
нетестируемые родственники первой степени родства носителей мутаций BRCA1 ,2
«семейный» рак;
женщины, у которых диагностирована атипичная гиперплазия или дольковая карцинома in situ;
женщины, которым проводилось облучение по поводу Ходжкинской болезни.

Высокий риск

Карпова М.С.РОНЦ им. Н.Н. Блохина

Слайд 32

ЖЕНЩИНЫ С ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ И ОТЯГОЩЕННЫМ СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ
< 40 лет
BI-RADS 1,2
>

40 лет

ММГ

BI-RADS 4,5

МРТ

УЗИ

Следующий раунд обследования

Контроль через 6 месяцев

УЗИ

BI-RADS 3

Гистологическая верификация

РОНЦ им. Н.Н. Блохина

Слайд 33

Первичные симптомы - узловое образование высокой плотности, неправильной формы с нечеткими,

чаще «лучистыми» контурами, возможно наличие тяжей к ареоле или коже, вкрапления микрокальцинатов.
Вторичные признаки- утолщение кожи над местом расположения опухоли, ее втяжение, деформация железы, ретракция соска, увеличение регионарных л/узлов.
Косвенные признаки- нарушение архитектоники окружающих тканей, каркаса стромы, увеличение диаметра подкожных вен над опухолью.
Цель-диагностика МАЛЫХ ФОРМ РАКА М/Ж.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ИНВАЗИВНОГО РМЖ ( НЕИНВАЗИВНЫЕ Ф. ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ИМЕЮТ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ

Слайд 34

ДИНАМИКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ РМЖ ПО СТАДИЯМ ЗА ПЕРИОД 2011-2015 ГГ.

Слайд 35

ДИНАМИКА ВЫЯВЛЕНИЯ РМЖ НА I СТАДИИ

Слайд 36

Пациентка И, 58 лет. Маммография и томосинтез справа в косой медио-латеральной

проекции.

R
mlo

Слайд 37

R
сс
R
сс
Та же пациентка. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.

Слайд 38

Пациентка Ш. 57 лет. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.

Слайд 39

Та же пациентка. Маммография и томосинтез справа в косой медио-латеральной проекции.

Слайд 40

Пациентка Л, 57 лет. Томосинтез справа в кранио-каудальной и косой медио-латеральной

проекциях –размер узла до 8мм.

Слайд 41

L сс
Пациентка П, 67 лет. Маммография и томосинтез слева в кранио-каудальной

проекции- к вопросу об укладке!

Слайд 42

Пациентка Г, 70 лет. Томосинтез левой МЖ в косой медио-латеральной и

кранио-каудальной проекциях –размер опухоли 7мм.

L mlo

L cc

Слайд 43

L
mlo
Пациентка С, 66 лет. Маммография слева в косой медио-латеральной и прямой

кранио-каудальной проекциях.

Слайд 44

Та же пациентка. ТС левой МЖ в косой медио-латеральной проекции.
Состояние после

секторальной резекции слева по поводу BL. Узловое образование левой молочной железы (Re).
Через 4 года после операции.

Слайд 45

Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Термин «скрининг» применим к активному

выявлению бессимптомного рака, а термин «диагностика» к выявлению заболевания среди больных, имеющих определенные жалобы. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РООМ ПО СКРИНИНГУ РМЖ: «Для России скрининг РМЖ чрезвычайно актуален в силу высокой встречаемости. Главная задача МГ скрининга – выявление РМЖ, особенно непальпируемых опухолей и, прежде всего, внутрипротоковых раков in situ. Непальпируемый рак МЖ соответствует 25-30 циклам клеточного удвоения. При размерах 0,5- 1,0 см его крайне сложно обнаружить клинически. Выявление доклинических форм РМЖ особенно важно, поскольку в этих случаях прогноз наиболее благоприятен».

Слайд 46

МАММОГРАФИЯ – СКРИНИНГОВЫЙ МЕТОД

Под скринингом подразумевается профилактическое обследование здоровых групп населения

с целью выявления заболевания на ранней стадии.
Основной целью скрининговых программ по раннему выявлению РМЖ является снижение показателей смертности от данного заболевания путем диагностики
ранних стадий опухолевого процесса.
Женщины 39-75 лет (ВОЗ 50-69 лет, США 40-75, РФ 39-75)
Интервал 1-2 года
Исследование молочной железы в двух проекциях
Предварительное клиническое и УЗ-исследование не проводятся

Слайд 47

МАММОГРАФИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ОТ РМЖ:
(Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)

Слайд 48

На базе ОЛД КОКОД с августа 2016г по настоящее время, благодаря

поддержке депутата Государственной Думы Федерального Собрания РФ Ворониной Т.Е. запущен проект
МГ– скрининга жительниц Курской области .
В скрининге принимают участие 6 районов:
Октябрьский - Курчатовский
Курский - Поныровский
Фатежский - Черемисиновский
Отбор пациенток осуществлялся на основании результатов оценки данных анкетирования.
В анкете женщинам предлагалось ответить на ряд вопросов, касающихся их :
-общего соматического состояния
-регулярности проводимых обследований МЖ
-частоты и результатов самообследования
-жалоб, связанных с неприятными ощущениями в м/ж (боль, дискомфорт, чувство жжения, покалывания, наличие уплотнений
и т.п.) .

