Содержание
- 3. Функции толстой кишки Резервуарная Экскреторная Всасывание жидкости и электролитов (вода, натрий, хлор)
- 4. Классификация Воспалительное поражение толстой кишки неизвестной этиологии а. Неспецифический язвенный колит б. Болезнь Крона Воспалительное поражение
- 5. Неспецифический язвенный колит (НЯК) - определение - хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки
- 6. Этиология НЯК Неизвестна Инфекционные факторы Психические факторы Иммунные факторы Экзогенные факторы (аллергены молока, белок животного происхождения)
- 7. Патоморфологические изменения при НЯК Гиперемия и отек слизистой оболочки с образованием геморрагий и язв Крипт-абсцессы Гипертрофия
- 8. Повреждение и заживление происходят одновременно, поэтому в кишечнике можно видеть все стадии реакции воспаления – от
- 9. НЯК (патоморфология) микроскопия
- 10. Клиническая картина НЯК Выделение крови в кале - 100% случаев - от прожилок до кровотечения Нарушение
- 11. Протяженность воспалительного процесса в толстой кишке при НЯК Дистальный ограниченный колит Левосторонний колит Субтотальный колит Тотальный
- 12. Критерии оценки тяжести НЯК
- 13. Внекишечные проявления НЯК Малые внекишечные проявления - афтозный стоматит - периферические артралгии - узловатая эритема Большие
- 14. Осложнения НЯК Перфорация толстой кишки (редко) Острая токсическая дилатация Кишечное кровотечение Рак толстой кишки
- 15. Диагностика НЯК (эндоскопия) Резкий спазм ректосигмоидального изгиба (только в активной стадии процесса) Гиперемия, отек, контактная кровоточивость
- 16. Эндоскопические признаки активности НЯК
- 17. Диагностика НЯК (рентгеноскопия) Зернистость слизистой оболочки толстой кишки («наждачная бумага») Язвенные дефекты при двойном контрастировании «Двойной
- 18. Лечение НЯК 5-АСК, сульфасалазин или месалазин (1,5-2 г/сут) Гидрокортизон, преднизалон или метилированные аналоги (60 мг в
- 19. Болезнь Крона (регионарный энтерит, гранулематозный колит) – гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественной локализацией
- 20. Этиология болезни Крона Неизвестна Иммунологическая теория Инфекционная теория (вирусы, хламидии, бактерии) Пищевые добавки Недостаток клетчатки в
- 21. Патоморфологические признаки болезни Крона Изъязвление слизистой оболочки (афта) Утолщение стенки Сужение пораженного органа или сегмента Наличие
- 22. Главная особенность гистологической картины болезни Крона – типичное трансмуральное поражение стенки кишечника
- 23. Клиническая картина Диарея (крови в кале может и не быть) Болевой синдром ( в правом нижнем
- 24. Клинические формы болезни Крона Острый илеит Еюноилеит с синдромом тонкокишечной непроходимости Хронический еюноилеит с синдромом нарушенного
- 25. 1. Острый илеит Острые боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области Воспаление терминального отдела подвздошной
- 26. 2. Еюноилеит с синдромом тонкокишечной непроходимости Боли в животе Внекишечные проявления Симптомы кишечной непроходимости
- 27. 3. Хронический еюноилеит с синдромом нарушенного всасывания Рецидивирующая диарея Анемия Гипопротеинемия Отеки Болевой синдром Лихорадка
- 28. 4. Гранулематозный колит Боли в животе Лихорадка Диарея с кровью и слизью
- 29. 5. Гранулематозный проктит Трещины Свищи
- 30. Внекишечные проявления болезни Крона (1) Артриты Эписклерит Афтозный стоматит Узловатая эритема Гангренозная пиодермия
- 31. Внекишечные проявления болезни Крона (2) Анкилозирующий спондилит и сакроилеит Увеит Первичный склерозирующий холангит
- 32. Внекишечные проявления болезни Крона (3) Мочекаменная болезнь Желчнокаменная болезнь Анемия Нарушения свертывания крови Гидронефроз Вторичный амилоидоз
- 33. Осложнения болезни Крона Перфорация Острая токсическая дилатация толстой кишки Кровотечение Стриктуры
- 34. Диагностика болезни Крона (эндоскопия) Афтоидные язвы на фоне неизмененной слизистой оболочки «Булыжная мостовая» Сегментарность и асиметричность
- 35. Диагностика болезни Крона (рентгеноскопия) Сегментарность поражения «Булыжная мостовая» «Симптом Шнура»
- 36. Индекс Беста степени активности болезни Крона Число дефекаций неоформленным стулом за неделю х2=… Интенсивность боли в
- 37. Принципы терапии Болезни Крона Медикаментозное лечение Лечебное питание Восполнение недостаточности витаминов и электролитов Улучшение утилизации пищевых
- 38. Медикаментозная терапия болезни Крона 5-АСК, сульфасалазин или месалазин (при легком неосложненном течении) Преднизолон или метилированные аналоги
- 39. Ишемический колит (определение) - Негангренозная форма поражения, варьирующая от скоротечного обратимого поражения в виде воспаления до
- 40. Этиология и патогенез ишемического колита Ишемия нижней брыжеечной артерии Атеросклероз
- 41. Патоморфология ишемического колита Утолщение и ригидность кишки («угорь в трупном окоченении») Слизистая в виде «булыжников» с
- 42. При хронической недостаточности Нижней брыжеечной артерии характерны сегментарные поражения толстой кишки в области левого изгиба, илеоцикального
- 43. Клиника ишемического колита Боли в левой подвздошной области (связанные с физической нагрузкой и пищеварением) 1-2 дефекации
- 44. Диагностика ишемического колита (ирригоскопия) «Отпечатки большого пальца» - отек и кровоизлияний в подслизистом слое Деструкция слизистой
- 45. Лечение ишемического колита Устранение гиповолемии, сердечной недостаточности Оксигенотерапия Переливание плазмы, альбумина Реополиглюкин Вазодилататоры Антибиотики Хирургическое лечение
- 46. Псевдомембранозный колит (определение) - острое заболевание кишечника, с обнаружением характерных возвышающихся желтовато-белых бляшек на слизистой оболочке
- 47. Этиология ПМК Cl. Difficile Суперинфекция Эндогенная активация возбудителя под действием антибиотиков (линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин, ампициллин
- 48. Патоморфология ПМК Белые псевдомембранозные бляшки 2-5 мм, возвышающиеся над слизистой оболочкой прямой и ободочной кишок Поверхностная
- 49. Клиническая картина ПМК Диарея, со слизью, без крови и гноя Интермиттирующая лихорадка Симптомы появляются на 2-3
- 50. Диагностика ПМК Анамнез Клинико-лабораторные данные Эндоскопия (псевдомембраны желтого цвета) Выявление в кале циттоксина Cl. difficile Диф.
- 51. Лечение ПМК Отмена причинного антибиотика Ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки (до 500
- 52. The End
- 54. Скачать презентацию