Неотложные состояния. Электротравма

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Неотложные состояния. Электротравма

Содержание

2. ЭЛЕКТРОТРАВМА Тяжесть электротравмы зависит от многих характеристик (сила, напряжение, постоянный/переменный ток, длительность действия и др.) и
3. ЭЛЕКТРОТРАВМА Критические нарушения гемодинамики развиваются через 10-15 сек. действия бытового электротока. При поражении молнией потеря сознания
4. УТОПЛЕНИЕ имеет определенные отличия У в морской, речной и хлорированной воде бассейнов Истинное утопление (утопавшие, утонувшие
5. УТОПЛЕНИЕ Асфиксическое утопление Синкопальное утопление – встречается в 5-10%, преимущественно у женщин и детей Переохлаждение в
6. УТОПЛЕНИЕ начальный период умирания Клиника: спутанное сознание, двигательное беспокойство, дрожь, одышка, тахикардия, АД ↑ (госпитализация!) опасность
7. УТОПЛЕНИЕ преагональное состояние Клиника: кома, дыхание редкое, рвота, АД↓, брадикардия, мидриаз, цианоз, рефлексы вялые, изо рта
8. УТОПЛЕНИЕ клиническая смерть Клиника: выраженный цианоз, набухшие вены, одутловатость лица, обильное истечение из отверстий рта и
9. МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ восстановление проходимости дыхательных путей (электроотсос, механическое освобождение, опорожнить желудок) искусственное дыхание (простое, аппаратное ч/маску
10. УТОПЛЕНИЕ пресная вода гиперволемия, отек легких/мозга, гемодилюция, внутрисосудистый гемолиз, форсированный диурез, целесообразно в/в введение 5-10% р-ра
11. УТОПЛЕНИЕ хлорированная вода бассейнов при ИУ возникает диффузное повреждение сурфактанта, что чревато развитием взрывного типа отека
12. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ Причины инородное тело западение языка гематома, отек (в области лица, ротоглотки, шеи) странгуляция -
13. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ Стадии асфиксии 1 – глубокое форсированное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры 2 – утрата
14. МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ Восстановительный период после асфиксии кома резкое двигательное возбуждение, гипертонус иногда – непрерывные судороги ПО2↑
15. МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ обеспечение проходимости дыхательных путей ларингоскопия бронхоскопия коникотомия / трахеостомия восстановление сердечной
17. Скачать презентацию

Слайд 2

ЭЛЕКТРОТРАВМА
Тяжесть электротравмы зависит от многих характеристик (сила, напряжение, постоянный/переменный ток, длительность

действия и др.) и «петли тока», электропроводности кожи в точках контакта, где могут возникать «метки тока»
ПЕРЕМЕННЫЙ ТОК НАПРЯЖЕНИЕМ 127-220-380 V И ЧАСТОТОЙ 50 ГЕРЦ БОЛЕЕ ОПАСЕН
«Неотпускающий ток» – следствие спазма дыхательных мышц, голосовых связок и мышц рук.

Слайд 3

ЭЛЕКТРОТРАВМА
Критические нарушения гемодинамики развиваются через 10-15 сек. действия бытового электротока.
При поражении

молнией потеря сознания развивается в 80-90%, но сердечно - сосудистые нарушения возникают реже
5 ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ
церебральный
респираторный
кардиальный
микроциркуляторный
локальный

Слайд 4

УТОПЛЕНИЕ
имеет определенные отличия У в морской, речной и хлорированной воде бассейнов
Истинное

утопление (утопавшие, утонувшие - аспирация воды в количестве 3 – 22 мл/кг)
утопавшие – сознание +, возбуждение или заторможенность, слабость, головная боль, охлаждение, тремор, повышение АД, одышка, кашель в течение нескольких дней
утонувшие – разные клинические формы умирания в зависимости от длительности (от 1 до 8 мин.) пребывания под водой

Слайд 5

УТОПЛЕНИЕ
Асфиксическое утопление
Синкопальное утопление – встречается в 5-10%, преимущественно у женщин и

детей
Переохлаждение в воде
Смерть в воде – может развиться от острого инфаркта миокарда, острого инсульта, эпилептического приступа

Слайд 6

УТОПЛЕНИЕ
начальный период умирания
Клиника: спутанное сознание, двигательное беспокойство, дрожь, одышка, тахикардия, АД

↑ (госпитализация!)
опасность отсроченного отека легких через 6-8 часов
Неотложная помощь: седация, оксигенация, профилактика регургитации, стабилизация гемодинамики, согревание
(удаление мокрой одежды, укутывание),
при брадикардии не нужен атропин

Слайд 7

УТОПЛЕНИЕ
преагональное состояние
Клиника: кома, дыхание редкое, рвота, АД↓, брадикардия, мидриаз, цианоз, рефлексы

