Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (варикозная и посттромботическая болезнь)

07/23/2023

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ВАРИКОЗНАЯ И ПОСТТРОМБОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ)

АВТОР

Иванов
Владимир
Викторович

АВТОР ЛЕКЦИИ:

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ:

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ АНАТОМИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ЭТИОЛОГИЯ

АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1

СХЕМА ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ СТОПЫ:
ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ ГОЛЕНИ:
1. ПЕРЕДНИЕ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЕ
2. ЗАДНИЕ

АНАТОМИЯ ВЕН СТОПЫ -
ФОРМИРОВАНИЕ
ГЛУБОКОГО И ПОВЕРХНОСТНОГО
ВЕНОЗНЫХ КОЛЛЕКТОРОВ

По В.С.Савельеву

ПОДОШВЕННАЯ ДУГА ЛЕГАРА (по C. Allegra, 1996)

ФУНКЦИОНАЛЬНО - СТРУКТУРНАЯ ЕДИНИЦА
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Кожа

Фасция

Глубокие магистральные сосуды

Поверхностные
сосуды

Анатомия

Кожа

АНАТОМИЯ ВЕН

МНОГООБРАЗНОСТЬ СТРОЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ОБУСЛАВЛИВАЕТ ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ

АНАТОМИЯ ВЕН

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ
ЭПИФАСЦИАЛЬНОГО
КОЛЛЕКТОРА ГОЛЕНИ

АНАТОМИЯ ВЕН

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ВЕН
ЭПИФАСЦИАЛЬНОГО КОЛЛЕКТОРА БЕДРА

РАССЫПНОЙ ТИП СТРОЕНИЯ ЭПИФАСЦИАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КОЛЛЕКТОРА ВСТРЕЧАЕТСЯ В 88 - 92%

(РЕНГЕНОФЛЕБОГРАММА)

РАССЫПНОЙ ТИП СТРОЕНИЯ
ЭПИФАСЦИАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КОЛЛЕКТОРА
НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
«ЗОНДОВЫЕ»

СТВОЛОВОЙ ТИП СТРОЕНИЯ ЭПИФАСЦИАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КОЛЛЕКТОРА ВСТРЕЧАЕТСЯ В 8 - 12%

АНАТОМИЯ

СТВОЛОВОЙ ТИП
СТРОЕНИЯ ВЕН ЭПИФАСЦИАЛЬНОГО КОЛЛЕКТОРА
ПОЗВОЛЯЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

ПЕРВОЕ НАУЧНОЕ ОПИСАНИЕ
ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН
ДАНО ПРОФЕССОРОМ МОСКОВСКОГО

БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЕ ВЕНЫ, ВЕНОЗНЫЙ СИНУС, ПЕРФОРАНТНАЯ ВЕНА

«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА»
ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1

2

3

ИЗМЕНЕНИЯ ВЕН СТОПЫ
И ИХ РОЛЬ В РАЗВИТИИ
ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ

СТРОЕНИЕ ВЕНОЗНОГО КЛАПАНА

СТВОРКИ
СИНУСЫ
КОМИССУРЫ

СИНУС
КЛАПАНА

ВЫРОСТЫ ЭНДОТЕЛИЯ ВЕНЫ ФОРМИРУЮТ СТВОРКИ КЛАПАНА, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ТОКУ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЮКСЫ КРОВИ ЧЕРЕЗ НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ПЕРФОРАНТНЫЕ ВЕНЫ

СХЕМА ГЕМОДИНАМИКИ

1

2

ЭПИФАСЦИАЛЬНЫЕ

СУБФАСЦИАЛЬНЫЕ

3

1

2

3

4

5

6

7

8

РОЛЬ ЭНДОТОКСИКОЗА В УЛЬЦЕРОГЕНЕЗЕ

ДЕСТРУКЦИЯ ТКАНЕЙ

ПОВРЕЖДЕНИЕ
МЕМБРАН
КЛЕТКИ

АКТИВАЦИЯ
КАТЕПСИНОВ
И НАКОПЛЕНИЕ
РАДИКАЛОВ

ЭНДОТОКСИКОЗ

АТОНИЯ ПРЕКАПИЛЛЯРНЫХ
СФИНКТЕРОВ

НАРУШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ

НАРУШЕНИЕ
ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ ПРИВОДИТ К ФОРМИРОВАНИЮ

