Модели и этапы медицинского интервью

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Модели и этапы медицинского интервью

Содержание

2. Какие существуют модели консультаций (интервьюирования)? 1. «Физическая, психологическая и социальная» модель (1972). 2. Модель Stott and
3. «Физическая, психологическая и социальная» модель (1972). Эта модель побуждает врача расширить его практическое мышление за пределы
4. Модель Stott and Davis ( 1979) По утверждению данных авторов, эта модель предполагает «исключительные возможности при
5. Модель Byrne and Long (1976) Данные авторы выделяют шесть фаз, образующих логическую структуру консультации: Фаза 1
6. Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с пациентом? В середине 70-х годов
7. Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с пациентом? В рамках данной модели
8. Какие еще модели вмешательств существуют? Сесиль Хелман – медицинский антрополог, интенсивно занимающаяся проблемой культуральных факторов в
9. Существуют ли другие модели вмешательств? Многие врачи знакомы с трансактной моделью Эрика Берна, согласно которой человеческая
10. Какие цели преследует та или иная модель интервью? Pendleton, Schofield, Tate and Havelock (1984) описывают семь
11. Какие цели преследует та или иная модель интервью? (3) Выбрать с пациентом надлежащие меры для каждой
12. Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования? McWhinney и его коллеги из Университета Восточного Онтарио предложили
13. Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования? 1. Основа нездоровья - Основа болезни. 2. Программа пациента
14. Этапы медицинского интервью I этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Какие существуют модели консультаций (интервьюирования)?
1. «Физическая, психологическая и социальная» модель (1972).
2.

Модель Stott and Davis ( 1979)
3. Модель Byrne and Long (1976)

Слайд 3

«Физическая, психологическая и социальная» модель (1972).
Эта модель побуждает врача расширить его

практическое мышление за пределы чисто органического подхода к пациентам, т.е. включать эмоциональные, семейные, социальные и окружающие пациента обстоятельства.

Слайд 4

Модель Stott and Davis ( 1979)
По утверждению данных авторов, эта модель

предполагает «исключительные возможности при каждой первичной консультации». Данная модель предполагает систематическое изучение четырех сфер здоровья также и при повторном консультировании:
· Управление имеющимися проблемами;
· Изменение ищущего помощи поведения;
· Управление продолжающимися проблемами;
· Возможное укрепление здоровья;

Слайд 5

Модель Byrne and Long (1976)
Данные авторы выделяют шесть фаз, образующих логическую

структуру консультации:
Фаза 1 - Врач устанавливает связь с пациентом;
Фаза 2 - Врач либо пытается обнаружить, либо действительно выявляет причину обращения пациента;
Фаза 3 - Врач проводит вербальное или физическое обследование или и то, и другое;
Фаза 4 – Врач (врач и пациент/ или пациент - в порядке убывания вероятности) обсуждают актуальное состояние здоровья;
Фаза 5 - Врач (а иногда и пациент) детализирует дальнейшее лечение или дополнительное обследование;
Фаза 6 - Консультация прекращается обычно врачом.

Слайд 6

Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с

пациентом?

В середине 70-х годов психолог-гуманист Джон Ерон разработал простую, но актуальную до настоящего времени модель набора вмешательств, которые врач (врач или терапевт) может использовать с пациентом - Анализ шести категорий вмешательств (1975).

Слайд 7

Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с

пациентом?

В рамках данной модели вмешательство врача соответствует одной из следующих категорий:
· Предписывающая – предоставление совета или инструкций (критикующих или директивных);
· Информирующая – наделение новой информацией, инструктирование или интерпретирование;
· Противостоящая – принимает вызов ограничительной позиции или поведения, которое приводит к прямой обратной связи в контексте помощи;
· Катартическая – стремится освободить эмоции в форме плача, смеха, дрожи или гнева;
· Каталитическая – побуждает пациента обнаружить и изучить его собственные скрытые мысли и чувства;
· Поддерживающая – предлагает удобство и одобрение, подтверждающие подлинную ценность пациента;
Каждая категория имеет свою четкую функцию в рамках отдельной консультации.

Слайд 8

Какие еще модели вмешательств существуют?
Сесиль Хелман – медицинский антрополог, интенсивно занимающаяся

проблемой культуральных факторов в здоровье и болезни, разработала модель, которая называется «Народная» модель Helman’s.
Она предполагает, что пациент с проблемой приходит к врачу в поиске ответов на шесть вопросов:
(1) Что случилось?
(2) Почему это случилось?
(3) Почему это случилось со мной?
(4) Почему именно сейчас?
(5) Что случится, если ничего не делать?
(6) Что я должен сделать по этому поводу или у кого я должен проконсультироваться для помощи?

