Нарушения ритма, обусловленные нарушением возбудимости

Содержание

Слайд 2

Нарушения возбудимости сердца лежат в основе таких видов аритмий, как экстрасистолии,

Нарушения возбудимости сердца лежат в основе таких видов аритмий, как экстрасистолии,

трепетание желудочков и предсердий, фибрилляция желудочков и предсердий.
Слайд 3

Слайд 4

Экстрасистолия– внеочередное сокращение сердца. При этом правильная последовательность сердечных сокращений нарушается.

Экстрасистолия– внеочередное сокращение сердца. При этом правильная последовательность сердечных сокращений нарушается.

Слайд 5

Слайд 6

Номотопная экстрасистолия – экстрасистолы, исходящие из СА-зла. Монотопная экстрасистолия – экстрасистолы,

Номотопная экстрасистолия – экстрасистолы, исходящие из СА-зла.
Монотопная экстрасистолия – экстрасистолы, происходящие

из какого-либо одного отдела сердца (например, из предсердий).
Политопная экстрасистолия – экстрасистолы, происходящие из разных отделов сердца.
Экстрасистолы могут быть одиночными и парными, спорадическими и регулярными. Если нормальные синусовые сокращения сочетаются в определенной последовательности с экстрасистолами, то такую аритмию называют аллоритмией («связанные ритмом»).
Формы аллоритмии: бигеминия — экстрасистола после каждого (одного) очередного сокращения, тригеминия — экстрасистола после двух очередных сокращений, квадригеминия — экстрасистола после трёх очередных сокращений.
Парасистолия — сосуществование двух или более независимых, одновременно функционирующих очагов генерации импульсов, вызывающих сокращение всего сердца или отдельных его частей. Один из очагов определяет основной ритм сердца (как правило, это СА-узел). Другой очаг — эктопический (парасистолический). Он обычно расположен в желудочках.
Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Расстояние от экстрасистолы до следующего за ней сердечного цикла основного ритма

Расстояние от экстрасистолы до следующего за ней сердечного цикла основного ритма

называется компенсаторной паузой. Различают полные и неполные компенсаторные паузы.
Слайд 10

Пароксизмальная тахикардия – приступообразное и внезапное увеличение частоты ритмичной импульсации из эктопического очага сердца

Пароксизмальная тахикардия – приступообразное и внезапное увеличение частоты ритмичной импульсации из

эктопического очага сердца
Слайд 11

О пароксизме тахикардии говорят, когда число эктопических импульсов превышает 3–5, а

О пароксизме тахикардии говорят, когда число эктопических импульсов превышает 3–5, а

частота их колеблется от 140 до 220 в мин. Виды пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая (предсердная, атриовентрикулярная) и желудочковая.

В основе патогенеза пароксизмальной тахикардии лежит механизм re-entry, повышение автоматизма. Стимулом для возникновения пароксизмальной тахикардии является внеочередной импульс. Сердечный ритм при пароксизмальной тахикардии, как правило, регулярный.

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Трепетание предсердий и желудочков проявляется высокой частотой импульсов возбуждения и, как

Трепетание предсердий и желудочков проявляется высокой частотой импульсов возбуждения и, как

правило, ритмичных сокращений сердца (предсердий обычно 220–350 в мин; желудочков 150–300 в минуту). Характеризуется отсутствием диастолической паузы и поверхностными, гемодинамически неэффективными сокращениями миокарда.
При трепетании предсердий, как правило, развивается АВ-блокада. В связи с этим в желудочки проводится только каждый второй – четвёртый предсердный импульс, поскольку функциональные особенности АВ-узла таковы, что он способен проводить обычно не более 200–250 импульсов в минуту.
Слайд 15

Фибрилляция (мерцание) предсердий и желудочков представляет нерегулярную, беспорядочную электрическую активность предсердий

Фибрилляция (мерцание) предсердий и желудочков представляет нерегулярную, беспорядочную электрическую активность предсердий

и желудочков, сопровождающуюся прекращением эффективной насосной функции сердца.
Фибрилляция предсердий (рис. 15) развивается при частоте эктопических импульсов более 400–500 в минуту, фибрилляция желудочков более 300–500 (рис. 16).
При такой частоте возбуждения клетки миокарда не могут ответить синхронным, координированным сокращением, охватывающим весь миокард.