Заболевания ЖКТ. Гастриты

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Заболевания ЖКТ. Гастриты

Содержание

2. Заболевания ЖКТ.
4. Сбор информации Боли- связь с приемом пищи, локализация, связь с дефекацией Нарушение аппетита Отрыжка: внезапное попадание
5. Гастрит. воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка. ГастритГастрит —Различают острые и хронические гастриты. Острый гастрит – это
6. Причины острого гастрита Чрезмерный прием алкоголя; Употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;
7. Симптомы острого гастрита Как правило, возникает отрыжкаКак правило, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной
8. Диагностика острого гастрита Для диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть эзофагогастродуоденоскопиейДля диагностики острого гастрита
9. Лечение Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению
10. Лечение острого гастрита . Терапия острого гастрита зависит от состояния больного, формы и распространенности воспалительного процесса,
11. Хронический гастрит Причины Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после операции желудка,
12. Хронический гастрит . Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной выработкой аутоантител к клеткам
14. Симтомы хронического гастрита Боли в подложечной области, возникающие натощак. Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими
15. Диагностика ХГ Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса в организме при обострении
16. Лечение ХГ При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию. Существует несколько стандартных схем лечения,
17. Лечение рефлюкс-гастрита Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот, что, в первую очередь
18. При пониженной кислотности назначают диету №2: супы из круп и овощные, протертые супы на мясных, грибных,
19. При повышенной кислотности. протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и
20. Язвенная болезнь Под язвенной болезнью подразумевается хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся общей морфологической особенностью - потерей участков
21. Что провоцирует / Причины Язвенной болезни: Нервно-психические факторы. Алиментарный фактор. Наследственно-конституциональные факторы. Вредные привычки. Лекарственные воздействия.
22. патогенез С современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами агрессии
23. Патогенез. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, пепсин, нарушение эвакуации из желудка и дуоденогастральный рефлюкс. Защитный
24. Клиническая картина Боли в подложечной области, могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку
25. Диагностика Болезненность при пальпации в эпигастральной области,умеренно выраженная резистентность мышц передней брюшной стенки. ОАК-норма или анемия-
26. При язвенной болезни появляются разнообразные осложнения. язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация); воспалительные (гастрит, дуоденит, перигастрит, перидуоденит); язвенно-рубцовые
27. Язвенное кровотечение Чаще при локализации язв в желудке Рвота типа кофейной гущи ,черный дегтеобразный стул типа
28. Перфорация ( прободение) Предрасполагают –прием алкоголя, физическое напряжение, переедание. Острейшие(кинжальные боли)в подложечной области, коллаптоидное состояние. Доскообразное
29. Прободная язва желудка
30. Пенетрация Проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие органы : поджелудочную железу,малый сальник, желчный пузырь