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ - 76%
ТРОМБОФЛЕБИТ - 14%
ПОСТТРОМБОТИЧЕСКАЯ
БОЛЕЗНЬ

ВРОЖДЕННОЕ РАСШИРЕ-
НИЕ ВЕН В РАЗНЫХ
ОБЛАСТЯХ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН

БОЛЕЗНЬ ПАРКСА - ВЕБЕРА - РУБАШОВА

ВРОЖДЕННЫЕ АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ ОБУСЛОВЛИВАЮТ РАЗВИТИЕ

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ - ГЕНЕТИЧЕСКИ ДЕТЕРМИНИРОВАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СТРОЕНИЯ

ФАКТОРЫ АГРЕССИИ –
ПОВЫШАЮЩИЕ
СТЕПЕНЬ
ФЛЕБОГИПЕРТЕНЗИИ

ФАКТОРЫ
КОМПЕНСАЦИИ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ АГРЕССИИ И КОМПЕНСАЦИИ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ:
ВРОЖДЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
СТРОЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ И ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ВАРИКОЗНЫЙ СИНДРОМ
БОЛЬ И ОТЕК
ТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ТКАНЕЙ

1. ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ
2.

07/23/2023

ВАРИКОЗНЫЙ СИНДРОМ - ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ - ВАЖНЫЙ, ПОСТОЯННЫЙ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ПРИ

РЕТИКУЛЯРНОЕ
(СЕТЕОБРАЗНОЕ) ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

РАСШИРЕНИЕ ВЕН ГОЛЕНЕЙ,
«РАССЫПНОЙ» ТИП.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНОВ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН

ВАРИКОЗНЫЙ

АНАТОМИЯ ВЕН

КОНГЛОМЕРАТЫ
ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ
ПРИТОКОВ МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН
ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ
КЛАПАНОВ ПЕРФОРАНТНЫХ

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ КОЖИ -
РЕЗУЛЬТАТ ДИАПЕДЕЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В ВЕНУЛАХ
ЯЗВЫ - ПРИЗНАК

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (СИНДРОМ ГУЖЕРО - ФАВРА)

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИЯ

ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА-

ЯЗВА, ОБУСЛОВЛЕННАЯ СМЕШАННОЙ ВЕНОЗНОЙ И АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НИЖНИХ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

ИШЕМИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ МАРТОРЕЛЛА

ОЦЕНИВАЮТ:
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ,
ПРИЗНАКИ ВЕНОЗНОЙ,

ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

КРОВОТЕЧЕНИЕ
ТРОМБОФЛЕБИТ

ОСЛОЖНЕНИЕ-
САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ

НАИБОЛЕЕ ОПАСНАЯ ФОРМА ТРОМБОЗА -
(ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ) - ФЛОТИРУЮЩИЙ ТРОМБ

(по

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
ПРОГРАММА
ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

07/23/2023

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
1. КЛИНИЧЕСКИЕ
2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ СТОПЫ ОДИН ИЗ
ВАЖНЕЙШИХ КОМПОНЕНТОВ
ДИАГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ПРИ ХВН

ПЛОСКОСТОПИЕ
ФУНКЦИЯ СУСТАВОВ
СОСТОЯНИЕ

ДИАГНОСТИКА ФУНКЦИИ КЛАПАНОВ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН

ИССЛЕДОВАНИЕ
ФУНКЦИИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН (СИМПТОМ ГАККЕНБРУХА)
ЛОКАЛИЗАЦИИЯ
НЕСОСТОЯТЕЛЬНОГО

КАШЛЕВОЙ ТОЛЧОК (СИМПТОМ ГАККЕНБРУХА) - ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ВЕНО-ВЕНОЗНЫХ РЕФЛЮКСОВ КРОВИ

