Созылмалы бронхит

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Созылмалы бронхит

Содержание

2. Дүние жүзі Денсаулық Сақтау Ұйымының қабылданған қаулысы бойынша: Созылмалы бронхит - өкпенің созылмалы бейспецификалық ауруларының бірі
3. Этиологиясы Экзогендік себептер: Эндогендік себептер: Активті немесе пассивті темекі тарту Ауаның түрлі паллютанттармен ластануы Кәсіптік зиянды
4. Патогенезі Темекі шегу, кәсіптік зияндылықтар, инфекция, климаттық факторлар Генетикалық тұқым қуалаушылық Бронхопульмоналды жүйенің қорғаныштық функциясының бұзылуы
5. І. Бронхтардағы қабыну процесінің ерекшелігіне байланысты: Жай (катаральды) бронхит Іріңді бронхит Кілегейлі –іріңді бронхит - Ерекше
6. Асқынулары: Өкпе эмфиземасы Пневмосклероз Тыныс жетіспеушілігі
7. Созылмалы тыныс жетіспеушілігінің ауырлық дәрежелері І дәрежелі – артериальды гипоксемиясыз вентиляцияның обструктивті бұзылыстары ІІ дәрежелі -
8. Клиникалық талдау Медициналық карта номері: 081411 Науқас - Гуламов Хурсанбек 30.05.1950ж ОҚО, Абай ауданы, Сарсенбаев көшесі
9. Шағымдары : Қиналып түсетін кілегейлі жабысқақ, аз мөлшердегі қақырықтың болуына, көкірек тұсының сырылдауына, қозғалыс уақытында күшейетін
10. Anamnesis morbi: Өзін 10-15жылдан бері науқаспын деп санайды. Газо –электродәнекерлеуші болып жұмыс атқарады. Жұмыс режимі қолайсыз
11. Anamnesis vitae: Балалық шағы - балалық шағындағы өсіп-жетілуі жасына сай, жұқпалы аурулармен қызылша,гепатит, мерез, туберкулез т.б
12. Объективті мәліметтер Жалпы қарау Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта Тері жамылғысы: көзге көрінетін кілегей қабаттары, тері бозғылт,
13. Тыныс жүйесін тексеру Мұрын арқылы тыныс алады. Кеуде клеткасын қарау кезінде бөшке тәрізді, симметриялы. Қабырға аралық
15. Жүрек тамыр жүйесін тексеру Жүрек тұсын қарау: Жүрек тұсында томпаюлар, пульсацилар жоқ. Жүрек аймағының пальпациясы: Жүрек
16. Ас қорыту жүйесін тексеру Ауыз кілегей қабаты ақ жабындымен жабылған. Тәбеті жақсы, тамақ емес заттарға (зауықтануы)
17. Ұйқы безі пальпациясы цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, жұмсақ шамалы ауырсынумен. Бауырды зерттегенде оның қолға сүйірленуіне
18. Несеп бөлу жүйесін тексеру Қарау: Несеп бөлу мүшелері бойынша қарау кезінде бел аймағының терісінің қызаруы, ісінуі
19. Нерв жүйесін тексеру Ақыл-есі дұрыс, сөзі анық, ұйқысы тыныш, қозғалыс, тепе-теңдігін сақтайды, БМН: қарашық D=S, жарыққа
20. Ішкі секреция бездері жүйесі Аурудың жалпы бейнесі жасына сәйкес. Бірінші ретті және екінші ретті жыныс белгілері
21. Қан түзу жүйесі Қарау: тері, кілегей жамылғыларының түсі бозғылт, денесінде, бетінде геморрагиялық бөртпелер, лимфа түйіндерінің ұлғаюы,
22. Тексеру жоспары: Жалпы қан анализі Жалпы зәр анализі Электрокардиография Қанның биохимиялық анализі Кеуде клеткасының рентгенографиясы Қақырықтың
23. Жалпы қан анализі
24. Жалпы зәр анализі
25. Электрокардиография P 0,06” 0,15” 0,08” 0,38” 0,7” Қорытынды : Синустық ритм. ЖСЖ 85 рет/мин. ЭОС вертикальды.
26. Биохимиялық қан анализі Жалпы белок- 71,0г/л Холестерин -3,75ммоль/л АсАТ - 3,2ед/л АлАТ – 18,1 ед/л Билирубин
27. Кеуде клеткасының рентгенографиясы Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында: өкпе суретінің күшеюі, өкпе кеңістігінің жылтырлығының жоғарылауы, диафрагма куполасының
28. Қақырық микроскопиясы Лейкоциттер көп мөлшерде. Эритроциттер 3-5 Эпителиальды жасушалар 2-3 ВК анықталмады.
29. Спирография. ЖЕЛ 60% ФЖЕЛ 120% ОФВ1 62% Индекс Тиффно 13-14% МВД 25 МВД 50 МВД 75
30. Фибробронхоскопия Қорытынды: екі жақты катаральды эндобронхит.
31. Дифференциальды диагностика Созылмалы бронхитті келесі аурулармен дифференциальды диагностика жүргіземіз: Туберкулез Бронхиальды астма Өкпе рагы Туберкулез кезінде
32. Өкпе рагы - ол көбінесе темекі шегетін ер адамдарда кездеседі. Қан аралас жөтелмен, қақырықта атипиялық клеткалардың
33. Емі Режим 2. Диета №15. Бронхтардың дренаждық функциясын жақсарту. Мукорегуляторлар: Rp.: Tab. Bromgexini 0,008 № 20
34. Дифференциальды диагностика Созылмалы бронхитті келесі аурулармен дифференциальды диагностика жүргіземіз: Туберкулез Бронхиальды астма Өкпе рагы Туберкулез кезінде
35. Өкпе рагы - ол көбінесе темекі шегетін ер адамдарда кездеседі. Қан аралас жөтелмен, қақырықта атипиялық клеткалардың
37. Клиникалық диагноз және негіздеу Негізгі ауру: Созылмалы катаральды обструктивті бронхит, өршу фазасы, орта ауырлық дәрежелі. Асқынуы
38. Емі -Режим 2. -Диета №15. -Бронхтардың дренаждық функциясын жақсарту. -Мукорегуляторлар: Rp.: Tab. Bromgexini 0,008 № 20
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Дүние жүзі Денсаулық Сақтау Ұйымының қабылданған қаулысы бойынша:
Созылмалы бронхит -

