Европейский проект Stent for life. Начало и первые результаты в РБ. Ведение пациентов с ОКС на амбулаторном этапе
Содержание
- 15. www.npsaik.ru www.stentforlife.com www.kemcardio.ru Mission Цель этой инициативы заключается во внедрении национальных программ по организации ЧКВ при
- 16. www.npsaik.ru www.stentforlife.com www.kemcardio.ru Заболеваемость и смертность при ОКС
- 17. Отличительные особенности SFL Четкое определение показателей конечного результата. Комплексным подходом к решению проблемы организации первичного ЧКВ.
- 18. Целевые показатели Первичные ЧКВ в лечении STEMI должны применяться более чем у 70% больных. Частота первичных
- 19. Комплексный подход к решению проблемы организации первичного ЧКВ. Увеличение количества процедур первичного ЧКВ (70% от числа
- 20. Увеличение количества процедур пЧКВ. Как? Увеличение количества 24/7 пЧКВ центров: - создание новых 24/7 пЧКВ центров
- 21. Регистр: Основная идея Единый национальный (региональный) подход к диагностике, оценке заболеваемости, лечебных мероприятий и исходов при
- 22. Ргистр: приверженность заполнения с помощью ФОМС закрепить такой стандарт помощи больным ОКС, который будет включать заполнение
- 23. Управляющий комитет программы «Stent for Life» В состав Управляющего комитета должны входить: авторитетные кардиологи, представители объединений
- 24. Качественные показатели. Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко. Данные за 2014 г. – 2016
- 25. В целом время симптом-баллон уменьшили на 20,5 мин. в сравнении с 2015 г. За счет времени
- 31. Догоспитальный этап Диагностика: Клиника ОКС с указанием точного времени начала боли. АД и частота сердечных сокращений(ЧСС).
- 33. Характеристики препаратов для тромболизиса (ESC, 2012; ACC/AHA, 2013)
- 34. Противопоказания для тромболизиса(ESC, 2012, ACCF/AHA, 2013): Абсолютные: Любая предшествующая внутримозговая геморрагия. Известное заболевание сосудов головного мозга(например,
- 35. Относительные: Анамнез хронической, тяжелой, плохо контролируемой гипертензии. Тяжелая артериальная гипертензия при поступлении(АД систолическое> 180 или АД
- 36. Фармакоинвазивный подход, включающий ранний тромболизис при невозможности своевременного ЧКВ, с последующим переводом в отделение интервенционного лечения
- 38. Дополнительно к антикоагулянту назначают два дезагреганта (тикагрелор или клопидогрел + аспирин). Тикагрелор в нагрузочной дозе 180
- 39. Пациентам с ОКСпST, которым планируется ЧКВ, назначают 600 мг клопидогрела (даже если пациент постоянно принимает клопидогрел
- 40. Инвазивное восстановление кровотока в сердце с помощью баллонной ангиопластики у пациентов с ОКСпST предпочтительнее тромболизиса при
- 41. Стентирование не влияет существенно на летальность и риск реинфарктов, но снижает частоту последующих реваскуляризаций (Cochrane review).
- 42. После даже успешного тромболизиса целесообразно проведение в период 3–24 ч коронарной ангиографии и ангиопластики (при наличии
- 43. При ОКСбпST, если пациент получает фондапаринукс, то перед ЧКВ дополнительно вводится нефракционированный гепарин 85 ед/кг для
- 44. Препараты, рекомендованные для лечения ОКС (РКО, 2013; ESC, 2008; ACC/AHA, 2013)
- 45. Примечание. * — при ХСН рекомендуют карведилол, бисопролол, метопролола сукцинат. ** — при отсутствии дисфункции левого
- 51. Ведение в кардиологическом отделении и на амбулаторном этапе Аспирин в дозе 75–100 мг/сут пациенты принимают постоянно.
- 53. В случаях фибрилляции предсердий после ангиопластики показано первые 1–3–6 месяцев назначить варфарин (МНО 2,0–2,5) + аспирин
- 54. В случае неинвазивного лечения ОКС можно проводить лечение варфарином (МНО 2,0–3,0) с аспирином до 1 года.
- 55. Важное значение имеют бета-блокаторы, польза от которых обычно заметно превышает возможный риск побочных эффектов в случаях
- 56. Противопоказания к бета-блокаторами (ACC/AHA, 2004, 2013): Абсолютные: Тяжелые бронхообструктивные заболевания. Аллергия. Относительные: Брадикардия Систолическое АД Сердечная
- 58. ИАПФ целесообразно назначить всем пациентам с ИМпST с титрованием препарата до целевой дозы. В случае непереносимости
- 59. Рекомендуется снизить содержание ХС ЛПНП в плазме крови до уровня 50% (ACC/AHA, 2013). Эффективность раннего (до
- 60. Физическая активность пациентов (Николаева Л.Ф. и др., 1987; Alpert J.S., Francis G., 1994; Piotrowicz R., Wolszakiewicz
- 61. После стационарного этапа реабилитационные мероприятия проводятся в поликлинике или кардиологическом санатории. Через 4 недели от начала
- 62. После ИМ значительно возрастает риск смерти, который составляет в первый год около 10 %, а в
- 63. Важное значение имеют достижение и поддержание целевого уровня ХС ЛПНП Препарат омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (1
- 64. В случае дисфункции левого желудочка (ФВЛЖ
- 65. У пациентов с диабетом следует стремиться к эффективному контролю гликемии (HbA1c 6,5–7,0 %), а при гипогликемических
- 66. Не следует препятствовать приему алкоголя пациентами после ИМ (например, женщинам до 1 бокала, а мужчинам —
- 67. Наличие у пациентов депрессии после ИМ ассоциируется с повышением в 3–4 раза годовой летальности. Однако ни
- 68. Спасибо за внимание! www.npsaik.ru www.stentforlife.com
- 70. Скачать презентацию