Жедел аппендицит

КІРІСПЕ

Кіріспе.
анатомиялық ерекшеліктері
II. Негізгі бөлім.
Этиологиясы
Классификациясы
Жедел аппендикстің клиникасы
Диностикасы, Емі.

Жедел аппендицит

«Жедел аппендицит – хамельон тәріздес ауру: оны болжаған жерден емес,

Құрт тәрізді өсіндінің анатомиясы.

Caecum-нің медиальды артқы бетінен,жіңішке ішік құятын жерінен 2,5-3,5см

Құрт тәрізді өскіннің орналасуы

1.төмен қарай 40-50%
2.латеральды 25%
3.медиальды 17-20%
4.алдында 5-7%
5.артынан 9-13%

ЖА атипті локализациясы

Қанмен қамтамасыз етілуі

Құрт тәрізді өскіннің қанмен қамтамасыз етілуі жоғарғы шажырқай артериясы(a.mesenterica

Этиологиясы мен патогенезі:
Рефлекторлы (appendix-тің жүйкетамыр-реттеу аппаратының қызметінің дисфункиясы)
Гематогенді жолмен аппендициттің тромбозы
Лимфогенді
Иммунологиялық
Алиментарлы
Паразитарлы
Баугиноспазм
Бөгде

Колесов бойынша жіктелуі:

I. Асқынбаған:
Аппендикулярлы колика
Жәй катаральді аппендицит
II. Деструктивті:

Абрикосов бойынша (морфол.) жіктелуі:

І. Беткей және катаральды (6-12 сағ. дамиды)
ІІ. Флегмонозды

Аппендициттің асқынуы

1) аппендикулярлы инфильтрат
2) аппендикулярлы абсцесс
3) перитонит
4) іш қуысы

Колесов бойынша жіктелуі:

I. Асқынбаған:
Аппендикулярлы колика
Жәй катаральді аппендицит
II. Деструктивті:

III. Асқынған:
- аппендикулярлы инфильтрат
- периаппендикулярлы абсцесс
- перитонит

Абрикосов бойынша (морфол.) жіктелуі:

І. Беткей және катаральды (6-12 сағ. дамиды)
ІІ. Флегмонозды

Клиникасы:

Ауырсыну эпигастрийда аймагында 50-60% басталады, 2-6 сағаттан соң оң жақ мықын

Белгілері:

Кохер-Волкович- ауырсыну эпиг.аймағында басталып, оң жақ мықын аймағына көшуі
Ситковский- науқас сол

Раздольский –оң жақ мықын аймағында тері гиперестезиясы
Образцов-оң аяғын бүкпей көтергенде оң

Ровзинга белгісі

12> ס"מ

Acute appendicitis-Кохер-Волкович белгісі

Щеткин-Блюмберг белгісі

Қолды іштің алдығы қабырғасына біртіндеп батырып, кенеттен қатты тартып алу.

Филатов белгісі

Ішті жылы қолмен сол жақ мықын айймағынан бастап, солдан оңға

Синдромдар:

Диспепесиялық
- журек айну,1-2 рет құсу, нәжіс шығару бұзылысы
2. Ауырсыну
-

4. Перитонеальды синдром
- интоксикация
- Гиппократ беті
- Тілі жабындымен

Зерттеу тәсілдері

- Лапороскопия
- Құрсақ қуысына рентгеноскопия
- КТ
- МРТ
- УЗИ

Емі

Аппендэктомия:
Антеградты
Ретроградты
Инвагинациялық
Бөлшектеп
Лигатурлы

Дифференциальды диагноз

Бүйрек ауруы. Бүйрек тас ауруы, ОАМ-эритр., ауырсыну ерекшелігі, дизурия.
Жатырдан

Балаларда ж.аппендицит клиникасы
Ішастардың әлсіз пластикалық қабілеті
Іш шарбылары кішкене
Жүктілікте
Құрт терізді өсіндінің орналасуының

Хирургиялық емі

Шұғыл түрде аппендэктомия жүргізіледі.
Аппендэктомия түрлері:
Антеградты
Ретроградты
Инвагинациялық
Бөлшектеп
Лигатуралы

Операцияны жергілікті анестезиямен немесе қазіргі наркозбен орындайды. Ену қақпасы Мак- Бурнея-

Волкович-Дьяконов кесіндісі

Appendix-тің шашырқайын байлау

Appendix-ті кесу

Ретроградты аппендэктомия

Құрт тәрізді өскінді кесіп алу