Современные методы диагностики и лечения рака прямой кишки

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

Поперечно-ободочная кишка (6%)

Селезеночный изгиб (2%)

Печеночный изгиб (8%)

Восходящая ободочная кишка (3%)

Слепая кишка

Колоректальный рак в целом составляет около 10% от всех злокачественных опухолей

Классификация

Классификация по МКБ-Х
2. Международная гистологическая классификация (ВОЗ 2010)
3. Стадирование

Стадия (форма) A – опухоль не выходит за пределы слизистой или

Семейный аденоматозный полипоз
Неспецифический язвенный колит
Болезнь Крона
Хронический парапроктит
Синдромы Гарднера, Туркота, Пейтца-Егерса, Линча

Предрасполагающие

Боль – 5%
Кровотечения – 60%
Функциональные нарушения кишки – 80%
Потеря веса –

Физикальные методы
Инструментальные методы
Лабораторные методы
Лучевые методы

Диагностика

Ректальное пальцевое исследование (опухоль до 15 см от заднего прохода)
Исследование кала

Расширенное скрининговое исследование

Оптическая колоноскопия (раз в 10 лет)
Виртуальная колоноскопия (раз в

Опухоль прямой кишки, выявленная при оптической колоноскопии

Оптическая колоноскопия
Достоинства
① Максимальная информативность
② Возможность

Выявление аденоматозного полипа методом виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия (СТС, КТ-колонография) – альтернатива

МРТ органов малого таза (+ возможность выявление отдаленных метастазов (90% печень)
Ирригоскопия

ОПЕРАЦИИ ПРИ РПК

РАДИКАЛЬНЫЕ

ПАЛЛИАТИВНЫЕ

ЦИТОРЕДУКТИВНЫЕ

Сфинктеросохраняющие

Сфинктероуносящие

Хирургическое лечение

1739 Jean Faget – первая экстирпация прямой кишки

В 1879 году

При тотальной мезоректумэктомии прямая кишка удаляется вместе с мезоректальной клетчаткой и

Наиболее современный метод – трансанальная эндоскопическая микрохирургическая операция