31. Пенетрация язвы.
32. Стеноз привратника Формируется после рубцевания язв пилорического канала или начальной части 12п.к-ки Рвота пищей, съеденной накануне.
33. Малигнизация Утрата периодичности и сезонности обострений, потеря связи болей с приемом пищи, анемия , увеличение СОЭ
34. лечение Диета №1 (частое дробное механически и химически щадящее питание) Блокаторы протонной помпы (омез,гастрозол, пириет, лансопрозол)
35. Постгастрорезикционные расстройства Диарея всл.ускоренного опорожнения желудка и быстрым транзитом содержимого по к-ку Синдром мальабсорбции: анемия (
36. Постгастрорезекционный расстройства Ранний демпинг –синдром обусловлен быстрым поступлением гиперосмолярного содержимого желудка в тонкую кишку с последующим
37. Уход за больным Проблемы пациента: боли в животе, нарушение аппетита, изжога, тошнота, рвота , необходимость соблюдения
38. Действия м\с Проведения бесед о режиме питания и диеты, о прекращении курения и приема алкоголя, о
39. Рак желудка Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Этиология: канцерогенные факторы-курение, злоупотребление алкоголем, геликобактер.
40. Клинческая картина Вначале заболевания- малые признаки: желудочный дискомфорт, слабость,утомляемость, снижение апетита, отвращение к мясной пище. Боли-от
41. Уход за больным Проблемы пациента: диспептические расстройства( тошнота, рвота,тяжесть в эпигастрии) ,боли, потеря веса, сознание необходимости
42. Хронический панкреатит Хроническое воспаление поджелудочной железы. Боли, постоянное снижение функции поджелудочной железы. Этиология: болезни ЖВП,злоупотребление алкоголем,язвенная
43. Хронический панкреатит Обострение: боли в животе слева от пупка. В левом подреберье, опоясывающий характер, провоцируются острой.
44. Хронический панкреатит. Лечение Диета: исключить жирные,жареные блюда, достаточно белка, питание 4-5 р\д,витамины. Купирвание болей: анальгетики Подавление
45. Уход за больным в период обострения Проблемы пациента: боли в животе, диспепсические явления, необходимость соблюдения диеты
46. Патология печени и ЖВП Печень-самая крупная железа организма( 1,5 кг) Функция:1) барьерная.дезинтоксикационная ( по воротной вене
48. Сбор информации. Боли в правом подреберье Желтуха ( механическая- ЖКБ, нарушение оттока желчи , паренхиматозная- воспаление
50. Хронические гепатиты Группа хронических заболеваний, хар. Воспалением ткани печени более 6-ти мес. Этиология: вирусные ХГ. Аутоимунные,
51. Цироз печени Хроническое прогрессирущее заболевание .характеризующееся постепенной гибелью гепатоцитов , дистрофией, некрозом печеночной ткани, разрастанием соединительной
54. Цтрроз печени Печеночная недостаточность: энцефалопатия, кровоточивость, кожные стигмы(малиновый язык, гинекомастия, гиперемия ладоней, выпадение волос «сосудистые звездочки»,
55. Цирроз печени При пальпации- бугристый край печени ОАК-анемия, БАК: повышение аЛТ,АСТ, ЩФ, билирубина, ФГДС- варикозно-расширенные вены
58. лечение Диета с исключением жиров, богатая белками. Углеводами. Ограничение соли, жидкости Гепатопротекторы.
59. Уход за больным Проблемы: боли, зуд, тошнота, снижение аппетита,слабость Беседы. Контроль диуреза, взвешивание, контроль за приемом
60. Ответить на вопросы 1) Перечислите потенциальные проблемы пациента с язвенной болезнью 2)Перечислите симптомы цирроза печени 3)
61. задача Пациент лечится в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка. Обратился к медсестре с жалобами
63. Скачать презентацию