өкпенің созылмалы бейспецификалық ауруларының бірі (ӨСБА). Созылмалы бронхит тыныс жолындағы бронхтың бастапқыда кілегей қабатының қабынып, содан соң біртіндеп оның терең жатқан қабаттары мен бронхтардың жанындағы орналасқан дәнекер тініне ауысуынан пайда болады.

Созылмалы бронхит деп, ең азы екі жыл қатар, үш ай бойы қақырық тастаумен сипатталатын ауруды айтады.

Слайд 3

Этиологиясы
Экзогендік себептер:

Эндогендік себептер:
Активті немесе пассивті темекі тарту
Ауаның

түрлі паллютанттармен ластануы
Кәсіптік зиянды ықпалдар
Ауа райының жағымсыздығы
Инфекциялық ықпалдар

Жедел респираторлық кеселдермен жиі ауыру
Ауаның кондиционерлену бұзылысына әкелетін мұрын –көмекейдің аурулары
Зат алмасу бұзылыстары
Бронх тармақтарының жергілікті қорғаныс жүйесінің кемістіктері
Туа біткен бейімдеуші кемістіктер – альфа 1 антитрипсиннің тапшылығы

Слайд 4

Патогенезі
Темекі шегу, кәсіптік зияндылықтар, инфекция, климаттық факторлар
Генетикалық тұқым қуалаушылық
Бронхопульмоналды

жүйенің қорғаныштық функциясының бұзылуы

Бронхиалдьды бездердің бокал тәрізді клеткаларының гиперплазиясы,кілегейдің гиперсекрециясы

Бронх клеткалары, альвеолярлы макрофагтар

Қабыну медиаторларының және цитокиндердің босап шығуы

Нейтрофильдер, лейкотриендер, IL 8 және цитокиндер үшін хемтотаксистік факторлар
Нейтрофильдер
Нейтрофильді эластаза, протеолитикалық ферменттер, оттегінің активті формалары

Метаплазия, эпителий атрофиясы, бронхтың кілегейлі қабатының қабынуы, гиперкриния, дискриния, мукостаз

Бронхтардың кілегейлі қабатының ісінуі

Майда бронхтардың коллапсы

Тыртықтық өзгерістер

Бронхоспазм

Өкпе эмфиземасы

Бронхиальды өткізгіштік пен дренажды функцияның бұзылысы

Слайд 5

І. Бронхтардағы қабыну процесінің ерекшелігіне байланысты:
Жай (катаральды) бронхит
Іріңді бронхит
Кілегейлі –іріңді бронхит

