Вирусные пневмонии

с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств.
В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких.
В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет).
* Чаще возникает в эпидемический сезон

рекомендации. Внебольничная пневмония, 2018

Риносинцитиальный вирус
Метапневмовирус человека
Бокавирус человека
* Частота выявления респираторных вирусов у пациентов с ВП носит выраженный сезонный характер и возрастает в холодное время года

Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония, 2018

MERS-CoV, SARS-CoV2), вирус птичьего гриппа H5N1, вирус свиного гриппа H1N1, метапневмовирус и т.д.

Вторичная (бактериальная)

может сочетаться с первичным вирусным поражением легких или быть самостоятельным поздним осложнением респираторной вирусной инфекции: вирусы гриппа типа А и В, вирус парагриппа, аденовирус

В таком случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадка, резкая слабость, боли в мышцах, насморк и боли в горле) появляется заметная одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек, кашель с мокротой, хрипы в легких, боль в груди при вдохе.

Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония, 2018

позволяют выявлять вирусы гриппа А и В, определять субтип вирусов гриппа А (A/H1N1pdm2009 и А/H5N).
Экспресс-тесты выявления антигенов гриппа А и В в респираторных образцах, основанные на ИФА или иммунохроматографическом методе.
Обнаружение специфических АТ в сыворотке крови (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютиниции и др.)
В настоящее время доступны мультиплексные ПЦР тест-системы, с одновременным выявлением РНК/ДНК нескольких респираторных вирусов, в частности, РС-вируса, метапневмовируса и бокавируса человека, вирусов парагриппа, аденовирусов, коронавирусов, риновирусов.

(18 месяцев) во всём мире «испанкой» заболело 550 миллионов человек (почти 30% населения планеты)
Число умерших составило 50—100 млн человек (5 % населения Земли)
Летальность среди заражённых составляла до 20 %

людьми возрастной группы 20—40 лет.
Молниеносность течения - заразившись, люди порой умирали уже спустя несколько часов, в лучшем случае - дней.
Симптомы болезни: цианоз, пневмония, кровавый кашель. На более поздних стадиях - внутрилёгочное кровотечение, вследствие геморрагического альвеолита.
Наиболее вероятно, что основной причиной высокой смертности стала гиперцитокинемия, приводившую к быстрому разрушению воспалённых тканей лёгких и заполнению их жидкостью.

особенно тяжко, — вспоминала сестра актрисы Софья. — Профессора Коровицкий и Усков говорили, что „испанка“ протекает у нее как легочная чума… Все было сделано для ее спасения. Как ей хотелось жить!». Актриса умерла в 25‑летнем возрасте.
В Петрограде от «испанки» умерла практически вся семья физика Петра Капицы — отец и жена с двумя детьми.
В Европе - австрийский художник Эгона Шиле с женой.
Французский поэт - Гийом Аполлинер.

Вера Холодная, звезда театра и кино

Каверина «Два капитана» Саня Григорьев.
В серии романов «Сумерки» Стефани Майер один из главных героев, Эдвард Каллен, умирал от «испанки» в Чикаго, когда его обратили в вампира.
Упоминался в одном из эпизодов российского сериала «Корабль» (2014—2015 гг.), где найдены останки людей, которые, согласно найденному бортовому журналу, погибли от «испанки».
«Ваши пальцы пахнут ладаном», романс Александра Вертинского

«Королеве экрана — Вере Холодной»
Ваши пальцы пахнут ладаном,
А в ресницах спит печаль.
Ничего теперь не надо нам,
Никого теперь не жаль.
И когда весенней вестницей
Вы пойдете в синий край,
Сам Господь по белой лестнице Поведет Вас в светлый рай.
Тихо шепчет дьякон седенький,
За поклоном бьет поклон
И метет бородкой реденькой Вековую пыль с икон.
Ваши пальцы пахнут ладаном,
А в ресницах спит печаль.
Ничего теперь не надо нам,
Никого теперь не жаль.
1916 (1919)

синдром (MERS-CoV)
Вирус Эбола
COVID-19 (SARS-СoV2)

вызванной новым коронавирусом – COVID-19
международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 - SARS-CoV-2

– самый известный тенор мира
Рэнд Пол – сенатор США штата Кентукки
Альбер II – Князь Монако, первый действующий глава государства, у которого обнаружен COVID-19
Борис Джонсон – премьер министр Великобритании
Ольга Куриленко – актриса кино
Том Хэнкс – актер кино
Идрис Эльба – актер театра и кино (Великобритания)
Дэвид Брайан – музыкант, клавишник группы «Bon Jovi»

Заболели и умерли:

Мишик Казарян – известный физик и его жена Арпик Асратян (врач-гинеколог)
Марк Блум – американский актер
Серджио Росси – итальянский дизайнер обуви
Эндрю Джек – актер (Великобритания)

сочетании с признаками сепсиса и органной дисфункции
Тяжелая ВП ассоциируется с быстрым прогрессированием симптомов заболевания, большей частотой клинических неудач и высокой летальностью.
Неотложная госпитализация в ОРИТ.

Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония, 2018

America и American Thoracic Society – IDSA / ATS)

Большие критерии:
выраженная ДН, требующая ИВЛ
септический шок с необходимостью введения вазопрессоров

Малые критерии:
ЧДД ≥ 30 в минуту
отношение PaO2 и FiO2 ≤ 250 мм рт.ст
мультилобарная инфильтрация
нарушения сознания
уремия (остаточный азот мочевины ≥ 20 мг/дл)
лейкопения (лейкоциты < 4 × 109/л)
тромбоцитопения (тромбоциты < 100 ×1012/л)
гипотермия (< 36°C)
гипотензия, требующая интенсивной инфузионной терапии

При наличии 1 большого критерия либо 3 малых критериев пациента необходимо госпитализировать в ОРИТ

Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония, 2018