Слайд 2

Заболевания ЖКТ.

Слайд 3

Слайд 4

Сбор информации
Боли- связь с приемом пищи, локализация, связь с дефекацией

Нарушение аппетита
Отрыжка: внезапное попадание в полость рта содержимого желудка ,сопров. характерным звуком выходящего через рот воздуха, обусловлена сокращением желудка при открытом кардиальном отверстии
Изжога: ощущение жжения в подложечной области и за грудиной . ( забрасывание кислого содержимого желудка в нижнюю часть пищевода
Тошнота: неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с ощущением давления.
Рвота- непроизвольно выбрасывается содержимое желудка через пищевод, глотку.
Метеоризм – вздутие. Распиранием живота в сочетании с усиленным отхождением газов.
Поносы: жидкий стул с частым опоржнением кишечника( усил.перистальтика. Нарушение всасывания.
Запоры- задержка кала в к-ке более 48 час.

Слайд 5

Гастрит. воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка.
ГастритГастрит —Различают острые и хронические гастриты.
Острый гастрит

– это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей. Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозийОстрый гастрит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает при непродолжительном воздействии сильных раздражителей. Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения. От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита)

Слайд 6

Причины острого гастрита
Чрезмерный прием алкоголя;
Употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других

токсических веществ;
Употребление некоторых лекарств, в частности, больших доз так называемых нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
Осложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокардаОсложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсультаОсложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, печеночной или почечной недостаточностиОсложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, печеночной или почечной недостаточности), травм, ожогов, операций, угрожающих жизни состояний — так называемый острый стрессорный гастрит;
Некоторые инфекции (цитомегаловирус (особенно у больных ВИЧ-инфекцией), тяжелая стафилококковая инфекция и т.д.);
Тяжелое радиационное поражение;
В редких случаях острый гастрит связан с заражением бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер)

Слайд 7

Симптомы острого гастрита
Как правило, возникает отрыжкаКак правило, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной

области,тошнотаКак правило, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области,тошнота, рвотаКак правило, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области,тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул.
Большинство больных ранее не страдали болезнями желудка и кишечника.

Слайд 8

Диагностика острого гастрита
Для диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть

эзофагогастродуоденоскопиейДля диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС).
ОАК ,ОАМ
БАК. УЗИ ОБП.

Слайд 9

Лечение
Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина,

которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Следует придерживаться диеты при остром гастрите – слизистые супы, кисели, желе и т.д.

Слайд 10

Лечение острого гастрита .
Терапия острого гастрита зависит от состояния больного, формы

и распространенности воспалительного процесса, В случае острого (катарального) гастрита достаточно удалить содержимое желудка, вызвав рвоту, предварительно дав больному выпить несколько стаканов теплой воды или раствора питьевой соды. В некоторых случаях приходится промывать желудок теплой водой, 0,5 % раствором питьевой соды или изотоническим раствором хлорида натрия, используя толстый зонд. Первые 1 - 2 дня рекомендуется голод; разрешается небольшими порциями пить крепкий чай (теплый или остывший), теплое щелочное питье (боржом или славяновская минеральная вода), настой шиповника.На 2 - 3-й день болезни можно добавить жидкую пищу (слизистые супы, нежирный куриный бульон, кефир, в случае переносимости - молоко с яичным белком). Затем включают в рацион жидкую манную, овсяную или протертую рисовую каши, кисели, фруктовые желе, мясное суфле, мясные и рыбные кнели, яйца всмятку, сухари из белой муки. Через 5-7 дней - стол № 1. Постельный или полупостельный режим в течение нескольких дней, лечебное питание, в случае необходимости - обволакивающие средства (соединения висмута 0,5-1 г 3 раза в день), при болях - препараты белладонны сравнительно быстро нормализуют состояние больного с острым "банальным" гастритом.

Слайд 11

Хронический гастрит
Причины
Микробные: хеликобактер пилори и другие микробы
Не микробные: аутоиммунные, алкогольные, после

операции желудка, обусловленные воздействием противоспалитеьных препаратов (например, индометацина, ибупрофена, аспирина и др.), обусловленные воздействием химических веществ
Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.
Хронический неатрофический гастрит в 85-90% случаев обусловлен микробом хеликобактер пилори.

Слайд 12

Хронический гастрит .
Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной

выработкой аутоантител к клеткам слизистой оболочки желудка.
Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита - заброс желчи из кишечника в желудок и длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
Причины эозинофильного гастрита неизвестны, у части больных выявляютбронхиальную астмуПричины эозинофильного гастрита неизвестны, у части больных выявляютбронхиальную астму,экземуи другие аллергические болезни.
Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больныхсаркоидозомГранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больныхсаркоидозом, 7% пациентов сболезнью КронаГранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больныхсаркоидозом, 7% пациентов сболезнью Крона, при туберкулезе,микозах, инородных телах в желудке.
Причина гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

Слайд 13

Слайд 14

Симтомы хронического гастрита

Боли в подложечной области, возникающие натощак.

Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после едыю
Изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.
Наиболее частые проявления гастритов в хроническом течении - тяжесть в подложечной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможныметеоризмНаиболее частые проявления гастритов в хроническом течении - тяжесть в подложечной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможныметеоризм, неустойчивый стул.Возможны рвота идиарея; аппетит часто снижен

Слайд 15

Диагностика ХГ
Общий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса

в организме при обострении хронического гастрита (в ремиссию анализы будут в норме), гиперхромную анемию при хроническом аутоиммунном гастрите.
Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.
ФГДСи взятие биоптатов для гистологического исследования. При невозможности выполнения ФГДС можно провести рентгенологическое исследование желудка с контрастированием барием, однако это менее информативно.
Исследование секреторной функции желудка.
Выявление микроба хеликобактер пилори. «Золотым стандартом» является гистологическое исследование биоптатов с их окраской по определенным схемам и последующее микроскопическое исследование. Также используется биологический метод (посев микроорганизма на питательную среду).
Дифференциальная диагностика проводится сязвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжей диафрагмы, эзофагитом, опухолями.
Решающее значение для уточнения диагноза имеет ФГДС.

Слайд 16

Лечение ХГ
При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.
Существует

несколько стандартных схем лечения, включающие
антибиотики,
ИПП (омез, нольпаза, париет, эманера – вещества, использующиеся при лечении заболеваний ЖКТ, связанных с выделением соляной кислоты ),
препараты висмута (де-нол, вентрисол).

Слайд 17

Лечение рефлюкс-гастрита
Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот,

что, в первую очередь достигается диетой (питание 5-6 раз в день небольшими порциями, исключение жареной, острой, жирной пищи).
Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают домперидон, метоклопрамид короткими курсами. Длительное использование этих препаратов не рекомендуется по причине серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Относительно новым препаратом из группы прокинетиков является итоприд (ганатон), он нормализует моторику желудочно-кишечного тракта и уменьшает заброс желчи в желудок.
Для нейтрализация желчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолевую кислоты,например, урсосан.
Защита слизистой оболочки от желчных кислот - препараты, снижающие кислотность в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды, например, альмагель, обладают способностью связывать желчные кислоты, поэтому они более эффективны).

Слайд 18

При пониженной кислотности назначают диету №2:
супы из круп и овощные, протертые

супы на мясных, грибных, рыбных бульонах;
нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра;
молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый;
яйца всмятку, омлет жареный;
каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая);
мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари;
овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые);
чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г.
добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Слайд 19

При повышенной кислотности.
протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы

(но не мясные и не рыбные);
овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов;
протертые каши с маслом, молоком;
отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы;
сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана;
яйца всмятку или в виде паровых омлетов;
белый черствый хлеб, белые несдобные сухари;
сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао - слабые, с молоком;
по мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде;
поваренную соль ограничивают до 8 г;
добавляют витамины А, С, витамины группы В.
Пищу принимают часто 5-6 раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи)

Слайд 20

Язвенная болезнь
Под язвенной болезнью подразумевается хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся общей

морфологической особенностью - потерей участков слизистой оболочки(образования язв) в тех областях пищеварительного тракта, которые контактируют с активным желудочным соком(желудок,проксимальная часть двенадцатиперстной кишки).

Слайд 21

Что провоцирует / Причины Язвенной болезни:
Нервно-психические факторы.
Алиментарный фактор.
Наследственно-конституциональные факторы.
Вредные

привычки.
Лекарственные воздействия.
Helicobacter pylori

Слайд 22

патогенез
С современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения

равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Слайд 23

Патогенез.
К агрессивным факторам относят соляную кислоту, пепсин, нарушение эвакуации из

желудка и дуоденогастральный рефлюкс.
Защитный барьер слизистой оболочки. Принято выделять два компонента защитного слизистого барьера: слой видимой, нерастворимой слизи ("первая линия защиты") и слой эпителиальных клеток слизистой оболочки ("вторая линия защиты").