Слайд 9

Существуют ли другие модели вмешательств?
Многие врачи знакомы с трансактной моделью Эрика

Берна, согласно которой человеческая психика состоит из трех «Я-состояний» - Родитель, Взрослый, Ребенок
В любой момент мы думаем, чувствуем, реагируем и имеем взгляды, как если бы мы были или критикующим или заботящимся Родителем, или логическим Взрослым, или самостоятельным или зависимым Ребенком. Многие консультации общей практики проводятся между Родителем-врачом и Ребенком-пациентом. Такая трансакция не всегда оправдана в интересах сторон, и знакомство с трансактным анализом вводит желательную гибкость в репертуар врача, который может разорвать повторяющиеся неадекватные циклы повеления («игры»).

Слайд 10

Какие цели преследует та или иная модель интервью?
Pendleton, Schofield, Tate and

Havelock (1984) описывают семь задач, которые в своей совокупности образуют всеобъемлющие и последовательные цели для любой консультации:
(1) Определить причину обращения пациента. Включает в себя:
· Природу и историю проблемы;
· Их этиологию (причины);
· Идеи, проблемы и ожидания пациента;
· Влияние проблем;
(2) Для рассмотрения других проблем.
· Продолжающихся проблем;
· Факторов риска;

Слайд 11

Какие цели преследует та или иная модель интервью?
(3) Выбрать с пациентом

надлежащие меры для каждой проблемы.
(4) Для достижения общего понимания проблем вместе с пациентом.
(5) Вовлекать пациента в лечение и призывать его принять соответствующую ответственность.
(6) Использовать время и ресурсы надлежащим образом:
· Во время консультации;
· В долгосрочной перспективе;
(7) Устанавливать и поддерживать с пациентом отношения, которые помогут решить другие задачи.

Слайд 12

Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?
McWhinney и его коллеги из

Университета Восточного Онтарио предложили «Преобразованный клинический метод» - модель «Болезнь - нездоровье». Данная модель имеет существенное и принципиальное различие от других моделей.
Их подход был также назван «пациент-центрированное клиническое интервьюирование», что подчеркивает его отличие от более традиционного «врач-центрированного» метода, интерпретирующего нездоровье пациента только с позиции болезни и патологии.
Данная модель реализуется по следующему алгоритму:
· Представление пациентом проблемы.
· Сбор информации.
· Параллельный поиск двух основ.

Слайд 13

Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?
1. Основа нездоровья - Основа

болезни.
2. Программа пациента и Программа врача.
Рассматриваются: Идеи; Симптомы; Проблемы; Признаки; Ожидания; Необходимые исследования; Чувства; Подразумеваемая патология; Последствия мыслей.
Внимание акцентируется на следующих моментах:
· Понимание дифференциального диагноза как уникального опыта болезни пациента;
· Интеграция с другими дисциплинами;
· Объяснение и планирование в терминах, которые пациент может понять и принять.

Слайд 14

Этапы медицинского интервью
I этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий

конфиденциальности; определение доминирующих мотивов проведения интервью.
II этап. Выявление жалоб (пассивное и активное интервью), оценка внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы.
III этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии; определение субъективной модели здоровья пациента и предпочтительного психического статуса.
IV этап. Оценка антиципационных способностей пациента; обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг.

Модели и этапы медицинского интервью

Содержание

Какие существуют модели консультаций (интервьюирования)?1. «Физическая, психологическая и социальная» модель (1972).2.

«Физическая, психологическая и социальная» модель (1972).Эта модель побуждает врача расширить его

Модель Stott and Davis ( 1979)По утверждению данных авторов, эта модель

Модель Byrne and Long (1976) Данные авторы выделяют шесть фаз, образующих логическую

Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с

Как можно характеризовать действия (интервенция, вмешательство) врача в процессе коммуникации с

Какие еще модели вмешательств существуют?Сесиль Хелман – медицинский антрополог, интенсивно занимающаяся

Существуют ли другие модели вмешательств?Многие врачи знакомы с трансактной моделью Эрика

Какие цели преследует та или иная модель интервью?Pendleton, Schofield, Tate and

Какие цели преследует та или иная модель интервью?(3) Выбрать с пациентом

Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?McWhinney и его коллеги из

Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?1. Основа нездоровья - Основа

Этапы медицинского интервьюI этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий

Похожие презентации

Какие существуют модели консультаций (интервьюирования)?
1. «Физическая, психологическая и социальная» модель (1972).
2.

«Физическая, психологическая и социальная» модель (1972).
Эта модель побуждает врача расширить его

Модель Stott and Davis ( 1979)
По утверждению данных авторов, эта модель

Модель Byrne and Long (1976)
Данные авторы выделяют шесть фаз, образующих логическую

Какие еще модели вмешательств существуют?
Сесиль Хелман – медицинский антрополог, интенсивно занимающаяся

Существуют ли другие модели вмешательств?
Многие врачи знакомы с трансактной моделью Эрика

Какие цели преследует та или иная модель интервью?
Pendleton, Schofield, Tate and

Какие цели преследует та или иная модель интервью?
(3) Выбрать с пациентом

Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?
McWhinney и его коллеги из

Существуют ли принципиальные отличия в моделях консультирования?
1. Основа нездоровья - Основа

Этапы медицинского интервью
I этап. Установление «доверительной дистанции». Ситуативная поддержка, предоставление гарантий