- Ерекше формалары:
Геморрагиялық бронхит - қан аралас қақырықпен
Фибринозды бронхит - фибринге бай жабыспалы қақырықпен
Некротикалық бронхит
ІІ. Бронхтық обструкцияның болу болмауына байланысты:
Обструктивті емес бронхит
Обструктивті бронхит

ІІІ. Бронхиальды ағаштың зақымдану дәрежесіне байланысты:
Ірі бронхтарды зақымдауымен
Майда бронхтар мен бронхиолаларды зақымдауымен
ІҮ. Ағымы
Жеңіл
Орташа
Ауыр
Өте ауыр
Ү. Фазасы бойынша
Өршуі
Толық емес ремиссия
Ремиссия

Классификациясы

Слайд 6

Асқынулары:
Өкпе эмфиземасы
Пневмосклероз
Тыныс жетіспеушілігі

Слайд 7

Созылмалы тыныс жетіспеушілігінің ауырлық дәрежелері
І дәрежелі – артериальды гипоксемиясыз
вентиляцияның обструктивті

бұзылыстары
ІІ дәрежелі - әлсіз артериальды гипоксемия
РаО2 79-55 мм с.б.б.
ІІІ дәрежелі – айқын артериальды гипоксемия РаСО2 45 мм с.б.б-нан жоғары

Слайд 8

Клиникалық талдау
Медициналық карта номері: 081411
Науқас - Гуламов Хурсанбек
30.05.1950ж
ОҚО,

Абай ауданы, Сарсенбаев көшесі 15 үй.
Жұмыс орны: зейнеткер

Слайд 9

Шағымдары :

Қиналып түсетін кілегейлі жабысқақ, аз мөлшердегі қақырықтың болуына,

көкірек тұсының сырылдауына, қозғалыс уақытында күшейетін ентікпеге, бастың ауруына, терлегіштікке, мұрын ұшы мен еріннің көгеруіне, әлсіздікке шағымданады.

Слайд 10

Anamnesis morbi:
Өзін 10-15жылдан бері науқаспын деп санайды. Газо –электродәнекерлеуші болып жұмыс

атқарады. Жұмыс режимі қолайсыз температурамен байланысты болған. Күз –қыс мезгілдерінде өзін нашар сезініп, жылына 1-2 рет ауруханада емделіп отырған. Желтоқсан айында ЖРВИ бойынша амбулаторлы ем алған.
3 жыл бұрын созылмалы бронхит диагнозы қойылып, Д есепке алынған. Соңғы жағдайының нашарлауын жұмыс орнындағы қолайсыз температурамен байланыстырады. 1 ай бұрын жоғарыдағы аталған шағымдары мазалап, дәрігерге қаралуға келген.

Слайд 11

Anamnesis vitae:
Балалық шағы - балалық шағындағы өсіп-жетілуі жасына сай, жұқпалы аурулармен

қызылша,гепатит, мерез, туберкулез т.б аурулармен ауырмаған.
Зиянды әдеттері – 15 жылдан бері темекі шегеді.
Ауырған аурулары - 2013жылдан бастап Созылмалы бронхит диагнозымен Д есепте тұрады.
Аллергиялық анамнез - дәрі-дәрмектердің және басқа емдеу әрекеттерінің, тағамдарға, тұрмыстық заттарға сезімталдығы жоқ.
Тұқым қуалаушылық - туысқандарыньң денсаулығы жақсы.
Соңғы 6 айда шетелге бармаған, қан құймаған.

Слайд 12

Объективті мәліметтер
Жалпы қарау
Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта
Тері жамылғысы: көзге көрінетін кілегей қабаттары,

тері
бозғылт, ылғалдылығы орташа, тургоры сақталған,
патологиялық пигментациялар, бөртпелер жоқ, олардың
түрлері: эритема, теңбіл, розеола, папула, пустула,
күлдірек, есекжем, жара, ұшық жоқ. Қанталау, қасынған
іздер, «тыртықтар, жұлдызшалары» жоқ.
Тері өсінділерінің даму барысы: шашы ақшыл, жылтыр,
тегіс, тырнақтарының пішіні сағат әйнегі тәріздес, беті
тегіс ,жылтыр.
Тері асты шел қабаты: орташа, ісінулер жоқ.
Көздері: склерасы қалыпты, жарыққа реакциясы бар.
Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Буындары қалыпты
жағдайда.