Слайд 49

Всего было отобрано порядка 2200 анкет.
Возраст пациенток варьировал от 38

до 87 лет.
С августа 2016г. по настоящее время цифровая МГ выполнена 1337 женщинам.
В случае необходимости дообследования выполнялся ТС м/ж.
После МГ-исследования на руки пациентке выдавались результаты с полным описанием
R-картины, а также снимки на цифровом носителе; осуществлялась консультация онколога-маммолога.

Слайд 50

РЕЗУЛЬТАТЫ
В 11 случаях был выставлен диагноз Susp.Bl., категория BI-Rads 4-5.
В

этом случае пациентка Cito направлялась на консультацию к онкомаммологу, в дальнейшем ей выполнялось дообследование в виде пункционной биопсии, при необходимости под контролем УЗИ -ТАБ выявленного образования.
В 2 случаях из 11 пациентки предъявляли жалобы на объемное образование в м/ж, находили его самостоятельно при самообследовании, однако за медицинской помощью не обращались.
В остальных 9 случаях активных жалоб пациентки не предъявляли; размеры опухолевидных образований варьировали
от 7мм до 15мм, все выявленные Bl находились в толще стромы м/ж, внешних признаков поражения тканей (отека, утолщения кожи по типу «лимонной корки», деформации тканей, локальных втяжений, втяжения соска и.т.п.) не было.

Слайд 51

Пациентка С.- Bl слева 5мм

Слайд 52

Та же Пациентка С.- Bl слева 5мм

Слайд 53

Пациентка Б.- Bl слева 4мм

Слайд 54

Слайд 55

Сравнительные показатели

Слайд 56

«Для того что бы действительно повторить успех Америки, придется построить систему

ранней диагностики онкологических заболеваний» - Давид Заридзе, директор НИИ канцерогенеза РАМН.

Возможности рентгенологической диагностики и скрининга рака молочной железы

Содержание

СОГЛАСНО ДАННЫМ МИНЗДРАВА РФ, ОПУБЛИКОВАННЫМ В 2017Г. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (РМЖ)

АКТУАЛЬНОСТЬЕжегодно в мире выявляют около 1,5 миллиона новых случаев рака молочной

Клиническое обследованиеРентгеновская маммографияУЗИ (допплеросонография)МРТБиопсия и морфологическое исследование МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ

РЕНТГЕНОВСКАЯ МАММОГРАФИЯ ПРИЗНАЕТСЯ «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ДИАГНОСТИКИ И СКРИНИНГА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.

скрининговый алгоритмопределение наличия вероятности злокачественного процесса и необходимости дальнейших диагностических мероприятий

КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА PGMI

ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ И АНАЛИЗУ МАММОГРАММRccLccRmloLmlo

Деформация молочной железыАнализ состояния кожи, соска, ареолыОпределение соотношения фиброзного, железистого, жирового

КАРПОВА М.С. «РОНЦ ИМ.Н.Н.БЛОХИНА»<40 лет>50 летЗависимость Rg-плотности ткани молочных желез от

УПЛОТНЕНИЕ

ОБРАЗОВАНИЕ -ЛОКАЛИЗАЦИЯ -ФОРМА -КОНТУРЫ -СТРУКТУРА -РАЗМЕР

ТЯЖИСТАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ТКАНИ

МИКРОКАЛЬЦИНАТЫ-локализация-площадь-тип кальцинатов (Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)Гистологичекое заключение: DCIS – протоковая карцинома in

АССИМЕТРИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЙ УЧАСТОК ПОВЫШЕННОЙ ПЛОТНОСТИАссиметричные инволютивные изменения – остаточная железистая долькаИнфильтративно-протоковый

В настоящее время МГ-исследование в Курском Областном Онкологическом Диспансере выполняется на

Использование специальных маммографических мониторов не менее 5 мгпИспользование мониторов с более

СИСТЕМА ЦИФРОВОГО ТОМОСИНТЕЗА SELENIA DIMENSIONS

-Цифровая маммография с использованием цифрового детектора;-Получение серии низкодозовых изображений молочной железы

В условиях МГ- кабинета пациентам поликлинического звена и госпитализированным в профильные

ТС в значительной мере повышает диагностические возможности цифровой МГ. Использование ТС,

Томосинтетический срезОбычная маммограмма

Томосинтетический срезОбычная маммограмма

Пациентка Р. Маммография и ТС справа в косой и прямой проекциях

КОЛИЧЕСТВО ММГ ЗА ПЕРИОД С 2014Г. ПО I КВАРТАЛ 2017Г.