РЕНТГЕНО- КОНТРАСТНАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ

ФЛЕБОГРАФИЯ ВЫЯВЛЯЕТ ФЛЕБЭКТАЗИИ И РЕФЛЮКСЫ КРОВИ

КОЛЛАЖ-ИВВ

АНТЕГРАДНАЯ РЕНТГЕНО- КОНТРАСТНАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ

АНТЕГРАДНАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ ВЫЯВЛЯЕТ ФЛЕБЭКТАЗИИ, ВЕРТИКАЛЬНЫЕ И ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ РЕФЛЮКСЫ

РЕНТГЕНО-КОНТРАСТНАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ

РЕТРОГРАДНАЯ
ФЛЕБОГРАФИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ КЛАПАННОГО АППАРАТА ГЛУБОКИХ

НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ

РЕФЛЮКС КРОВИ
ИЗ ВЕН СУБФАСЦИАЛЬ-НОГО В ВЕНЫ

ФЛЕБОГРАФИЯ ПРИ ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ВЫЯВЛЯЕТ ИЗМЕНЕНИЯ В АРХИТЕКТОНИКЕ СОСУДИСТОГО РУСЛА

ИНФОРМАТИВНЫЙ, НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД
ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

УЗИ

ДУПЛЕКСНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ОТКРЫТЫЙ И ЗАКРЫТЫЙ КЛАПАНЫ ВЕНЫ

ОТКРЫТЫЙ

ЗАКРЫТЫЙ

ПРОСВЕТ ВЕНЫ НЕ
ПЕРЕКРЫВАЕТСЯ
СТВОРКАМИ КЛАПАНА
ДАЖЕ ВО

СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ФЛЕБОТОМОГРАФИЯ

СПИРАЛЬНАЯ КОМПЪЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ТРЕХМЕРНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ВЕН

ТЕПЛОВИЗИОННОЕ ИССЛЕ-ДОВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОП-РЕДЕЛИТЬ РАЗМЕРЫ И РАС-ПОЛОЖЕНИЕ ОЧАГОВ ФЛЕ-БОГИПЕРТЕНЗИИ, УТОЧНИТЬ АЛГОРИТМ

ТЕПЛОВИЗИОННОЕ ИССЛЕДО-
ВАНИЕ ПОЗВОЛЯЕТ ПЕРЕРАСПРЕ-
ДЕЛИТЬ И ВЫДЕЛИТЬ ЗОНЫ ИН-
ТЕРЕСА, ПРОВЕСТИ ФУНКЦИО-
НАЛЬНЫЕ ПРОБЫ

КЛАССИФИКАЦИИ
ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВСЕГДА СОПРОВОЖДАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СТАДИИ ХВН:

КЛАССИФИКАЦИЯ ХВН
PORTER (1998)
Класс 1 БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ
Класс 2 ОТЕК НИЖНЕЙ ТРЕТИ

СЕАР - КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ВЕН МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ХИРУРГОВ (ISCVS), 1995

1.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕАР - КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОДСЧЕТ БАЛЛОВ

БОЛЬ
ОТЕК
ДИСКОМФОРТ
ПИГМЕНТАЦИЯ
ЛИПОДЕРМАТОСКЛЕРОЗ
ЯЗВА ( 2 СМ )
ЯЗВЕННЫЙ АНАМНЕЗ (

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕАР - АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОДСЧЕТ БАЛЛОВ

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ
ТЕЛЕАНГИОЭКТАЗИИ ИЛИ
РЕТИКУЛЯРНЫЕ ВЕНЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕАР АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОДСЧЕТ БАЛЛОВ

ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ:
НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА 6
ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН (СЕАР)

СТАДИЯ 0 - ОТСУТСТВИЕ СИМПТОМОВ
СТАДИЯ 1 -

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (СЕАР)

0 КЛАСС - СИНДРОМ ТЯЖЕЛЫХ НОГ.

