Патопсихология

сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме» Б.В. Зейгарник

изучить психическое содержание, разложить его на составные элементы, определить связь между этими элементами и отношениями, которые существуют между явлениями внешнего мира и психическими явлениями» Б.В. Зейгарник
«Основной принцип -системный качественный анализ исследуемых нарушений психической деятельности, который направлен на анализ различных форм распада психики, на раскрытие механизмов нарушенной деятельности и на возможности ее восстановления» Б.В. Зейгарник
Компоненты
эксперимент
беседа с больным
наблюдение за поведением больного во время проведения исследования
анализ истории жизни заболевшего человека
сопоставление экспериментальных данных с историей жизни

симптомов нарушений когнитивных процессов и эмоционально-личностной сферы, в основе которого лежит вызванное болезненным процессом «выпадение» объединяющего их звена в системно-структурном строении психики (Тиганов А.С.)
Патопсихологические синдромы являются иерархичными, в их структуре выделяют первичные, вторичные и третичные симптомы.
Первичные симптомы непосредственно связаны с «выпадением» общего звена (фактора) в структуре нарушенных психических функций.
Вторичные симптомы являются опосредованным следствием системных связей функции или ее компонента с первично нарушенных фактором.
Третичные симптомы выступают как феномены компенсации первичных и вторичных симптомов. Компенсаторные симптомы имеют мотивационную природу и часто представлены личностными феноменами.
Иерархическое строение синдрома, основанное на поэтапной качественной квалификации симптомов и позволяет выявить синдромный анализ.
Синдромный анализ в качестве особого метода исследования в клинической психологии можно определить как путь выявления общих звеньев (факторов), в структуре-различных психических функций, качественный системно-структурный анализ патологии психики.

дифференциально-нозологической диагностики, также для
психореабилитационных мероприятий.
Этапы синдромного анализа:
Регистрация всех феноменов нарушения в основных сферах психической деятельности: внимания и умственной работоспособности в целом, восприятия, памяти, мышления и эмоционально-личностной сфере. Осуществляется первичная квалификация феномена как симптома, т.е. фиксируются ошибки при сопоставлении с нормативами выполнения экспериментальных заданий.
Отнесение симптома к одному из трех факторов, составляющих основные компоненты психической деятельности: динамическому, операциональному, мотивационному.
Квалификация ведущего фактора в рамках определенной нозологии. Например, ведущий динамический фактор в форме инертности, указывает на возможный эписиндром, лабильности-диффузные органические поражения мозга различной этиологии, ускоренности психической деятельности-актуальное маниакальное или гипоманиакальное состояние. Ведущий мотивационный фактор определяет структуру синдрома при лобных поражениях головного мозга, шизофрении, эндогенной депрессии, широком спектре пограничной патологии.

проведения патопсихологического исследования!
Ознакомление с историей болезни пациента: анамнез, особенности динамики болезни, результаты других лабораторных исследований (биохимических, неврологических, офтальмологических и др.), психический статус пациента в истории болезни.
Формулирование клинической задачи, решение вопросов о том или ином виде патопсихологической диагностики: дифференциально-нозологическая ; с акцентом на оценке динамики психической деятельности в процессе лечения и течения болезни; экспертной (судебно-психиатрической, трудовой, военной)
Выбор методик , очередность их применения, их модификации. (принцип от простого к сложному, варьировать степень сложности в соответствии с когнитивным уровнем пациента)

данным экспериментально-психологического обследования:
Описание психического статуса обследуемого, которое опирается на данные клинической беседы и наблюдения: ориентированность в месте и времени и собственной личности
Особенности внешнего вида
Невербальные характеристики психического статуса (мимическая и интонационная экспрессия, позы, жесты)
Речь, характер предъявляемых жалоб, отношение к заболеванию, критичность к обстоятельствам и условиям стационирования, характеристики контакта с экспериментатором, эмоционально-личностные и поведенческие характеристики
ОПИСАНИЕ общей характеристики обследуемого в экспериментальной деятельности, специфика мотива экспертизы, оценка основных параметров его сформированности и содержательного наполнения.
3. Результаты патопсихологического исследования с последовательным описанием регистрируемых симптомов с квалификацией образующих их факторов в основных сферах психической деятельности: внимания, восприятия, памяти, мышления, эмоционально-личностной сфере
4. В заключении приводится резюме с перечислением всех выявленных симптомов с учетом их иерархии, отражается конечная цель-описание нозологически специфичной структуры патопсихологического синдрома.

