Содержание
- 2. КЛАСТЕРНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ (МИГРЕНЬ ХОРТОНА)— ЭТО РЕЗКО ВЫРАЖЕННАЯ СЕРИЯ ПРИСТУПОВ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ОБЛАСТЯХ ПРОЕКЦИИ ГОЛОВНОГО
- 3. ОПЫТНЫМ ЦЕФАЛГОЛОГАМ – СПЕЦИАЛИСТАМ ПО ГОЛОВНОЙ БОЛИ – ХОРОШО ИЗВЕСТНЫ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕДКОЙ ПОЧТИ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО МУЖСКОЙ, ЦЕФАЛГИИ
- 4. Описание Наряду с мигренью, головной болью напряжения и некоторыми другими цефалгиями ПГБ относится к первичным формам
- 5. ХОТЯ ДО СИХ ПОР НЕ ОБНАРУЖЕНО ГЕНА, ОТВЕТСТВЕННОГО ЗА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ДАННОГО ТИПА БОЛИ, ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЕЁ
- 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Частота ПГБ в популяции невысока – 0,1–0,4%. Мужчины страдают в 3–4 раза чаще, чем женщины,
- 7. ПРИЧИНЫ Ученые потратили немало времени, чтобы разгадать тайну этой болезни. И сошлись во мнении, что возникновение
- 8. Специалисты даже попытались нарисовать портрет такого страдальца. Оказалось, кластерная боль — спутник чувствительных и интеллектуальных мужчин.
- 9. Патологии гипоталамуса. Гипоталамус представляет собой сложную структуру. Благодаря исследованиям выяснено, он оказывает воздействие на кластерные головные
- 10. ДАТЬ СТАРТ КЛАСТЕРНОЙ БОЛИ МОГУТ И НЕКОТОРЫЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ: ГОЛЛАНДСКИЙ СЫР, КОПЧЕНЫЕ КОЛБАСЫ, ЦИТРУСОВЫЕ, ОРЕХИ, СЕЛЬДЕРЕЙ,
- 11. ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ Вредные привычки. Употребление табака, спиртосодержащих напитков и стрессовые состояния нередко вызывают кластерные головные боли.
- 12. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Ранее для обозначения этой клинической разновидности использовали другие термины: гистаминная цефалгия, синдром Хортона, мигренозная
- 13. ПРИСТУП Атаки чрезвычайно интенсивной (10 баллов по визуальной аналоговой шкале), строго односторонней боли, локализующейся вокруг глаза,
- 14. На высоте боли у большинства пациентов возникают типичные вегетативные симптомы на болевой стороне: слезотечение, покраснение конъюнктивы,
- 15. СИМПТОМЫ 1.Головные боли начинают появляться после периода полового созревания — между 20 и 50 годами и,
- 16. 8.Боль локализуется только на одной стороне головы, сильнее всего вокруг одного из глаз, но болезненные ощущения
- 17. ПЯТЬ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ КЛАСТЕРНОЙ (ПУЧКОВОЙ) ГОЛОВНОЙ БОЛИ: 1. Быстрое развитие с достижением максимальной выраженности головной боли
- 18. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО (90% ВСЕХ СЛУЧАЕВ) ВСТРЕЧАЕТСЯ ЭПИЗОДИЧЕСКАЯ ФОРМА ПГБ, РЕЖЕ ХРОНИЧЕСКАЯ (10%), КОГДА РЕМИССИИ ИЛИ ОТСУТСТВУЮТ
- 19. ДИАГНОСТИКА Диагноз является целиком клиническим и основывается на типичной клинической картине и характерном течении заболевания и
- 20. Диагностические критерии пучковой головной боли А.Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям В–D. В.Интенсивная или чрезвычайно интенсивная
- 21. Большинство дополнительных исследований (КТ, МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, церебральная ангиография, УЗДГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ,
- 22. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА При наличии у пациента нетипичных для ПГБ мигренозных сопутствующих симптомов, таких как тошнота/рвота, фоно-
- 23. Из-за характерной локализации боли (преимущественно область лица) пациентам с ПГБ нередко выставляется ошибочный диагноз невралгии тройничного
- 24. ЛЕЧЕНИЕ Во время болевого «пучка» пациенты должны избегать возможных провокаторов атак: не принимать алкоголь, лекарственные препараты
- 25. Купирование атак ПГБ. Основная задача лечения приступа ПГБ – быстрое и полное купирование мучительной боли. Наиболее
- 26. Кислород. Показано, что кислород обладает выраженным вазоконстрикторным эффектом на церебральные сосуды и снижает выделение CGRP во
- 27. ДИГИДРОЭРГОТАМИН (ДГЭ). ДГЭ, ДОСТУПНЫЙ В НЕКОТОРЫХ СТРАНАХ В ФОРМЕ ИНЪЕКЦИЙ И НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ, ОБЛАДАЕТ ХОРОШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ
- 28. Есть данные об эффективности местных анестетиков, в частности, 4% лидокаина в виде назальных капель или аэрозоля
- 29. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ОСНОВНОЙ ПОДХОД В ТЕРАПИИ ПГБ Важно подчеркнуть, что даже при заметном улучшении в
- 30. Препаратом выбора в превентивном лечении как эпизодической, так и хронической ПГБ является верапамил в дозах 120–480
- 31. ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОДХОДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ, А ТАКЖЕ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ЭПИЗОДИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПГБ ВОЗМОЖНО
- 32. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПГБ По данным многочисленных исследований, наиболее эффективным из хирургических методов является радиочастотная тригеминальная
- 33. У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ПГБ КРАТКОВРЕМЕННАЯ РЕМИССИЯ (ОТ 5 ДО 73 ДНЕЙ) МОЖЕТ БЫТЬ ДОСТИГНУТА
- 34. В последнее время для лечения тяжелых хронических форм ПГБ применяют методы нейромодуляции: чрескожную нейростимуляцию большого затылочного,
- 35. ЛИТЕРАТУРА 1. БОЛЬ (ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ) / ПОД РЕД. Н.Н. ЯХНО, М.Л. КУКУШКИНА. М.: ИЗД.
- 37. Скачать презентацию