Содержание
- 2. Актуальность проблемы Кровотечения составляют 10-15% от общего числа механических повреждений и 3-5% от хирургических заболеваний Летальность
- 3. Кровотечение – геморрагия (haima–кровь, rhein–течь) – истечение крови из сосудов в ткани, полости организма или во
- 4. ОЦК = масса тела x 50 мл = 6-8% от массы тела Определяется по формуле: для
- 5. Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК нарушается питание тканей и снабжение их кислородом нарушается функция жизненно
- 6. Причины кровотечений: 1. Нарушение целостности стенки сосуда травма (разрез, разрыв, др.) повышение АД разъедание (аррозия) сосуда
- 7. Причины кровотечений: 2. Без нарушения целостности сосудистой стенки нарушение свёртывающей системы крови заболевания печени, гепатиты, гемофилия,
- 8. Классификация кровотечений: По источнику артериальное венозное капиллярное паренхиматозное По интенсивности профузное (быстро, широкой струёй) умеренное (медленно,
- 10. Классификация кровотечений: По связи с внешней средой наружное внутреннее (в полость, орган) смешанное По времени возникновения
- 11. Классификация кровотечений По времени возникновения: Первичное – при первичном повреждении ткани Вторичное – при аррозии сосудов
- 12. По характеру проявления явное – определяется визуально скрытое –– определяется по анализам мочи, кала (проба Грегерсена)
- 13. Защитно-приспособительная реакция организма в ответ на кровопотерю Олигогемия – централизация кровотока Гидремия – поступление жидкости из
- 14. Показатели степени кровопотери: Индекс Алговера отношение PS/АД (N=0,5), увеличение на 0,1-кровопотеря 200 мл Гемоглобин N=112 -152г/л
- 15. Оценка тяжести кровотечений Легкая степень (кровопотеря до 750 мл) Средняя степень (кровопотеря 800-1000 мл) Тяжелая степень
- 16. Характеристика степеней кровотечения Легкая степень Состояние - удовлетворительное Пульс 90-100 уд. АД – до 100 мм
- 17. Характеристика степеней кровотечения Средняя степень Состояние - средней тяжести Пульс 120-140 уд. АД – до 80
- 18. Характеристика степеней кровотечения Тяжелая степень Состояние - тяжелое Пульс до 160 уд. АД – до 60
- 19. Характеристика степеней кровотечения Очень тяжелая степень Состояние - агональное Пульс - не определяется АД – не
- 20. Клиника острой кровопотери Общие симптомы. Характерны для любого кровотечения. Скорость появления зависит от величины и скорости
- 21. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых осунувшееся лицо, заострённые черты лица заторможенность и сонливость (возможна некоторая
- 22. Клиника наружного кровотечения 1 Наличие раны. 2 Выделение из раны крови: при артериальном кровотечении светлой пульсирующей
- 23. Клиника внутреннего кровотечения в просвет ЖКТ 1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, одышка, головокружение, тахикардия, гипотония.
- 24. Клинические симптомы кровотечения в просвет брюшной полости (гемоперитонеум) 1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, одышка, головокружение,
- 26. Клинические симптомы кровотечения в плевральную полость (гемоторакс) 1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, одышка, головокружение, тахикардия,
- 27. Легочное кровотечение
- 28. Клинические симптомы кровотечения в околосердечную сумку (гемоперикард) 1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, одышка, цианоз губ,
- 30. Клинические симптомы кровотечения в область черепа (гемокраниум) 1. Нарушение общего состояния: бледность, слабость, одышка, головокружение, тахикардия,
- 31. Клинические симптомы кровотечения в полость сустава (гемоартроз) Боль в области сустава, сглаженность контуров, нарушение функции движения
- 32. Клинические симптомы кровотечения в мягкие ткани Кровоизлияние – пропитывание кожи, подкожной клетчатки и мышц кровью Гематома
- 33. Методы остановки кровотечения Постоянные Механические Физические Химические Комбинированные
- 34. Методы остановки кровотечения Механические Лигирование сосуда в ране и на протяжении Тугая тампонада раны сутки и
- 35. Перевязка сосудов Прошивание сосуда в ране Наложение лигатуры на сосуд на протяжении Циркулярный сосудистый шов
- 36. Метод клипирования Зажим и лигатура на сосуде
- 37. а — тампонада повреждённого синуса кусочком мышцы, б — подшивание мышцы
- 38. Методы остановки кровотечения Физические Диатермокоагуляция, электронож Коагуляция белка t = 60-70⁰ NaCl 0,9% Лазерокоагуляция (лазерный скальпель)
- 39. Высокочастотная электрохирургия (диатермокоагуляция) - раздел хирургии, в котором для рассечения тканей и остановки кровотечения используются токи
- 40. Электрокоагуляция сосудов Сварочный пинцет и зажим
- 41. Аргоноплазмовая коагуляция основана на действии электрически нейтральной технологии плазмы, предназначена для проведения чистого, точного разреза и
- 42. Лазерная фотокоагуляция Принцип лазерной фотокоагуляции основывается на принципе образования коагуляционного некроза, что позволяет дозировано и мягко
- 43. Методы остановки кровотечения Химические Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в кровеносное русло и в рану: фибрин,
- 44. Химический метод сосудосуживающие препараты адреналин 0,1% участвующие в свёртывающей системе крови перекись водорода 3% эпсилон -
- 45. Высокоэффективной технологией остановки паренхиматозных кровотечений является применение для местного гемостаза Тахокомба - абсорбирующего раневого покрытия в
- 46. Биологический метод А) собственные ткани организма (местно) пряди сальника, мышцы Б) биологические вещества (местно) тромбин фибриноген
- 47. Г) растения: - лист крапивы - толокнянка (медвежьи ушки) - багульник болотный - кора дуба -
- 48. Ушивание раны селезёнки с использованием пряди большого сальника
- 49. а — тампонада повреждённого синуса кусочком мышцы, б — подшивание мышцы
- 50. Методы остановки кровотечения Временные Остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудов Наложение жгута, закрутки (артериальное кровотечение) Наложение
- 52. Места прижатия артерий для временной остановки кровотечения
- 54. Пальцевое прижатие артерии
- 55. Давящая повязка
- 56. Закрутка
- 57. Наложение жгута на бедренную, подмышечную и сонную артерии
- 58. Временная остановка кровотечения из артерий путем максимального сгибания
- 59. Временная остановка кровотечения из артерий путем максимального сгибания
- 61. Тампонада раны
- 62. Временное шунтирование При повреждении крупных магистральных сосудов, в основном артерий, остановка кровообращения при котором может привести
- 63. Временное протезирование Для временного протезирования используются стандартные сосудистые протезы (из вспененного политетрафторэтилена производства «Экофлон», РФ) или
- 65. Скачать презентацию