синдром. Связан с преимущественным нарушением мотивационного фактора познавательных процессов и выраженным дефектом
Психопатоподобный патопсихологический синдром. Искажение и гипертрофия эмоционально-личностной сферы
Псевдоорганический патопсихологический синдром. Связан с феноменом «редукции энергетического потенциала» и представляющий снижение побудительной функции мотива
2. Аффективные расстройства.
Основной дефект лежит в сфере аффекта либо в сторону его угнетения, или в сторону подъема.
Депрессивные расстройства. Простые (ведущее-аффективные расстройства) и сложные ( бредовые идеи и сенестопатии). Патопсихологический синдром определяется первичным нарушением мотивационного фактора в виде гипертрофии эмоционально-личностного реагирования, выражающегося в сниженном эмоциональном фоне, заниженной самооценке, перфекционизме, мотивационных нарушениях (аффективная дезорганизация мышления и неадекватность критичности), вторично-замедление когнитивных процессов.
Мания : циклотимическая гипомания, простая мания и психотическая мания. Патопсихологический синдром включает гипертрофию эмоционально-личностного реагирования, выражающуюся в повышенном эмоциональном фоне, завышенной самооценке. Первично происходит дисфункция динамического фактора, в форме ускорения психических процессов., вторично нарушается операциональный и мотивациооный компоненты.

пароксизмальными расстройствами, характерными
изменениями личности, возникающим со временем выраженным слабоумием и
вероятностью развития острых и затяжных психозов. В патопсихологическом синдроме в
качестве основного звена поломки выделяется нарушение динамического фактора
психической деятельности в виде ее инертности (нарушение подвижности психических
процессов)
4. Диффузные органические повреждения головного мозга
Возникают в следствии инфекционных, сосудистых процессов и хронической интоксикации
как вследствие употребления ПАВ так и при соматической пат алогии. Как правило
диффузные органические изменения приводят к развитию деменции. Например, при
алкоголизме происходит сочетание органического психосиндрома с явлениями личностной
деградации.
5. Деменция .
Приобретенное слабоумие, стабильное снижение познавательной деятельности с угасанием
в той или иной степени ранее приобретенных знаний, умений и практических навыков и
трудностями или невозможностью освоения новых.
Деменция при болезни Альцгеймера, болезнь Пика, сосудистая деменция, деменция в
следствии ЧМТ и др. Выявляется определенное сочетание когнитивных (общее
интеллектуально-мнестическое снижение) и личностных дисфункций.
6. Олигофрения.
Является органическим психическим заболеванием с явлениями необратимого недоразвития
мозга с преимущественной незрелостью его корковых отделов как наиболее сложного
образования и наиболее поздно созревающего в онтогенезе. На основании тестов интеллекта
различают 3 степени данного расстройства ( дебильность, имбицильность, идиотия)
Первичные нарушения связаны с дисфункцией операционального компонента мышления в
виде недоразвития интеллекта .

как «клинически
значимые, устойчивые поведенческие состояния, выражающие характеристики
индивидуального стиля жизни и способа отношения к себе и другим». Центральным
психологическим звеном при различных психопатиях является нарушение организующей роли
интеллекта над аффектом, при котором утрачивается свойственное здоровой личности
единство аффекта и интеллекта и отмечаются проблемы эмоциональной саморегуляции.
8. Невротические расстройства.
Функциональные обратимые психогенные расстройства, предполагающие наличие
внутриличностного конфликта и имеющие тенденцию к затяжному течению. Структура
патопсихологического синдрома схожа со структурой при расстройстве личности, но в случае
невроза проще прослеживается связь с психотравмирующей ситуацией. Первичные нарушения
связаны с дисфункцией мотивационного фактора в форме актуализации внутриличностных
конфликтов и нарастанием личностной дисгармонии.
9. Микстовые формы психической патологии.
Например, появление симптомов шизофрении при хроническом алкоголизме (Гретеровский
дебют шизофрении), или возникновение эндогенного процесса при умственной отсталости
(пропфшизофрения). Или когда больные шизофрении в следствие травмы ГМ, или
энцефалопатия при употреблении ПАВ.