Влияние грудного вскармливания на ментальное развитие диады мать – дитя

и ментальное (душевное) взаимодействие:

связь матери и ребенка до и после рождения

Наличие активного плацентарного
транспорта в пренатальной диаде «мать-дитя»!

Витамин В2 сыворотки новорожденных Md=170,60 нг/мл (106,86; 239,7) рожениц Md= 150,71 нг/мл (101,87; 239)
(Титова О.Е., 2009)

Молоко матери всегда соответствует потребностям ребенка и меняется ежедневно по запросам ребенка !

При ухудшении питания матери концентрация питательных веществ в молоке и объем молока остается неизменным, питательные вещества для синтеза молока поступают из депо и тканей организма кормящей матери.

Наличие активного лактационного транспорта нутриентов в грудное молоко – постнатальная диада «мать-дитя» !

Nutrition During Lactation Washington (DC):  National Academies Press (US); 1991.

молоко играет роль материнской крови, поставляя материнские растворимые факторы (макромолекулы, Ig, гормоны, микроРНК, энзимы, цитокины) и активные клетки молока.

Jean-Pierre Molès, Edouard Tuaillon, Chipepo Kankasa, Anne-Sophie Bedin, Nicolas Nagot, Arnaud Marchant, Joann M. McDermid, Philippe Van de Perre;2019

Трансинтестинальная трансфузия клеток крови матери и биологически
активных веществ матери при кормлении грудным молоком

Vladimir L. Buchman. Human Cell (2019) 32:223–230

Распространение клеток грудного молока в организме
вскармливаемых младенцев

клеток грудного молока в мозг детенышей млекопитающих

Микрохимеризм клеток головного мозга (ГМ) вызванный грудным вскармливанием. В ГМ присутствуют клетки детеныша и его кормилицы.

M. Ş. Aydın et al показали, что стволовые клетки грудного молока переходят в кровь детенышей, достигают мозга, оседают там и дифференцируются в нейронные и глиальные клетки головного мозга.

кормлении грудью не кормление»

«Грудное вскармливание не просто начало кормления – это начало объектных отношений. … Когда мать и младенец соединяются в ситуации кормления, речь идет о инициации человеческих отношений.»

Винникотт Д.В. Маленькие дети и их матери /пер. с англл. Н.М. Падалко.- М.: «Класс»,1998.-80с.

оказывает значительное и далеко идущее влияние на когнитивные способности, поведение и психическое здоровье детей и матерей

Raju TN (2011) Breastfeeding is a dynamic biological process—not simply a meal at the breast. BREASTFEEDING MEDICINE Volume 6, Number 5, 257–259 2011

Раджу Т.Н., Национальный институт
здравоохранения, Мэриленд, США.

ребенка:
Когнитивные функции
Развитие головного мозга
Социально-эмоциональное развитие

Влияние на мать
Влияние на аффект, настроение и стресс
Привязанность матери к ребенку
Снижение послеродовой депрессии

связана с интеллектом в возрасте 4 лет. У тех, кто находился на грудном вскармливании более одного месяца, показатели IQ в возрасте 4 лет на12 пунктов выше, чем у тех, кто никогда не был на грудном вскармливании (101,8 против 90,0).

Связь между грудным вскармливанием и IQ в возрасте 4 лет

Satoshi Kanazawa, Developmental Psychology 2015, Vol. 51, No. 12, 1683–1689

связано с уровнем интеллекта в школьном возрасте (7-11-16 лет). У респондентов, которые либо вообще не кормились грудью, либо кормились грудью менее одного месяца, наблюдается снижение интеллекта по мере взросления. Те, кто кормили грудью более одного месяца, не страдали подобным снижением интеллекта в течение всего детства.

Связь между грудным вскармливанием и IQ в возрасте 7, 11и 16 лет

Satoshi Kanazawa, Developmental Psychology 2015, Vol. 51, No. 12, 1683–1689

Показали, что более длительная продолжительность грудного вскармливания в младенчестве положительно связана с когнитивными показателями у взрослых. *
Исследования Victora Horta de Mola et al показали, что продолжительность исключительного грудного вскармливания положительно связана с повышением интеллекта, образовательного уровня и дохода в возрасте 30 лет.  **
Richards M. et al. показали, что продолжительность грудного вскармливания в младенчестве положительно связана со способностью к чтению в возрасте 53 лет.***

* MortensenEL,MichaelsenKF,SandersSA,Reinisch JM (2002) The association between duration of breastfeeding and adult intelligence. JAMA 287:2365–2371
** Victora CG, Horta BL,de Mola CL et al (2015)Association between breastfeeding and intelligence, education a lattainment,and in comeat 30years of age:
A prospective birth cohort study from Brazil. Lancet Glob Health 3:E199–E205