Слайд 13

Тыныс жүйесін тексеру
Мұрын арқылы тыныс алады.
Кеуде клеткасын қарау кезінде бөшке

тәрізді, симметриялы. Қабырға аралық кеңістіктер кеңейген. ТАЖ 25-26 рет минутына, тыныс қимылдары ритмді, екі өкпе де тыныс алу актісіне қатысады. Тыныс алу кезіндегі кеуде клеткасының экскурсиясы шектелген, қабырға аралықтардың ішке кірігуі байқалады. Тыныс алу типі аралас, қосымша мускулатураның қатысуымен.
Перкуссия:
Өкпе ұшының биіктігін алдыңғы 3,5см және артқы беті VІІ мойын омыртқада,
Кренинг кеңістігінің ені 12-13см.
Салыстырмалы перкуссияда өкпенің барлық кеңістігінде қорап дыбысы анықталады
Кеуде сарайының тыныстық экскурсиясын өлшеу:
қолтық алдыңғы сызықта 5 см, жауырын асты сызығы бойынша дем алғанда 3 см, дем шығарғанда 3см жалпы 6.
Аускультацияда:
Екі өкпеде қатаң тыныс. Екі өкпеде тыныс алу және шығару кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.

Слайд 14

Слайд 15

Жүрек тамыр жүйесін тексеру

Жүрек тұсын қарау: Жүрек тұсында томпаюлар, пульсацилар

жоқ. Жүрек аймағының пальпациясы: Жүрек ұшы түрткісінің басты қасиеттері бұғана орта сызығынан 1,5см ішке орналасқан. Систолалық немесе диастолалық дірілдің, “мысық пырылы” белгісі жоқ. Мойын артериялары ісінбеген, коротид биі жоқ.
Артериялық қан қысымы 110/80мм.сын.бағ пульс жиілігі 78 рет минутына.
Жүрек аускультациясы: айқын жүрек тондары, ешқандай патологиялық тондар дыбыстар, шулар естілмейді.

Слайд 16

Ас қорыту жүйесін тексеру
Ауыз кілегей қабаты ақ жабындымен жабылған. Тәбеті жақсы,

тамақ емес заттарға (зауықтануы) жоқ. Дәм сезімталдығы қалыпты. Жұтыну ауырсынумен. Бадамша бездері ісінген, гиперимияланған.
Ішті қарау: Сопақша пішінді, тыныс алу актісіне қатысады. Веналардың білеуленуі жоқ. Ішті сипалау, іші жұмсақ. Ішті беткей пальпациялағанда ауырсыну, құрылдау жоқ. Кебу байқалады.
Іштің терең пальпациясы:
Соқырішек пальпациясы: алмұрт пішінді, диаметрі 3,5, қозғалмалы 4 см, тығыздығы –тығыздау, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.
Өрлемелі ішек: цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, орта тығыздықта, қозғалмалы 4 см, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.
Көлденең ішек: цилиндр пішінді, диаметрі 3,5 см, орта тығыздықта, қозғалмалы 4 см, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.
Төмендеген ішек: цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, орта тығыздықта, қозғалмалы 4 см, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.
Сигма тәрізді ішек: цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, тығыздығы - тығыздау, қозғалмалы 4 см, беті тегіс, ауырсынусыз, құрыл-шұрыл жоқ.

Слайд 17

Ұйқы безі пальпациясы цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, жұмсақ шамалы ауырсынумен.
Бауырды

зерттегенде оның қолға сүйірленуіне анықталмайды, жұмсақ, тегіс, ауырсынусыз. Өт қабын пальпацияланбайды.
Бауырдың көлемін анықтаған кезде негізінен М.Г.Курловтың қағу әдісі бойынша қалыпты жағдайдағы өлшемдерді есепке алады. Олар:
Оң жақ бұғанан орталық сызық бойымен бауырдың жоғары шеті мен төменгі шетінің арасы 10 см (қалыпты жағдайда 9-10 см);
Алдыңғы орталық сызық бойымен төстің семсер тәріздес өсіндінің табаны мен бауырдың төменгі шетінің арасы 8,5 см (қалыпты жағдайда 8-9 см);
Төстің семсер тәрісдес өсіндінің табанынан сол қабырға доғасы бойымен бауыр шетінің түйіскен жер аралығы 7 см (қалыпты жағдайда 7-8 см).
Көкбауыр пальпацияланбайды, ауырсынуы жоқ.
Көкбауыр өлшемі шекарасының ұзындығы 9 см, енін 6 см.

