Пролапс гениталий

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Пролапс гениталий

Содержание

2. Нарушение положения матки и/или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением за
3. Код по МКБ-10 N81. Выпадение женских половых органов. N81.0. Уретроцеле у женщин. N81.1. Цистоцеле. N81.2. Неполное
4. Эпидемиология 28-39% всех гинекологических заболеваний 34-56% самые высокие показатели – В Египте, Гамбии, Иордании 15-30% -
5. У женщин старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40% У женщин пожилого и старческого возраста
6. Классификация Степень I – шейка матки опускается не ниже, чем до входа во влагалище (опущение матки)
7. Основные термины: Цистоцеле Уретроцеле Ректоцеле Энтероцеле
8. Международное общество контроля мочеиспускания, стандартизирующая степень пролапса (POP-Q) Точка Аа Точка Ва Точка С Точка D
9. Классификация POP-Q Стадия I – наиболее выпавшая часть стенки влагалища не доходит до вульварного кольца на
10. Факторы риска Беременность и роды Особенности конституции женщины и недостаточность параметральной клетчатки Нарушение структуры и функции
11. Этиология Пролапс половых органов – полиэтиологичное заболеваний!
12. Патогенез Повышение внутрибрюшного давления Дефект опорных структур тазового дна Изменение соединительной и мышечной тканей Ведущая причина
13. Клиническая картина Зияние половой щели Жалобы на рецидивирующие бели Дисбиотические состояния влагалища Пальпация промежности в покое
14. Жалобы «инородное тело» Дискомфорт в области промежности Неудобство при ходьбе Тянущие боли внизу живота
15. Изменения поверхностных тканей выпавших органов.
16. Сопутствующие симптомы Кровянистые выделения из половых путей Частые вагиниты и цервициты Удлинение шейки матки Варикозное расширение
17. Диагностика Общеклиническое обследование Специальные методы
18. Наиболее информативные показатель несостоятельности тазового дна – расхождение ножек мышц, поднимающих задний проход – зияние половой
19. Инструментальные методы диагностики Анальная эндосонография Сфинктероманометрия Дефекационная проктография
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Нарушение положения матки и/или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до

влагалищного входа или выпадением за его пределы

Слайд 3

Код по МКБ-10
N81. Выпадение женских половых органов.
N81.0. Уретроцеле у женщин.
N81.1. Цистоцеле.
N81.2.

Неполное выпадение матки и влагалища.
N81.3. Полное выпадение матки и влагалища.
N81.4. Выпадение матки и влагалища неуточнённое.
N81.5. Влагалищное энтероцеле.
N81.6. Ректоцеле.
N81.8. Другие формы выпадения женских половых органов (несостоятельность мышц тазового дна, старые разрывы мышц тазового дна).
N88.4. Гипертрофическое удлинение шейки матки.
N99.3. Выпадение купола влагалища после экстирпации матки.

Слайд 4

Эпидемиология
28-39% всех гинекологических заболеваний
34-56% самые высокие показатели – В Египте, Гамбии,

Иордании
15-30% - Российская Федерация

Слайд 5

У женщин старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%
У женщин

пожилого и старческого возраста – 50-60% + сочетание с различными урогенитальными нарушениями, частота которых возрастает до 80% в постменопаузе на фоне эстрогенного дефицита
У 86% больных с пролапсом развиваются функциональные расстройства смежных органов:
Недержание мочи – 70%
Нарушение дефекации – 37%
Диспаренуния – 53%

Слайд 6

Классификация
Степень I – шейка матки опускается не ниже, чем до входа

во влагалище (опущение матки)
Степень II – шейка матки появляется за пределами входа во влагалище, а тело матки располагается выше него (неполное выпадение матки)
Степень III – вся матки находится за пределами входа во влагалище (полное выпадение матки)

Слайд 7

Основные термины:
Цистоцеле
Уретроцеле
Ректоцеле
Энтероцеле

Слайд 8

Международное общество контроля мочеиспускания, стандартизирующая степень пролапса (POP-Q)
Точка Аа
Точка Ва
Точка С
Точка

