Опухоли почки

Содержание

Слайд 2

"Опухоли почки"

"Опухоли почки"

Слайд 3

Этиология: Однозначной причины не установлено. Курение табака повышает риск заболевания. Синдром

Этиология:

Однозначной причины не установлено.
Курение табака повышает риск заболевания.
Синдром Гиппеля-Линдау (почечно-клеточный рак

35 %-45 %).
Потеря сегмента 3-й хромосомы в ткани почки.
Недостаточность иммунной системы.
Использование рентгенодиагностического препарата торотраста.
Слайд 4

Классификация. 1. Опухоли почечной паренхимы. 1.1. Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма,

Классификация.

1. Опухоли почечной паренхимы.
1.1. Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, ангиома и

гемангиома, лимфангиома, миксома, дермоид.
1.2. Злокачественные опухоли: почечно-клеточный рак, фибро-, мио-, липо-, ангиосаркома, опухоль Вильмса.
. 1.3. Вторичная (метастатичекая) злокачественная опухоль почки
Слайд 5

Классификация. 2. Опухоли почечной лоханки. 2.1. Доброкачественные опухоли: папилома, ангиома, лейома.

Классификация.

2. Опухоли почечной лоханки.
2.1. Доброкачественные опухоли: папилома, ангиома, лейома.
2.2. Злокачественные опухоли:

переходно-клеточный рак, слизисто-железистый рак, плоскоклеточный рак, саркома.
Слайд 6

Симптоматика и клиническое течение Общие симптомы: Похудание, гиперпирексия, ухудшение общего состояния,

Симптоматика и клиническое течение

Общие симптомы:
Похудание, гиперпирексия, ухудшение общего состояния,

повышение СОЭ, эритроцитоз, артериальная гипертензия.
Местные симптомы:
Гематурия (у 30-70 % больных), пальпируемая опухоль, боль в поясничной области, варикоцеле.
Бессимптомное течение.
Слайд 7

Симптомы метастазов опухоли почки: В легкие - картина пневмонии, туберкулеза (множественные

Симптомы метастазов опухоли почки:

В легкие - картина пневмонии, туберкулеза (множественные метастазы),

под маской бронхогенного рака (при солитарной опухоли).
В кости - интенсивные, упорные боли не купирующиеся даже после приема наркотических анальгетиков; переломы. Иногда как проявление радикулита, межреберной невралгии и т.п.
Слайд 8

Диагностика. Ультразвуковая диагностика. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Радиоизотопная нефросцинтиграфия. Почечная ангиография

Диагностика.

Ультразвуковая диагностика.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
Почечная ангиография (редко, в трудных случаях).
Пункционная биопсия

почки (дополнительный метод).
Слайд 9

Информативность обзорной, экскреторной урографии, ретроградной уретеропиелографии с позиции современных требований ранней

Информативность обзорной, экскреторной урографии, ретроградной уретеропиелографии с позиции современных требований ранней

диагностики весьма ограничена. Вместе с тем роль этих методов в диагностике опухолей почки остается весьма значительной.
Слайд 10

Показатели лабораторных анализов при опухолях почки. Общий анализ крови: повышение СОЭ,

Показатели лабораторных анализов при опухолях почки.

Общий анализ крови: повышение СОЭ, анемия.
Анализ

мочи: эритроцитурия, может наблюдаться протеинурия и лейкоцитурия.
Биохимический анализ крови: характерный неспецифический признак первичного рака почки – повышение активности щелочной фосфатазы и ряда других ферментов в сыворотке крови.
Слайд 11

Компьютерная томограмма. Опухоль левой почки.

Компьютерная томограмма. Опухоль левой почки.

Слайд 12

Ультразвуковая сканограмма. Опухоль занимающая всю левую почку и распространяющаяся за ее пределы .

Ультразвуковая сканограмма. Опухоль занимающая всю левую почку и распространяющаяся за ее

пределы .
Слайд 13

Компьютерная томограмма: опухоль левой почки

Компьютерная томограмма: опухоль левой почки

Слайд 14

Обзорная аортограмма: опухоль левой почки.

Обзорная аортограмма: опухоль левой почки.

Слайд 15

Ультразвуковая сканограмма: опухоль почки.

Ультразвуковая сканограмма: опухоль почки.

Слайд 16

Ультразвуковая сканограмма: опухоль почки с распадом.

Ультразвуковая сканограмма: опухоль почки с распадом.

Слайд 17

Радиоизотопная нефросцинтиграмма: дефект наполнения.

Радиоизотопная нефросцинтиграмма: дефект наполнения.

Слайд 18

Экскреторная урография. Опухоль почки. Деформация чашечек.

Экскреторная урография. Опухоль почки. Деформация чашечек.

Слайд 19

Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Ангио-режим.

Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Ангио-режим.

Слайд 20

Ангиография. Опухоль почки. Почечная артериограмма.

Ангиография. Опухоль почки. Почечная артериограмма.

Слайд 21

Венокавограмма. Опухоль почки. Опухолевой тромб в почечной вене.

Венокавограмма. Опухоль почки. Опухолевой тромб в почечной вене.

Слайд 22

Дифференциальная диагностика от: Кистозных и гнойно-деструктивных заболеваний почек; Гидронефоза; Поликистоза; Карбункула (реже абцесса) почки; Туберкулеза почки.

Дифференциальная диагностика от:

Кистозных и гнойно-деструктивных заболеваний почек;
Гидронефоза;
Поликистоза;
Карбункула (реже абцесса) почки;
Туберкулеза почки.

Слайд 23

Лечение. Радикальным методом лечения злокачественных опухолей почки является : 1.Опухолей паренхимы

Лечение.

Радикальным методом лечения злокачественных опухолей почки является :
1.Опухолей паренхимы

почки –
нефрэктомия;
2.Опухолей почечной лоханки –
нефроуретероэктомия с резекцией
мочевого пузыря в области устья.
Слайд 24

Оперативное лечение: Нефрэктомия. Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря в области устья.

Оперативное лечение:

Нефрэктомия.
Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря в области устья.
Резекция почки (опухоль

единственной почки, двустороннее поражение почек, опухоль до 3 см в D), мочеточника.
Криодеструкция.
Лапароскопическое радикальное удаление почки.
Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Опухоль почки, занимающая всю операционную рану, прикрывающая аорту и нижнюю полую вену

Опухоль почки, занимающая всю операционную рану, прикрывающая аорту и нижнюю полую

вену
Слайд 41

Макропрепарат опухоли почки

Макропрепарат опухоли почки

Слайд 42

Другие методы лечения: Лучевая терапия (при неоперабельных опухолях, метастазах, для снятия

Другие методы лечения:

Лучевая терапия (при неоперабельных опухолях, метастазах, для снятия болей).
Иммунотерапия

альфа- интерфеоном, интерлейкином- 2, БЦЖ и т.п.
Химиотерапия (малоэффективна).
Гормонотерапия (у больных с далеко зашедшим раковым процессом).
Слайд 43

Прогноз. Зависит преждн всего от дифференцированности и стадии опухоли. Наихудшие отдаленные

Прогноз.

Зависит преждн всего от дифференцированности и стадии опухоли. Наихудшие отдаленные

результаты у больных с проастанием почечной вены метастазами.