Слайд 18

Несеп бөлу жүйесін тексеру
Қарау: Несеп бөлу мүшелері бойынша қарау кезінде бел

аймағының терісінің қызаруы, ісінуі жоқ.
Бүйрек пальпациясы: (Образцов тәсілі бойынша бимануалді-тербеп) екі бүйрек пальпацияланбайды, ауырсынусыз.
Қағу: Бел тұсын қолдың қырымен соғып тексергенде екі жақты теріс мәнді.
Қуықты тексеру: несеп жолының жоғарғы нүктесі – кіндік сызығымен құрсақ тік бұлшықетінің сыртқы шетінің қиылысатын нүктесінде – ауырсыну байқалмайды; несеп жолының төменгі нүктесі – қос қыр сызығымен қасаға бұдыры арқылы жүргізілген тік сызығымен қиылған нүктесі – ауырсыну байқалмайды; омырытқа мен белдеме аралық нүкте-омыртқамен бел бұлшықеттері арасындағы бұрыш – ауырсыну байқалмайды.

Слайд 19

Нерв жүйесін тексеру
Ақыл-есі дұрыс, сөзі анық, ұйқысы тыныш, қозғалыс, тепе-теңдігін сақтайды,

БМН: қарашық D=S, жарыққа сезімтал, конвергенция сақталған, есту, иіс сезу, дәм сезу, сипап сезу, көзінің көру сезімдері қалыпты, мұрынерін қатпары симметриялы, тілі орта сызық бойында.
Менингиальді симптомдар теріс мәнді.
Рефлекстер сақталған, бірдей. бұлшықет күші қалыпты, Дистальды симметриялы сезімталдығы төмендеген.

Слайд 20

Ішкі секреция бездері жүйесі
Аурудың жалпы бейнесі жасына сәйкес.
Бірінші ретті және

екінші ретті жыныс белгілері дамыған.
Дененің өсуінің бұзылуы: дене бөліктерінің пропорциялық ара қатынасының бұзылулары жоқ.
Семірулер жоқ.
Тері жамылғысының жағдайы: гиперпигментация, жұқаруы, стриялар жоқ.
Қалқанша без: көлемі ұлғаймаған, пішіні, консистенциясы біркелкі, ауырсынбайды.

Слайд 21

Қан түзу жүйесі
Қарау: тері, кілегей жамылғыларының түсі бозғылт, денесінде, бетінде геморрагиялық

бөртпелер, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, іштің жоғарғы аймағының томпаюы, немесе ассиметриялық өзгеруі жоқ.
Сипау: лимфа түйіндері ұлғаймаған, ауырсынбайды.

Слайд 22

Тексеру жоспары:
Жалпы қан анализі
Жалпы зәр анализі
Электрокардиография
Қанның биохимиялық анализі
Кеуде клеткасының рентгенографиясы
Қақырықтың

микроскопиясы
Спирография.
Фибробронхоскопия

Слайд 23

Жалпы қан анализі

Слайд 24

Жалпы зәр анализі

Слайд 25

Электрокардиография
P 0,06” 0,15” 0,08” 0,38” 0,7”
Қорытынды : Синустық
ритм. ЖСЖ 85 рет/мин.
ЭОС вертикальды.

Слайд 26

Биохимиялық қан анализі
Жалпы белок- 71,0г/л
Холестерин -3,75ммоль/л
АсАТ - 3,2ед/л
АлАТ –

18,1 ед/л
Билирубин 10,0мкмоль/л
Мочевина – 4,24ммоль/л

Слайд 27

Кеуде клеткасының рентгенографиясы
Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында: өкпе суретінің

күшеюі, өкпе кеңістігінің жылтырлығының жоғарылауы, диафрагма куполасының төмен орналасуы және оның қозғалысының шектелуі.

Слайд 28

Қақырық микроскопиясы
Лейкоциттер көп мөлшерде.
Эритроциттер 3-5
Эпителиальды жасушалар 2-3
ВК анықталмады.

Слайд 29

Спирография.
ЖЕЛ 60%
ФЖЕЛ 120%
ОФВ1 62%
Индекс Тиффно 13-14%
МВД 25
МВД 50
МВД 75
Қорытынды: бронхиальды

өткізгіштіктің обструктивті тип бойынша бұзылысы

Слайд 30

Фибробронхоскопия
Қорытынды: екі жақты катаральды эндобронхит.

