Ранние осложнения сахарного диабета

РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
1. КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ
КОМА
2. ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ
КОМА

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ (ДКА, ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА)

ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ БОЛЬНЫХ СД

ДИАБЕТИЧЕСКИЙ КЕТОАЦИДОЗ (ДКА, ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА)

ДКА — требующая экстренной госпитализации (острая декомпенсация

КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА

- ОПАСНОЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ОСЛОЖНЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА, ПРИ КОТОРОМ НАРУШЕНИЯ,

ИНТЕРКУРРЕНТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
(ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ,ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ИНФЕКЦИИ)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА И ТРАВМЫ
ЭМОЦИАНАЛЬНЫЕ

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА- ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ ЖИРОВОГО, УГЛЕВОДНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНОВ

b-гидроксимасляная кислота
ацетоуксусная

ПАТОГЕНЕЗ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ

СОСТОЯНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ
КЕТОНЕМИЕЙ И КЕТОНУРИЕЙ

НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ДКА

СТАДИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
I СТАДИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА II СТАДИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА III СТАДИИ (ПО ПРЕОБЛАДАНИЮ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА III СТАДИИ

АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИ КЕТОАЦИДОЗЕ

КЛИНИКА ОСТРОГО
ЖИВОТА

ТОШНОТА
НЕУКРОТИМАЯ РВОТА
БОЛИ В ЖИВОТЕ
ЛЕЙКОЦИТОЗ

ПРИЧИНЫ

мелкоточечные кровоизлияния в

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА III СТАДИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА IV СТАДИИ

Лабораторные изменения, важные для диагностики и дифференциальной диагностики ДКА

КЛАССИФИКАЦИЯ ДКА
ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ
КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ
КОМЫ

1. ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ПРИ ДКА
РЕЖИМ УЛЬТРАКОРОТКИХ ДОЗ!

НЕ СЛЕДУЕТ СТРЕМИТЬСЯ К СНИЖЕНИЮ

ВИДЫ ИНСУЛИНОВ

ВАРИАНТЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ ИНСУЛИНА
ПРИ ДКА

2. РЕГИДРАТАЦИЯ

РЕГИДРАТАЦИЯ

В/в инфузию калия начинают одновременно с в/в ведением инсулина из расчета:

КОРРЕКЦИЯ

4. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
АЦИДОЗА

КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА:
ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО АЦИДОЗА ПРИ ДКА

ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
АЦИДОЗА

ОСЛОЖНЕНИЯ КЕТОАЦИДОЗА И ИХ ТЕРАПИЯ

ОТЕК МОЗГА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ КЕТОАЦИДОЗА

Клиническая симптоматика:
При сохранности сознания:
головная боль, головокружение
тошнота,

ОСЛОЖНЕНИЯ КЕТОАЦИДОЗА И ИХ ТЕРАПИЯ

ГИПОГЛИКЕМИЯ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ
КОМА

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
ГИПОГЛИКЕМИИ

ПАТОГЕНЕЗ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГИПОГЛИКЕМИИ

НЕЙРОГЛИКЕМИЯ
(СНИЖЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ В ЦНС)

ГИПЕРКАТЕХОЛАМИНЕМИЯ
(КОМПЕНСАТОРНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ КОНТРИНСУЛЯРНЫХ ГОРМОНОВ)

ОЩУЩЕНИЕ ГОЛОДА

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

НЕАДЕКВАТНОСТЬ ПОВЕДЕНИЯ

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Гликемия ниже 2,8 ммоль/л
(при коме, как правило, ниже 2,2

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ

Мероприятия по купированию гипогликемии у больных СД следует

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ

ЛЕГКАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ

ТЯЖЕЛАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