Рак щитовидной железы

Содержание

Слайд 2

Рак щитовидной железы В 2016 году в России зарегистрировано 12194 новых

Рак щитовидной железы

В 2016 году в России зарегистрировано 12194 новых случаев

(1873-мужчины, 10321-женщины)
9,38% - летальные случаи
В 4-5 раз чаще у женщин, чем у мужчин
11 место по распространенности рака у женщин
Чаще диагностируется после 50 лет
Риск развития рака щитовидной железы в течении жизни- 1,1%

Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность)

Слайд 3

Злокачественные новообразования в России в 2016 (заболеваемость и смертность)

Злокачественные новообразования в России в 2016 (заболеваемость и смертность)

Слайд 4

Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность)

Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность)

Слайд 5

Число впервые в жизни установленного диагноза «Рак щитовидной железы» Злокачественные новообразования

Число впервые в жизни установленного диагноза «Рак щитовидной железы»

Злокачественные новообразования в

России в 2016 году (заболеваемость и смертность)
Слайд 6

Заболеваемость различных возрастно-половых групп населения с раком щитовидной железы Злокачественные новообразования

Заболеваемость различных возрастно-половых групп населения с раком щитовидной железы

Злокачественные новообразования

в России в 2016 году (заболеваемость и смертность)
Слайд 7

Гистологические типы РЩЖ Version 2.2017, 06/08/17 © National Comprehensive Cancer Network,

Гистологические типы РЩЖ

Version 2.2017, 06/08/17 © National Comprehensive Cancer Network, Inc.

2017, All rights reserved. The NCCN Evidence Blocks TM, NCCN Guidelines®, and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN
Слайд 8

Патогенез опухолей рака щитовидной железы тироцит Папиллярный рак Медуллярный рак Анапластический

Патогенез опухолей рака щитовидной железы

тироцит

Папиллярный рак

Медуллярный рак

Анапластический рак

Фолликулярная аденома

Фолликулярный рак

MAPK
(мутации

BRAF)

PI3K/Akt
(генная амплификация и мутация)

Мутации RET/MTC

PI3K/Akt

PI3K/Akt
±p53

PI3K/Akt
±p53

Слайд 9

Папиллярный рак щитовидной жеезы

Папиллярный рак щитовидной жеезы

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Выживаемость

Выживаемость

Слайд 13

Факторы риска Возраст старше 70 лет или младше 14 лет Облучение

Факторы риска

Возраст старше 70 лет или младше 14 лет
Облучение головы и

шеи в детском возрасте (повышает риск малигнизации до 33-37%)
Рак ЩЖ в анамнезе, особенно у родственников первой линии
Наследственные синдромы (множественная эндокринная неоплазия, синдром Гарднера, семейный полипоз толстой кишки, семейный папиллярный рак ЩЖ, синдром Коудена)
Положительное накопление препарата при ПЭТ
Клинические признаки: парез гортани, шейная лимфаденопатия, твердый фиксированный узел при пальпации
Слайд 14

Диагностика РЩЖ Пальпация: чувствительность от 3 до 7% Анализ крови на

Диагностика РЩЖ

Пальпация: чувствительность от 3 до 7%
Анализ крови на гормоны (ТТГ,

Т3, Т4, ПТГ)
Ультразвуковое исследование ЩЖ (В-режим, ЭДГ+ЦДК, ультразвуковая эластография, контрастно-усиленная ангиография)
МРТ мягких тканей шеи с внутривенным контрастированием
ПЭТ с 18F глюкозой
ТАБ с последующей цитологической оценкой материала и интерпретация по Bethesda
Слайд 15

Слайд 16

Thyroid Imaging Reporting and Data System

Thyroid Imaging Reporting and Data System

Слайд 17

ТАБ точность – 98,4% положительная прогностическая ценность (вероятность рака при цитологическом

ТАБ

точность – 98,4%
положительная прогностическая ценность (вероятность рака при цитологическом

заключении “карцинома”) – 98,37%
отрицательная прогностическая ценность (вероятность отсутствия рака при цитологически доброкачественном узле) – 98,51%.

ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ, ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА) Черников Р.А.

Слайд 18

The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC)

The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC)

Слайд 19

The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC)

The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC)

Слайд 20

Методики ультразвуковой диагностики новообразований щитовидной железы В-режим (серошкальный): размер, локализация, структура,

Методики ультразвуковой диагностики новообразований щитовидной железы

В-режим (серошкальный): размер, локализация, структура, эхо-генность
Режим

цветного доплеровского картирования и энергетического картирования: внутри- и околоузловые сосуды
Режим компрессионной эластографии
Контрастная ангиография (CEUS)