Слайд 31

Дифференциальды диагностика
Созылмалы бронхитті келесі аурулармен дифференциальды диагностика жүргіземіз:
Туберкулез
Бронхиальды астма
Өкпе рагы

Туберкулез кезінде – туберкулездік интоксикация симптомдары – түнгі терлеу, анорексия, әлсіздік, субфебрильді температура, қан түкіру, қақырықта іріңнің болмауы, қақырықта Кох бациллаларының анықталуы, оң мәнді туберкулиндік сынамалар, фибробронхоскопияда локальды эндобронхиальды тыртықтар.

Слайд 32

Өкпе рагы - ол көбінесе темекі шегетін ер адамдарда кездеседі. Қан

аралас жөтелмен, қақырықта атипиялық клеткалардың анықталуымен, кеуде клеткасының ауырсынуымен, арықтауымен, геморрагиялық экссудативті плевриттің болуымен ерекшеленеді. Фибробронхоскопия мен бронтың кілегейлі қабатынан биопсия алынуы арқылы диагноз дәлелденеді.

Слайд 33

Емі
Режим 2.
Диета №15.
Бронхтардың дренаждық функциясын жақсарту.
Мукорегуляторлар:
Rp.: Tab. Bromgexini 0,008

№ 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Бронходилятаторлар:.: «Berodual» 15 ml..t.d in aerosolum..: 1-2 дозадан күніне 3 рет.
Эуфиллин 2,4% -10,0 вена ішіне енгізу
Кокарбоксилаза -50мг/тәул
Витаминотерапия: В1 және В6 витаминдерін күн ара б/етке салу.
Гепарин:қақырықтың шығуына, мес клеткаларының дегрануляциясының алдын алады, альвеолярлы макрофагтардың активтілігін күшейтеді.
Rp.: Heparini 5000 ed..t.d № 10.: 5000 ед. тері астына күніне 1 рет.
Постуральды дренаж: қақырықтың жақсы шығуы үшін арнайы дене қалпын таңдау.
Кеуде клеткасының массажы: қақырықтың шығуын жақсартады.

Слайд 34

Дифференциальды диагностика
Созылмалы бронхитті келесі аурулармен дифференциальды диагностика жүргіземіз:
Туберкулез
Бронхиальды астма
Өкпе рагы

Слайд 35

Өкпе рагы - ол көбінесе темекі шегетін ер адамдарда кездеседі.

Қан аралас жөтелмен, қақырықта атипиялық клеткалардың анықталуымен, кеуде клеткасының ауырсынуымен, арықтауымен, геморрагиялық экссудативті плевриттің болуымен ерекшеленеді. Фибробронхоскопия мен бронтың кілегейлі қабатынан биопсия алынуы арқылы диагноз дәлелденеді.

Слайд 36

Слайд 37

Клиникалық диагноз және негіздеу
Негізгі ауру: Созылмалы катаральды
обструктивті бронхит, өршу фазасы,

орта
ауырлық дәрежелі.
Асқынуы : өкпе эмфиземасы,пневмосклероз.
ТЖ І дәрежелі.

Слайд 38

Емі
-Режим 2.
-Диета №15.
-Бронхтардың дренаждық функциясын жақсарту.
-Мукорегуляторлар:
Rp.: Tab. Bromgexini 0,008

№ 20
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
-Бронходилятаторлар:.: «Berodual» 15 ml..t.d in aerosolum..: 1-2 дозадан күніне 3 рет.
Эуфиллин 2,4% -10,0 вена ішіне енгізу
Кокарбоксилаза -50мг/тәул
-Витаминотерапия: В1 және В6 витаминдерін күн ара б/етке салу.
-Гепарин:қақырықтың шығуына, мес клеткаларының дегрануляциясының алдын алады, альвеолярлы макрофагтардың активтілігін күшейтеді.
Rp.: Heparini 5000 ed..t.d № 10.: 5000 ед. тері астына күніне 1 рет.
-Постуральды дренаж: қақырықтың жақсы шығуы үшін арнайы дене қалпын таңдау.
-Кеуде клеткасының массажы: қақырықтың шығуын жақсартады.