Слайд 24

Клиническая картина
Боли в подложечной области, могут иррадиировать в левую половину

грудной клетки и левую лопатку
возникают сразу после приема пищи ( при язвах кардиального и субкардиального отдела ж-ка), через полчаса-час после еды (через 2-3 часа после еды).При язвах пилорического канала и луковицы 12п. К-ки обычно наблюдаются поздние боли ( через 2-3ч.после еды) .голодные боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи , а так жн ночные боли . Боли купируются антисекреторными и спазмолитическими препаратами.
Диспептические расстройства: отрыжка ксилым,изжога, тошнота,запоры.Возможна рвота на высоте болей,приносящая облегчение.
Сезонность обострения –весна,осень

Слайд 25

Диагностика
Болезненность при пальпации в эпигастральной области,умеренно выраженная резистентность мышц передней

брюшной стенки.
ОАК-норма или анемия- признак скрытого кровотечения. Лейкоцитоз, повышение СОЭ- пенетрация язвы?
ФГДС , рентгеноскопия желудка .
Тесты на геликобактер.

Слайд 26

При язвенной болезни появляются разнообразные осложнения.
язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация);
воспалительные (гастрит,

дуоденит, перигастрит, перидуоденит);
язвенно-рубцовые (сужение входного и выходного отделов желудка, деформация желудка, сужение просвета двенадцатиперстной кишки, деформация ее луковицы);
малигнизация язвы (развитие рака из язвы);
комбинированные осложнения.

Слайд 27

Язвенное кровотечение
Чаще при локализации язв в желудке
Рвота типа кофейной гущи

,черный дегтеобразный стул типа мелена
Снижение АД, потереря сознания, тахикардия

Слайд 28

Перфорация ( прободение)
Предрасполагают –прием алкоголя, физическое напряжение, переедание.
Острейшие(кинжальные боли)в подложечной области,

коллаптоидное состояние.
Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженная болезненность при пальпации живота,симптомы раздражения брюшины.

Слайд 29

Прободная язва желудка

Слайд 30

Пенетрация
Проникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие органы : поджелудочную

железу,малый сальник, желчный пузырь
Боли упорные,теряют связь в приемом пищи,повышается температура тела, в крови- лейкоцитоз, повышение СОЭ .

Слайд 31

Пенетрация язвы.

Слайд 32

Стеноз привратника
Формируется после рубцевания язв пилорического канала или начальной части

12п.к-ки
Рвота пищей, съеденной накануне. отрыжка воздухом с запахом тухлых яиц при пальпации живота « шум плеска» .прогрессирует истощение, электролитные нарушения.

Слайд 33

Малигнизация
Утрата периодичности и сезонности обострений, потеря связи болей с приемом пищи,

анемия , увеличение СОЭ
ФГДС. гистологическое исследоваие биоптатов участков язвы.

Слайд 34

лечение
Диета №1 (частое дробное механически и химически щадящее питание)
Блокаторы протонной

помпы (омез,гастрозол, пириет, лансопрозол)
Антациды: маалокс, гевискон
При геликобактере-эрадикационная терапия.АБ,Де-нол.
Профилактика- режим питания, исключение вредных привычек
Опреративное лечение при осложнениях

Слайд 35

Постгастрорезикционные расстройства
Диарея всл.ускоренного опорожнения желудка и быстрым транзитом содержимого по

к-ку
Синдром мальабсорбции: анемия ( нарушение всасывания железа и витамина В12) снижение массы тела, гипопротеинемия, отеки .
Лечение- частое дробное питание энпиты, лоперамид.
Гастростаз-рвота через 2-3ч.после еды(нарушение моторики, наличие механического препятствия) .лечение- прокинетики(мотилиум),хирургическое лечение.

Слайд 36

Постгастрорезекционный расстройства
Ранний демпинг –синдром обусловлен быстрым поступлением гиперосмолярного содержимого желудка

в тонкую кишку с последующим нарушением регуляции пищеварения Клиника:слабость, головокружение,потливость, сердцебиение, необходимость принять горизонтальное положение через 10-120 минут после еды. Лечение- дробный прием пищи ,большое количество пищевых волокон, раздельный прием пищи и жидкости, спазмолитики.
Поздний демпинг-синдром –гипогликемия через 2-3ч. После приема пищи ,связанная с выделением инсулина в ответ на гипергликемию: слабость, головокружение.сердцебиение, чувство голода, потливость ,прием пищи уменьшает симптомы .

