Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек). Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода

Хроническая почечная недостаточность

Состояние возникающее вследствие гибели нефронов при любом заболевании почек,

Этиология.

- хронический гломерулонефрит
-хронический пиелонефрит
-диабетическая нефропатия

Факторы риска:

-Артериальная гипертензия
-сахарный диабет
-ожирение
-пожилой возраст
- Камни

Клинические проявления ХПН стадии:

1. Начальная (скрытая, латентная)
2. Азотемическая
3. Уремическая

1 стадия ХПН Начальная

Развивается постепенно.
Нарастает уровень креатинина, мочевины и других метаболитов.
Пациенты

2 стадия ХПН Азотемическая
Все симптомы нарастают
Присоединяется кожный зуд
Появляются отёки на лице и

Клинические признаки уремии сердечно-сосудистая система

Боли в области сердца
Одышка
Сердцебиение
Повышение А/Д
Шум трения перикарда

Клинические признаки уремии дыхательная система

Запах аммиака в выдыхаемом воздухе
Боли в грудной клетке
Выраженная

Клинические признаки уремии нервная система
Нарушение сна
Плаксивость
Раздражительность
Апатия
Судороги
Сонливость, переходящая в кому

Клинические признаки уремии пищеварительная система

Тошнота
Рвота
Анорексия
Боли в животе
Диарея
Жажда
Желудочно-кишечные кровотечения

Клинические признаки уремии кожа
Постоянный кожный зуд
На коже следы расчёсов
Цвет кожных покровов

Клинические проявления уремии система кроветворения

Азотемия
Анемия
Склонность к носовым и маточным кровотечениям

Лабораторные методы исследования

Анализ крови: азотемия, анемия, повышение уровня креатинина и мочевины

Лабораторные методы исследования анализ мочи

Снижение относительной плотности
Проба Зимницкого: никтурия, изогипостенурия

Лабораторные методы исследования

УЗИ: уменьшение размеров почек

Лабораторные методы исследования

Рентгеновское исследование – В/В урография

Лечение ХПН

Госпитализация при обострении основного заболевания и ухудшении состояния
Постельный режим

Лечение ХПН. Диета

Диета стол № 7б с исключением белков животного происхождения
Диета

Лечение ХПН медикаментозное

Мочегонные препараты ( без назначения калия)
Сердечные гликозиды
Гипотензивные средства
Препараты железа
Антибиотики

Лечение ХПН

-Во время лечения необходим контроль уровня кальция и фосфора в

Лечение ХПН гемодиализ

Гемодиализ

Регулярный гемодиализ используют, когда клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, а уровень

Лечение ХПН перитонеальный диализ

Лечение ХПН Энтеросорбция

Сестринский уход при ХПН

Выполнение назначений врача
Контроль за соблюдением режима
Контроль за соблюдением

Сестринский уход при ХПН

Уход за слизистыми : полоскание рта раствором соды