Созылмалы бронхит

Содержание

Дүние жүзі Денсаулық Сақтау Ұйымының қабылданған қаулысы бойынша:Созылмалы бронхит -

Этиологиясы Экзогендік себептер: Эндогендік себептер:Активті немесе пассивті темекі тартуАуаның

Патогенезі Темекі шегу, кәсіптік зияндылықтар, инфекция, климаттық факторларГенетикалық тұқым қуалаушылық Бронхопульмоналды

І. Бронхтардағы қабыну процесінің ерекшелігіне байланысты:Жай (катаральды) бронхитІріңді бронхитКілегейлі –іріңді бронхит

Асқынулары:Өкпе эмфиземасыПневмосклероз Тыныс жетіспеушілігі

Созылмалы тыныс жетіспеушілігінің ауырлық дәрежелері І дәрежелі – артериальды гипоксемиясызвентиляцияның обструктивті

Клиникалық талдау Медициналық карта номері: 081411Науқас - Гуламов Хурсанбек30.05.1950ж ОҚО,

Шағымдары : Қиналып түсетін кілегейлі жабысқақ, аз мөлшердегі қақырықтың болуына,

Anamnesis morbi:Өзін 10-15жылдан бері науқаспын деп санайды. Газо –электродәнекерлеуші болып жұмыс

Anamnesis vitae:Балалық шағы - балалық шағындағы өсіп-жетілуі жасына сай, жұқпалы аурулармен

Объективті мәліметтерЖалпы қарауЖалпы жағдайы: орташа ауырлықтаТері жамылғысы: көзге көрінетін кілегей қабаттары,

Тыныс жүйесін тексеруМұрын арқылы тыныс алады. Кеуде клеткасын қарау кезінде бөшке

Жүрек тамыр жүйесін тексеру Жүрек тұсын қарау: Жүрек тұсында томпаюлар, пульсацилар

Ас қорыту жүйесін тексеруАуыз кілегей қабаты ақ жабындымен жабылған. Тәбеті жақсы,

Ұйқы безі пальпациясы цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, жұмсақ шамалы ауырсынумен.Бауырды

Несеп бөлу жүйесін тексеруҚарау: Несеп бөлу мүшелері бойынша қарау кезінде бел

Нерв жүйесін тексеруАқыл-есі дұрыс, сөзі анық, ұйқысы тыныш, қозғалыс, тепе-теңдігін сақтайды,

Ішкі секреция бездері жүйесіАурудың жалпы бейнесі жасына сәйкес. Бірінші ретті және

Қан түзу жүйесіҚарау: тері, кілегей жамылғыларының түсі бозғылт, денесінде, бетінде геморрагиялық

Тексеру жоспары:Жалпы қан анализіЖалпы зәр анализіЭлектрокардиографияҚанның биохимиялық анализіКеуде клеткасының рентгенографиясы Қақырықтың

Жалпы қан анализі

Жалпы зәр анализі

ЭлектрокардиографияP 0,06” 0,15” 0,08” 0,38” 0,7”Қорытынды : Синустықритм. ЖСЖ 85 рет/мин.ЭОС вертикальды.

Биохимиялық қан анализі Жалпы белок- 71,0г/л Холестерин -3,75ммоль/лАсАТ - 3,2ед/лАлАТ –

Кеуде клеткасының рентгенографиясы Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында: өкпе суретінің

Қақырық микроскопиясыЛейкоциттер көп мөлшерде.Эритроциттер 3-5Эпителиальды жасушалар 2-3ВК анықталмады.

Спирография. ЖЕЛ 60%ФЖЕЛ 120%ОФВ1 62%Индекс Тиффно 13-14%МВД 25МВД 50МВД 75Қорытынды: бронхиальды

ФибробронхоскопияҚорытынды: екі жақты катаральды эндобронхит.

Дифференциальды диагностика Созылмалы бронхитті келесі аурулармен дифференциальды диагностика жүргіземіз:ТуберкулезБронхиальды астмаӨкпе рагы

Өкпе рагы - ол көбінесе темекі шегетін ер адамдарда кездеседі. Қан

Емі Режим 2. Диета №15.Бронхтардың дренаждық функциясын жақсарту.Мукорегуляторлар:Rp.: Tab. Bromgexini 0,008

Дифференциальды диагностика Созылмалы бронхитті келесі аурулармен дифференциальды диагностика жүргіземіз:ТуберкулезБронхиальды астмаӨкпе рагы

Өкпе рагы - ол көбінесе темекі шегетін ер адамдарда кездеседі.