Слайд 37

Уход за больным
Проблемы пациента: боли в животе, нарушение аппетита, изжога,

тошнота, рвота , необходимость соблюдения диеты, необходимость прекращения курения, приема алкоголя, необходимость систематического приема лекарственных препаратов.

Слайд 38

$Действия м\с Проведения бесед о режиме питания и диеты, о прекращении$

Действия м\с
Проведения бесед о режиме питания и диеты, о прекращении

курения и приема алкоголя, о необходимости приема лекарственных средств по расписанию
Контроль за диетой,приемом медикаментов.
Контроль за передачами.
Контроль за весом больного
Оказание первой помощи при ЖКК
Подготовка к обследованиям .

Слайд 39

Рак желудка
Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.
Этиология: канцерогенные факторы-курение,

злоупотребление алкоголем, геликобактер.

Слайд 40

Клинческая картина
Вначале заболевания- малые признаки: желудочный дискомфорт, слабость,утомляемость, снижение апетита, отвращение

к мясной пище.
Боли-от слабовыраженных до морфинных
Лихорадка
Анемия
Отеки
Кровотечение
ОАК,БАК, ФГДС,УЗИ ОБП .

Слайд 41

Уход за больным
Проблемы пациента: диспептические расстройства( тошнота, рвота,тяжесть в эпигастрии)

,боли, потеря веса, сознание необходимости проведения операции.
Действия медсестры: помощь при рвоте, контроль веса, беседы о необходимости операции, своевременное обезболивание.

Слайд 42

Хронический панкреатит
Хроническое воспаление поджелудочной железы.
Боли, постоянное снижение функции поджелудочной железы.

Этиология: болезни ЖВП,злоупотребление алкоголем,язвенная болезнь 12п. К-ки, повреждение железы во время операции.
Воспалительно-дистрофические изменения вжелезе, утрата внутри и внешнесекреторной функции .

Слайд 43

Хронический панкреатит
Обострение: боли в животе слева от пупка. В левом подреберье,

опоясывающий характер, провоцируются острой. жареной пищей .снижение аппетита, тошнота, рвота, склонность к поносам,желтуха при сдавлении желчных протоков. Снижение веса,сухость кожи, при пальпации- болезненность в проекции поджелудочной железы.
ОАК-лейкоцитоз, пов. СОЭ, БАК: повышение амилазы, сахара крови. .
УЗИ ОБП.

Слайд 44

Хронический панкреатит. Лечение
Диета: исключить жирные,жареные блюда, достаточно белка, питание 4-5

р\д,витамины.
Купирвание болей: анальгетики
Подавление воспаления: ферменты +ингибиторы соляной кислоты ( омез+ антациды) , инфузионная терапия с электролитами,спазмолитиками, анальгетиками .
При недостаточности внешнесекреторной ф-ции- панкреатические ферменты( мезим, панкреатин, креон)
Нарушение эндокринной – функции- СД вторичный панкреатогенный- инсулинотерапия.

Слайд 45

Уход за больным в период обострения
Проблемы пациента: боли в животе,

диспепсические явления, необходимость соблюдения диеты
Действия м\с: беседы о диета, режиме питания, запрещения приема алкоголя, контроль за приемом медикаментов, подготовка к исследования, помощь при рвоте,уход за тяжелобольными.

Слайд 46

Патология печени и ЖВП
Печень-самая крупная железа организма( 1,5 кг)
Функция:1) барьерная.дезинтоксикационная

( по воротной вене в печень поступает кровь из толстой к-ки, желудка, тонкой кишки, поджелудочной железы, селезенки) 2) синтез желчи( желчные кислоты эмульгируют жиры), 3) синтез факторов свертывания крови. 4) Депо гликогена .
Билирубин –образуется из гемоглобина( непрямой, свободный),в клетках печени связывается с глюкуроновой кислотой- савязынный, прямой, поступает в 12п. к-ку , под вл. Кишечных ферментов переходит в стеркобилин( окрашивает кал)и уробилиноген( в виде уробилина попадает в мочу) .