D
Точка Ap
Точка Bp

Половая щель gh
Промежностное тело pb
Общая длина влагалища tvl

Слайд 9

Классификация POP-Q
Стадия I – наиболее выпавшая часть стенки влагалища не доходит

до вульварного кольца на 1 см (значение до -1 см)
Стадия II – наиболее выпавшая часть стенки влагалища расположена на 1 см проксимальнее или дистальнее гимена (значение от -1 до +1 см)
Стадия III – наиболее выпавшая точка органов располагается более, чем на 1 см дистальнее плоскости вульварного колца, но при этом общая длина влагалища (tvl) уменьшается не более чем на 2 см (значение от +1 см, но tvl менее -2см)
Стадия IV – полное выпадение, наиболее дистальная часть пролапса выступает более чем на +1 см от вульварного кольца, а общая длина влагалища (tvl) уменьшается более чем на 2 см.

Слайд 10

Факторы риска
Беременность и роды
Особенности конституции женщины и недостаточность параметральной клетчатки
Нарушение структуры

и функции связочного аппарата
Хроническое повышение внутрибрюшного давления
Гипоэстрогения
Системная дисплазия соединительной ткани
Нарушение иннервации и кровоснабжения тазового дна
Биохимические изменения в тканях промежности
Генетическая обусловленность
Дистрофические состояния

Слайд 11

Этиология
Пролапс половых органов –
полиэтиологичное заболеваний!

Слайд 12

Патогенез
Повышение внутрибрюшного давления
Дефект опорных структур тазового дна
Изменение соединительной и мышечной тканей
Ведущая

причина несостоятельности – роды, осложненные травмой промежности.

Слайд 13

Клиническая картина
Зияние половой щели
Жалобы на рецидивирующие бели
Дисбиотические состояния влагалища
Пальпация промежности

в покое и в напряженном состоянии

Слайд 14

Жалобы
«инородное тело»
Дискомфорт в области промежности
Неудобство при ходьбе
Тянущие боли внизу живота

Слайд 15

Изменения поверхностных тканей выпавших органов.

Слайд 16

Сопутствующие симптомы
Кровянистые выделения из половых путей
Частые вагиниты и цервициты
Удлинение шейки матки
Варикозное

расширение вен
Диспаренуния
Альгодисменорея, гиперполименорея
Функциональные нарушения смежных органов

Слайд 17

Диагностика
Общеклиническое обследование
Специальные методы

Слайд 18

Наиболее информативные показатель несостоятельности тазового дна – расхождение ножек мышц, поднимающих

задний проход – зияние половой щели
Пробы верификации стрессового недержания мочи
Совместные консультации с урологами

Слайд 19

Пролапс гениталий

Содержание

Нарушение положения матки и/или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до

Код по МКБ-10N81. Выпадение женских половых органов.N81.0. Уретроцеле у женщин.N81.1. Цистоцеле.N81.2.

Эпидемиология28-39% всех гинекологических заболеваний34-56% самые высокие показатели – В Египте, Гамбии,

У женщин старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%У женщин

КлассификацияСтепень I – шейка матки опускается не ниже, чем до входа

Основные термины:ЦистоцелеУретроцелеРектоцелеЭнтероцеле

Международное общество контроля мочеиспускания, стандартизирующая степень пролапса (POP-Q)Точка АаТочка ВаТочка СТочка

Классификация POP-QСтадия I – наиболее выпавшая часть стенки влагалища не доходит

Факторы рискаБеременность и родыОсобенности конституции женщины и недостаточность параметральной клетчаткиНарушение структуры

ЭтиологияПролапс половых органов – полиэтиологичное заболеваний!

ПатогенезПовышение внутрибрюшного давленияДефект опорных структур тазового днаИзменение соединительной и мышечной тканейВедущая

Клиническая картинаЗияние половой щели Жалобы на рецидивирующие белиДисбиотические состояния влагалищаПальпация промежности

Жалобы«инородное тело»Дискомфорт в области промежностиНеудобство при ходьбеТянущие боли внизу живота