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕАР ШКАЛА СНИЖЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

1. БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ 0
2. СИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ,

КЛАССИФИКАЦИЯ ХВН И ПРОГРАММА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ по Яблокову Е.Г. с соавторами, 1999

СТЕПЕНЬ

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН:
⮛ 1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ
2. СКЛЕРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ
3. КОМПРЕССИОННЫЙ

ЗАДАЧИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ЛИКВИДАЦИЯ ВЕНОЗНОГО РЕФЛЮКСА

ЛИКВИДАЦИЯ РЕФЛЮКСОВ КРОВИ

1. СУБФАСЦИАЛЬНАЯ ПЕРЕВЯЗКА
ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН
(ОПЕРАЦИИ ЛИНТОНА И

МАРКИРОВКА ВЕН ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

МАРКИРУЮТ:
1. ПРОЕКЦИИ
ПОДКОЖНЫХ ВЕН
2. РАСПОЛОЖЕНИЕ
НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ

1. ВЫДЕЛЕНИЕ САФЕНО - ФЕМОРАЛЬНОГО СОУСТЬЯ
2. ОТСЕЧЕНИЕ
V. SAPHENA MAGNA

Галерея хирургов

ФРИДРИХ
ФОН ТРЕНДЕЛЕНБУРГ

А. А. ТРOЯНОВ -
ПЕРВЫМ РАЗРАБОТАЛ И ВЫПОЛНИЛ ОПЕРАЦИЮ

ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ДОСТУП К САФЕНО- ФЕМОРАЛЬНОМУ СОУСТЬЮ

ДОСТУП ТРОЯНОВА

САФЕНО - ФЕМОРАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ СОУСТЬЕ

САФЕНО - ФЕМОРАЛЬНОЕ СОУСТЬЕ -
ЗОНА

Галерея
отечественных хирургов
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ

М.М. ДИТЕРИХС -
ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ

ОШИБКИ ПРИ ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ
САФЕНО - ФЕМОРАЛЬНОГО СОУСТЬЯ

1

2

1 – ОСТАВЛЕНИЕ

ВЫКЛЮЧЕНИЕ ИЗ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВАРИКОЗНО - РАСШИРЕННЫХ ВЕН:

ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД:
МИКРОФЛЕБЭКТОМИИ
ОПЕРАЦИЯ

ЗОНД (1) ВВЕДЕН В ПРОСВЕТ ВЕНЫ, РАСШИРЕННОЙ ЗАЖИМАМИ ТИПА «МОСКИТ»

ФЛЕБЭКТОМИЯ ПО БЭБКОККУ

ПОЛОЖЕНИЕ ЗОНДА
В ПРОСВЕТЕ ВЕНЫ

ЗОНД ВЫВЕДЕН ИЗ ВЕНЫ, НА НЕМ ФИКСИРОВАН ЦИКУЛЯРНЫЙ ВЕНОТОМ.

ФЛЕБЭКТОМИЯ ПО

МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ (по Варади) УДАЛЕНИЕ ВЕН ИЗ МАЛЫХ ДОСТУПОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНОЙ

УРОВЕНЬ ПЕРЕВЯЗКИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ОБЕСПЕЧИВАЕТ РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ
ОПЕРАЦИЯ КОККЕТТА -

ВИДЕО

(операция Линтона)

ПЕРЕВЯЗКА ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН (по Линтону, 1938)

ПЕРФОРАНТ

ФАСЦИЯ

ДОСТУП ДЛЯ ЭНДОДИССЕКЦИИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН

ЗОНА ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ

ФИКСАЦИЯ ВЕН
ПРИ ОПЕРАЦИИ ШЕДЕ-КОХЕРА

ДОСТУП
ДЛЯ

ВИДЕО

ВИДЕО

ПРОФЕССОР Э.В.ЛУЦЕВИЧ С СОАВТОРАМИ, 2001 ©

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ СУБФАСЦИАЛЬНАЯ ДИССЕКЦИЯ ПЕРФОРАНТНЫХ
ВЕН

СОТРУДНИКАМИ

ПРОФЕССОР Э.В.ЛУЦЕВИЧ С СОАВТОРАМИ, 2001 ©

ПРЕИМУЩЕСТВА РАЗРАБОТАННОГО НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ

ТУБУС ЭНДОСКОПАОРИГИНАЛЬНОЙ КОНСТРУКЦИИ

ПРОФЕССОР Э.В.ЛУЦЕВИЧ С СОАВТОРАМИ , 2001 ©

МГМСУ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОРИГИНАЛЬНОГО КЛИПСАППЛИКАТОРА
С ПОПЕРЕЧНЫМ

ВИДЕО

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИССЕКЦИЯ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН

КРУПНАЯ ПЕРФОРАНТНАЯ ВЕНА С НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫМИ КЛАПАНАМИ (ЭНДОФОТО)

СУБФАСЦИАЛЬНОЕ ЭНДОКЛИПИРОВАНИЕ ПЕРОФОРАНТА

РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ
ЭНДОКЛИПСЫ

ПЕРФОРАНТНАЯ ВЕНА

ЭКСТРА- ВАЗАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ КЛАПАНОВ

ПРИ
ПОМОЩИ
ЛАВСАНОВЫХ
СПИРАЛЕЙ
ПО А.Н.ВЕДЕНСКОМУ

КЛАПАННЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ

ПОПЕРЕЧНОЕ СЕЧЕНИЕ СИНУСА
ИМЕЕТ ФОРМУ ЭЛЛИПСА, МАЛАЯ

ЛАВСАНОВАЯ СПИРАЛЬ НАЛОЖЕНА НА УСТЬЕ
V. SAPHENA MAGNA

ЭКСТРА ВАЗАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ

РЕЗУЛЬТАТ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ КЛАПАНОВ

ЛАВСАНОВЫЕ РЕНТГЕНО-КОНТРАСНЫЕ СПИРАЛИ УСТРАНЯЮТ РЕФЛЮКС КРОВИ ПРИ

РЕЗЕКЦИЯ ЗАДНИХ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫХ ВЕН

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ

1. СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
2. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ

ФЛЕБОСКЛЕРОТЕРАПИЯ

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ -
МЕТОД ЛЕЧЕ-НИЯ, ОСНОВАННЫЙ НА ОБТУРАЦИИ

ПОКАЗАНИЯ К СКЛЕРОЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

ОТСУТСТВИЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КЛАПАНОВ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН

К ИСТОРИИ ФЛЕБОСКЛЕРООБЛИТЕРИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

ВПЕРВЫЕ ОБЛИТЕРИРОВАЛ АНЕВРИЗМУ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ АРТЕРИИ РАСТВОРОМ ПЕРХЛОРИДА

ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА СКЛЕРОЗИРУЮЩИМ СРЕДСТВОМ МОГУТ БЫТЬ МНОГИЕ ВЕЩЕСТВА В ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ

ТЕХНИКА ФЛЕБОСКЛЕРОТЕРАПИИ
МЕТОД SICARD - TORNEY (1920)
Восходящая (французская) техника
МЕТОД

ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (FEGAN)

ИНФУЗИЯ
«СКЛЕРОЗАНТА»
ПРОВОДИТСЯ
ПОСЛЕ
МАРКИРОВКИ И ОПОРОЖНЕНИЯ
ВЕНЫ

ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (FEGAN)

ПЕРЕД НАЛОЖЕНИЕМ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ ВЕНУ УДЕРЖИВАЮТ
В

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ КАТЕТЕРНАЯ ФЛЕБОСКЛЕРОТЕРАПИЯ

ПРОГРАММА КОМПЛЕКСНОЙ
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ
И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПРЕССИОННОГО ТРИКОТАЖА

РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

РЕЦИДИВЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ИСТИННЫЕ РЕЦИДИВЫ -
В

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН

ЭЛАСТИЧЕСКАЯ КОМПРЕССИЯ НИЖНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
ИСКЛЮЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ
РАБОТЫ И ДЛИТЕЛЬНОГО