BI-RADS BREAST IMAGING AND REPORTING DATA SYSTEM СИСТЕМА ОПИСАНИЯ И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ

Система BI-RADS создана не для точного и однозначного установления конкретного

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ< 40 летBI-RADS 1,2> 40 летММГBI-RADS 4,5МРТУЗИСледующий

«СКРИНИНГОВЫЙ» АЛГОРИТМ МРТ молочных желез с контрастированием рекомендована в качестве обязательного

носители герминальных мутаций BRCA1 и BRCA2-генов и др.(PTEN, P53, CHEK2, FANC,

ЖЕНЩИНЫ С ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ И ОТЯГОЩЕННЫМ СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ< 40 летBI-RADS 1,2>

Первичные симптомы - узловое образование высокой плотности, неправильной формы с нечеткими,

ДИНАМИКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ РМЖ ПО СТАДИЯМ ЗА ПЕРИОД 2011-2015 ГГ.

ДИНАМИКА ВЫЯВЛЕНИЯ РМЖ НА I СТАДИИ

Пациентка И, 58 лет. Маммография и томосинтез справа в косой медио-латеральной

RссRссТа же пациентка. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.

Пациентка Ш. 57 лет. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.

Та же пациентка. Маммография и томосинтез справа в косой медио-латеральной проекции.

Пациентка Л, 57 лет. Томосинтез справа в кранио-каудальной и косой медио-латеральной

L ссПациентка П, 67 лет. Маммография и томосинтез слева в кранио-каудальной

Пациентка Г, 70 лет. Томосинтез левой МЖ в косой медио-латеральной и

LmloПациентка С, 66 лет. Маммография слева в косой медио-латеральной и прямой

Та же пациентка. ТС левой МЖ в косой медио-латеральной проекции.Состояние после

Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики. Термин «скрининг» применим к активному

МАММОГРАФИЯ – СКРИНИНГОВЫЙ МЕТОД Под скринингом подразумевается профилактическое обследование здоровых групп населения

МАММОГРАФИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ОТ РМЖ: (Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)

На базе ОЛД КОКОД с августа 2016г по настоящее время, благодаря

Всего было отобрано порядка 2200 анкет. Возраст пациенток варьировал от 38

РЕЗУЛЬТАТЫВ 11 случаях был выставлен диагноз Susp.Bl., категория BI-Rads 4-5. В

Пациентка С.- Bl слева 5мм

Та же Пациентка С.- Bl слева 5мм

Пациентка Б.- Bl слева 4мм

Сравнительные показатели

«Для того что бы действительно повторить успех Америки, придется построить систему

Похожие презентации

АКТУАЛЬНОСТЬ
Ежегодно в мире выявляют около 1,5 миллиона новых случаев рака молочной

скрининговый алгоритм
определение наличия вероятности злокачественного процесса и необходимости дальнейших диагностических мероприятий

ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ И АНАЛИЗУ МАММОГРАММ
Rcc
Lcc
Rmlo
Lmlo

Деформация молочной железы
Анализ состояния кожи, соска, ареолы
Определение соотношения фиброзного, железистого, жирового

КАРПОВА М.С. «РОНЦ ИМ.Н.Н.БЛОХИНА»
<40 лет
>50 лет
Зависимость Rg-плотности ткани молочных желез от

МИКРОКАЛЬЦИНАТЫ
-локализация
-площадь
-тип кальцинатов
(Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)
Гистологичекое заключение: DCIS – протоковая карцинома in

АССИМЕТРИЧНО РАСПОЛОЖЕННЫЙ УЧАСТОК ПОВЫШЕННОЙ ПЛОТНОСТИ
Ассиметричные инволютивные изменения – остаточная железистая долька
Инфильтративно-протоковый

В настоящее время МГ-исследование в
Курском Областном Онкологическом Диспансере выполняется на

Использование специальных маммографических мониторов не менее 5 мгп
Использование мониторов с более

-Цифровая маммография с использованием цифрового детектора;
-Получение серии низкодозовых изображений молочной железы

ТС в значительной мере повышает диагностические возможности цифровой МГ.
Использование ТС,

Томосинтетический срез
Обычная маммограмма

Томосинтетический срез
Обычная маммограмма

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ
< 40 лет
BI-RADS 1,2
> 40 лет
ММГ
BI-RADS 4,5
МРТ
УЗИ
Следующий

«СКРИНИНГОВЫЙ» АЛГОРИТМ

МРТ молочных желез с контрастированием рекомендована в качестве обязательного

ЖЕНЩИНЫ С ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ И ОТЯГОЩЕННЫМ СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ
< 40 лет
BI-RADS 1,2
>

R
сс
R
сс
Та же пациентка. Маммография и томосинтез справа в кранио-каудальной проекции.

L сс
Пациентка П, 67 лет. Маммография и томосинтез слева в кранио-каудальной

L
mlo
Пациентка С, 66 лет. Маммография слева в косой медио-латеральной и прямой

Та же пациентка. ТС левой МЖ в косой медио-латеральной проекции.
Состояние после

МАММОГРАФИЯ – СКРИНИНГОВЫЙ МЕТОД

Под скринингом подразумевается профилактическое обследование здоровых групп населения

МАММОГРАФИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ ОТ РМЖ:
(Карпова М.С. «РОНЦ им.Н.Н.Блохина»)

Всего было отобрано порядка 2200 анкет.
Возраст пациенток варьировал от 38

РЕЗУЛЬТАТЫ
В 11 случаях был выставлен диагноз Susp.Bl., категория BI-Rads 4-5.
В