Слайд 47

Слайд 48

Сбор информации.
Боли в правом подреберье
Желтуха ( механическая- ЖКБ, нарушение оттока

желчи , паренхиматозная- воспаление печени –билирубин поступает в кровь,затем в мочу , гемолитическая- разрушение эритроцитов ).
Кожный зуд
Асцит
Симптомы общей интоксикации.

Слайд 49

Слайд 50

Хронические гепатиты
Группа хронических заболеваний, хар. Воспалением ткани печени более 6-ти мес.

Этиология: вирусные ХГ. Аутоимунные, токсические, лекарственные .
Клиническая картина: тяжесть в право подреберье, желтуха, увеличение печени,тошнота, слабость .
Лечение: отказ от алкоголя, инфузионная терапия, гепатопротекторы. ( карсил,эссенциале, фосфоглиф, гептрал) .
Д-ка: ОАК, ОАМ, БАК, УЗИОБП, ФГДС.
Диета : ограничение жиров, богатая белками, витаминами ,углеводами( молочно-растительная пища) ,ограничение соли.

Слайд 51

Цироз печени
Хроническое прогрессирущее заболевание .характеризующееся постепенной гибелью гепатоцитов , дистрофией, некрозом

печеночной ткани, разрастанием соединительной ткани, перестройкой архитектоники печени с образованием регенераторных узлов с развитием печеночной недостаточности, портальной гипертензии.

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Цтрроз печени
Печеночная недостаточность: энцефалопатия, кровоточивость, кожные стигмы(малиновый язык, гинекомастия, гиперемия ладоней,

выпадение волос «сосудистые звездочки», нарушение питания( кахексия)
Асцит, желтуха.
Портальная гипертензия: спленомегалия, кровотечение из расширенных вен пищевода
Склонность к инфекциям

Слайд 55

Цирроз печени
При пальпации- бугристый край печени
ОАК-анемия, БАК: повышение аЛТ,АСТ, ЩФ, билирубина,
ФГДС-

варикозно-расширенные вены пищевода.
УЗИ ОБП.

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

лечение
Диета с исключением жиров, богатая белками. Углеводами.
Ограничение соли, жидкости
Гепатопротекторы.

Слайд 59

Уход за больным
Проблемы: боли, зуд, тошнота, снижение аппетита,слабость
Беседы.
Контроль диуреза,

взвешивание, контроль за приемом медикаментов, подготовка к исследованиям. Уход за тяжелобольными.
Оказание доврачебной помощи при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода.

Слайд 60

Ответить на вопросы
1) Перечислите потенциальные проблемы пациента с язвенной болезнью

2)Перечислите симптомы цирроза печени
3) Перечислите жалобы пациента с язвенной болезнью
4) Опишите проблемы пациента с цирозом печени и составьте план ухода за больным с декомпенсированным циррозом печени.
5) Составьте беседу с пауиентом хроническим гастритом.

Слайд 61

задача
Пациент лечится в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка. Обратился

к медсестре с жалобами на слабость, сердцебиение,одышку, черный стул .
Ваши действия.

Заболевания ЖКТ. Гастриты

Содержание

Заболевания ЖКТ.

Сбор информации Боли- связь с приемом пищи, локализация, связь с дефекацией

Гастрит. воспаление слизистой (внутренней) оболочки желудка. ГастритГастрит —Различают острые и хронические гастриты.Острый гастрит

Причины острого гастритаЧрезмерный прием алкоголя;Употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других

Симптомы острого гастрита Как правило, возникает отрыжкаКак правило, возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной

Диагностика острого гастрита Для диагностики острого гастрита проводят гастроскопию, которую правильнее называть

Лечение Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина,

Лечение острого гастрита .Терапия острого гастрита зависит от состояния больного, формы

Хронический гастритПричиныМикробные: хеликобактер пилори и другие микробыНе микробные: аутоиммунные, алкогольные, после

Хронический гастрит .Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически обусловленной

Симтомы хронического гастрита Боли в подложечной области, возникающие натощак.