Клиникалық диагноз және негіздеу Негізгі ауру: Созылмалы катаральдыобструктивті бронхит, өршу фазасы,

Емі -Режим 2. -Диета №15.-Бронхтардың дренаждық функциясын жақсарту.-Мукорегуляторлар:Rp.: Tab. Bromgexini 0,008

Похожие презентации

Дүние жүзі Денсаулық Сақтау Ұйымының қабылданған қаулысы бойынша:
Созылмалы бронхит -

Этиологиясы
Экзогендік себептер:

Эндогендік себептер:
Активті немесе пассивті темекі тарту
Ауаның

Патогенезі
Темекі шегу, кәсіптік зияндылықтар, инфекция, климаттық факторлар
Генетикалық тұқым қуалаушылық
Бронхопульмоналды

І. Бронхтардағы қабыну процесінің ерекшелігіне байланысты:
Жай (катаральды) бронхит
Іріңді бронхит
Кілегейлі –іріңді бронхит

Асқынулары:
Өкпе эмфиземасы
Пневмосклероз
Тыныс жетіспеушілігі

Созылмалы тыныс жетіспеушілігінің ауырлық дәрежелері
І дәрежелі – артериальды гипоксемиясыз
вентиляцияның обструктивті

Клиникалық талдау
Медициналық карта номері: 081411
Науқас - Гуламов Хурсанбек
30.05.1950ж
ОҚО,

Шағымдары :

Қиналып түсетін кілегейлі жабысқақ, аз мөлшердегі қақырықтың болуына,

Anamnesis morbi:
Өзін 10-15жылдан бері науқаспын деп санайды. Газо –электродәнекерлеуші болып жұмыс

Anamnesis vitae:
Балалық шағы - балалық шағындағы өсіп-жетілуі жасына сай, жұқпалы аурулармен

Объективті мәліметтер
Жалпы қарау
Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта
Тері жамылғысы: көзге көрінетін кілегей қабаттары,

Тыныс жүйесін тексеру
Мұрын арқылы тыныс алады.
Кеуде клеткасын қарау кезінде бөшке

Жүрек тамыр жүйесін тексеру

Жүрек тұсын қарау: Жүрек тұсында томпаюлар, пульсацилар

Ас қорыту жүйесін тексеру
Ауыз кілегей қабаты ақ жабындымен жабылған. Тәбеті жақсы,

Ұйқы безі пальпациясы цилиндр пішінді, диаметрі 3 см, жұмсақ шамалы ауырсынумен.
Бауырды

Несеп бөлу жүйесін тексеру
Қарау: Несеп бөлу мүшелері бойынша қарау кезінде бел

Нерв жүйесін тексеру
Ақыл-есі дұрыс, сөзі анық, ұйқысы тыныш, қозғалыс, тепе-теңдігін сақтайды,

Ішкі секреция бездері жүйесі
Аурудың жалпы бейнесі жасына сәйкес.
Бірінші ретті және

Қан түзу жүйесі
Қарау: тері, кілегей жамылғыларының түсі бозғылт, денесінде, бетінде геморрагиялық

Тексеру жоспары:
Жалпы қан анализі
Жалпы зәр анализі
Электрокардиография
Қанның биохимиялық анализі
Кеуде клеткасының рентгенографиясы
Қақырықтың

Электрокардиография
P 0,06” 0,15” 0,08” 0,38” 0,7”
Қорытынды : Синустық
ритм. ЖСЖ 85 рет/мин.
ЭОС вертикальды.

Биохимиялық қан анализі
Жалпы белок- 71,0г/л
Холестерин -3,75ммоль/л
АсАТ - 3,2ед/л
АлАТ –

Кеуде клеткасының рентгенографиясы
Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында: өкпе суретінің

Қақырық микроскопиясы
Лейкоциттер көп мөлшерде.
Эритроциттер 3-5
Эпителиальды жасушалар 2-3
ВК анықталмады.

Спирография.
ЖЕЛ 60%
ФЖЕЛ 120%
ОФВ1 62%
Индекс Тиффно 13-14%
МВД 25
МВД 50
МВД 75
Қорытынды: бронхиальды

Фибробронхоскопия
Қорытынды: екі жақты катаральды эндобронхит.

Дифференциальды диагностика
Созылмалы бронхитті келесі аурулармен дифференциальды диагностика жүргіземіз:
Туберкулез
Бронхиальды астма
Өкпе рагы

Емі
Режим 2.
Диета №15.
Бронхтардың дренаждық функциясын жақсарту.
Мукорегуляторлар:
Rp.: Tab. Bromgexini 0,008

Дифференциальды диагностика
Созылмалы бронхитті келесі аурулармен дифференциальды диагностика жүргіземіз:
Туберкулез
Бронхиальды астма
Өкпе рагы

Клиникалық диагноз және негіздеу
Негізгі ауру: Созылмалы катаральды
обструктивті бронхит, өршу фазасы,

Емі
-Режим 2.
-Диета №15.
-Бронхтардың дренаждық функциясын жақсарту.
-Мукорегуляторлар:
Rp.: Tab. Bromgexini 0,008