вялые, изо рта и носа пенистая мокрота и/или кровь
Неотложная помощь: восстановление проходимости ВДП, ИВЛ усилить приток крови к сердцу
агональное состояние
Клиника: редкие судорожные вдохи, нет пульса на периферических артериях, мидриаз, роговичные рефлексы вялые или отсутствуют

Слайд 8

УТОПЛЕНИЕ
клиническая смерть
Клиника: выраженный цианоз, набухшие вены, одутловатость лица, обильное истечение из

отверстий рта и носа пены с кровью
Неотложная помощь: не следует тратить время и усилия на малоэффективные попытки удаления воды из бронхеального дерева, проводится оживление, а затем обязательная госпитализация

Слайд 9

МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ
восстановление проходимости дыхательных путей (электроотсос, механическое освобождение, опорожнить желудок)
искусственное дыхание

(простое, аппаратное ч/маску и эндотрахеальную трубку)
Отек легких – ИВЛ с РЕЕР + 5-10 см Н2О
массаж сердца
специальные методы - атропин, адреналин, ЭИТ
восстановление самостоятельного дыхания не должно приводить к прекращению ИТ
профилактика и устранение судорожного синдрома
профилактика пневмонии – антибиотики

Слайд 10

УТОПЛЕНИЕ
пресная вода гиперволемия, отек легких/мозга, гемодилюция, внутрисосудистый гемолиз, форсированный диурез, целесообразно в/в

введение
5-10% р-ра NaCl
морская вода гиповолемия, гемоконцентрация, гипернaтриемия
целесообразно в/в введение глюкозы с КCl, декстрана 60, свежезамороженной плазмы

Слайд 11

УТОПЛЕНИЕ
хлорированная вода бассейнов
при ИУ возникает диффузное повреждение сурфактанта, что чревато развитием

взрывного типа
отека легких с вторичным утоплением

Слайд 12

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ
Причины
инородное тело
западение языка
гематома, отек (в области лица, ротоглотки, шеи)
странгуляция -

удушение, повешение (сочетание со сдавлением сосудов и нервов шеи)прогноз СА определяется ее длительностью, локализацией
странгуляции, мех. свойствами петли – удавки, ее шириной, вторичными повреждениями сосудисто-нервных образований и органов шеи

Слайд 13

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ
Стадии асфиксии
1 – глубокое форсированное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры
2

– утрата сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация
3 – остановка дыхания (длительность А > 8мин)
4 – агональное дыхание и смерть

Слайд 14

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ
Восстановительный период после асфиксии
кома
резкое двигательное возбуждение, гипертонус
иногда – непрерывные судороги
ПО2↑

АД↑ ЦВД↑ одышка, аритмия
отсроченное развитие легочных осложнений и отека – набухания головного мозга

Слайд 15

МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
обеспечение проходимости дыхательных путей
ларингоскопия
бронхоскопия
коникотомия / трахеостомия
восстановление сердечной

деятельности
массаж сердца
ИВЛ в условиях миорелаксации в режиме умеренной гипервентиляции

Неотложные состояния. Электротравма

Содержание

ЭЛЕКТРОТРАВМАТяжесть электротравмы зависит от многих характеристик (сила, напряжение, постоянный/переменный ток, длительность

ЭЛЕКТРОТРАВМАКритические нарушения гемодинамики развиваются через 10-15 сек. действия бытового электротока.При поражении

УТОПЛЕНИЕимеет определенные отличия У в морской, речной и хлорированной воде бассейновИстинное

УТОПЛЕНИЕАсфиксическое утоплениеСинкопальное утопление – встречается в 5-10%, преимущественно у женщин и

УТОПЛЕНИЕначальный период умиранияКлиника: спутанное сознание, двигательное беспокойство, дрожь, одышка, тахикардия, АД

УТОПЛЕНИЕпреагональное состояниеКлиника: кома, дыхание редкое, рвота, АД↓, брадикардия, мидриаз, цианоз, рефлексы

УТОПЛЕНИЕклиническая смертьКлиника: выраженный цианоз, набухшие вены, одутловатость лица, обильное истечение из

МЕТОДЫ РЕАНИМАЦИИвосстановление проходимости дыхательных путей (электроотсос, механическое освобождение, опорожнить желудок)искусственное дыхание

УТОПЛЕНИЕпресная вода гиперволемия, отек легких/мозга, гемодилюция, внутрисосудистый гемолиз, форсированный диурез, целесообразно в/в

УТОПЛЕНИЕхлорированная вода бассейнов при ИУ возникает диффузное повреждение сурфактанта, что чревато развитием

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ Причиныинородное телозападение языкагематома, отек (в области лица, ротоглотки, шеи)странгуляция -

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯСтадии асфиксии1 – глубокое форсированное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры2

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯВосстановительный период после асфиксиикомарезкое двигательное возбуждение, гипертонусиногда – непрерывные судорогиПО2↑

Похожие презентации