Диагностика ХГОбщий анализ крови и мочи поможет обнаружить признаки воспалительного процесса

Лечение ХГ При гастрите, вызванном микробом хеликобактер пилори, применяют противомикробную терапию.Существует

Лечение рефлюкс-гастрита Лечение направлено на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот,

При пониженной кислотности назначают диету №2: супы из круп и овощные, протертые

При повышенной кислотности.протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы

Язвенная болезнь Под язвенной болезнью подразумевается хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся общей

Что провоцирует / Причины Язвенной болезни: Нервно-психические факторы. Алиментарный фактор. Наследственно-конституциональные факторы.Вредные

патогенезС современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения

Патогенез. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, пепсин, нарушение эвакуации из

Клиническая картина Боли в подложечной области, могут иррадиировать в левую половину

Диагностика Болезненность при пальпации в эпигастральной области,умеренно выраженная резистентность мышц передней

При язвенной болезни появляются разнообразные осложнения. язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение, пенетрация); воспалительные (гастрит,

Язвенное кровотечение Чаще при локализации язв в желудкеРвота типа кофейной гущи

Перфорация ( прободение)Предрасполагают –прием алкоголя, физическое напряжение, переедание.Острейшие(кинжальные боли)в подложечной области,

Прободная язва желудка

ПенетрацияПроникновение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в окружающие органы : поджелудочную

Пенетрация язвы.

Стеноз привратника Формируется после рубцевания язв пилорического канала или начальной части

МалигнизацияУтрата периодичности и сезонности обострений, потеря связи болей с приемом пищи,

лечениеДиета №1 (частое дробное механически и химически щадящее питание) Блокаторы протонной

Постгастрорезикционные расстройства Диарея всл.ускоренного опорожнения желудка и быстрым транзитом содержимого по

Постгастрорезекционный расстройства Ранний демпинг –синдром обусловлен быстрым поступлением гиперосмолярного содержимого желудка

Уход за больным Проблемы пациента: боли в животе, нарушение аппетита, изжога,

Действия м\с Проведения бесед о режиме питания и диеты, о прекращении

Рак желудка Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. Этиология: канцерогенные факторы-курение,

Клинческая картинаВначале заболевания- малые признаки: желудочный дискомфорт, слабость,утомляемость, снижение апетита, отвращение

Уход за больным Проблемы пациента: диспептические расстройства( тошнота, рвота,тяжесть в эпигастрии)

Хронический панкреатитХроническое воспаление поджелудочной железы. Боли, постоянное снижение функции поджелудочной железы.

Хронический панкреатитОбострение: боли в животе слева от пупка. В левом подреберье,

Хронический панкреатит. Лечение Диета: исключить жирные,жареные блюда, достаточно белка, питание 4-5

Уход за больным в период обострения Проблемы пациента: боли в животе,

Патология печени и ЖВППечень-самая крупная железа организма( 1,5 кг) Функция:1) барьерная.дезинтоксикационная

Сбор информации. Боли в правом подреберьеЖелтуха ( механическая- ЖКБ, нарушение оттока

Хронические гепатитыГруппа хронических заболеваний, хар. Воспалением ткани печени более 6-ти мес.

Цироз печениХроническое прогрессирущее заболевание .характеризующееся постепенной гибелью гепатоцитов , дистрофией, некрозом

Цтрроз печениПеченочная недостаточность: энцефалопатия, кровоточивость, кожные стигмы(малиновый язык, гинекомастия, гиперемия ладоней,

Цирроз печениПри пальпации- бугристый край печениОАК-анемия, БАК: повышение аЛТ,АСТ, ЩФ, билирубина,ФГДС-

лечениеДиета с исключением жиров, богатая белками. Углеводами. Ограничение соли, жидкостиГепатопротекторы.

Уход за больнымПроблемы: боли, зуд, тошнота, снижение аппетита,слабость Беседы. Контроль диуреза,

Ответить на вопросы 1) Перечислите потенциальные проблемы пациента с язвенной болезнью

задачаПациент лечится в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка. Обратился

Похожие презентации