*** Richards M, Hardy R, Wadsworth ME (2002) Long-term effects of breast-feedinginanational birthcohort: educational attainment andmidlife
cognitivefunction.Public Health Nutr 5:631–635

возможных механизмов – влияние длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦ-ПНЖК), которые присутствуют в человеческом молоке, но отсутствуют в стандартной смеси. ДЦ-ПНЖК участвуют в развитии нейронов, способствуя здоровому росту нейронов, их репарации и миелинизации. 
Миелинизация происходит постнатально в первые 18 месяцев жизни. Младенцы производят небольшое количество ДЦ-ПНЖК в течение первых 2 недель жизни, но затем до 6-месячного возраста не могут производить достаточное количество самостоятельно. В это время человеческий мозг и когнитивное развитие особенно чувствительны к ДЦ-ПНЖК, поступающим через грудное вскармливание.

Drover J, Hoffman DR, Castaneda YS, Morale SE, BirchEE (2009 )Child Dev 80:1376–1384;

Guesnet P, Alessandri JM (2011) Biochimie 93:7–12

вскармливание влияет:
на сроки миелинизационных процессов в развивающемся детском мозге, продлевая пик миелинизации до более позднего возраста 
на объем всего мозга,
на толщину коры и объем белого вещества (обнаружено у детей с более длительным грудным вскармливанием) [1, 2, 3, 4].

1. Isaacs EB, Fischl BR, Quinn BT,Chong WK, Gadian DG, Lucas A (2010) PediatrRes67:357–362
2. Kafouri S, Kramer M, Leonard G et al (2013) Int J Epidemiol 42:150–159
3. Deoni SC, Dean DC 3rd, Piryatinksy I, O’Muircheartaigh J, Waskiewicz N, Lehman K et al (2013) Neuroimage82:77–86
4. Deoni SC, Dean DC III, Joelson S, O’Regan J, Schneider N (2018). Neuroimage. https:// doi.org/10.1016/j.neuroimage.2017.12.056

al., 2012), определяющим количество водной фракции миелина (VFM) в каждой точке визуализации по всему мозгу.
Обследовано 133 здоровых детей в возрасте от 10 месяцев до 4 лет

У детей, находившихся на ГВ, наблюдалось повышенное развитие белого вещества в более поздних зрелых лобных и ассоциативных областях мозга. Положительные связи между микроструктурой белого вещества и продолжительностью грудного вскармливания.

S.C.L. Deoni et al. / NeuroImage 82 (2013) 77–86

У детей от 2,2 до 4 лет находившихся на ГВ 3 и более месяцев, отмечены более высокие значения VFM (Р < 0,05) в областях, включающих нижнее лобное белое вещество правого полушария, вблизи области Брока, правого кортикоспинального тракта и премоторной коры. По сравнению с детьми, получавшими искусственное вскармливание.

2. Грудное вскармливание и развитие мозга у детей (2)

соавт. Педиатрия.- 2003.- №6.- С.1-3

Легонькова Татьяна Ивановна и соавт., Вопросы современной педиатрии.- 2011.-Т10.- №1.-С. 22 - 27

2. Грудное вскармливание и развитие мозга у детей (3)

взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, выявило значительно большее количество враждебного (агрессивного) поведения у взрослых, не находившихся на грудном вскармливании в младенчестве, по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании.

Merjonen P,Jokela M, Pulkki-RabackLetal (2011) Psychother Psychosom 80:371–373

спектра (РАС). 
Позднее начало грудного вскармливания увеличивает вероятность развития РАС, возможно, связанных с ограниченным или недостаточным потреблением молозива новорожденным, которое особенно богато антителами, иммунными и стволовыми клетками и содержанием белка.

Младенцы, у которых поздно диагностируется РАС, уже в младенческом возрасте могут проявлять определенные особенности поведения, затрудняющие грудное вскармливание. Исследование Лукаса и Катлера сообщает о "дисрегулированных" паттернах грудного вскармливания у младенцев, с поздно диагностированными РАС. Потенциальные механизмы атипичных паттернов кормления - снижение совместного внимания во время социальных взаимодействий.

3. Грудное вскармливание и социально-эмоциональное развитие детей (2)

Al-FarsiYM,Al-SharbatiMM, WalyMIetal(2012). Nutrition 28:e27–32

LucasRF,CutlerA(2015).JPerinat Educ 24:171–180

более 5 месяцев, наблюдалась повышенная реакция мозга на счастливые выражения лица при одновременном снижении внимания к выражениям страха, что говорит о том, что более длительный исключительный опыт грудного вскармливания связан с большей склонностью внимания к позитивным эмоциям.
  Krol KM, Rajhans P,Missana M, GrossmannT(2015).Front Behav Neurosci 8:459

3. Грудное вскармливание и социально-эмоциональное развитие детей (3)

родительского прикосновения коррелировала с уровнем окситоцина в плазме (p .001): родители с более высоким уровнем окситоцина чаще касались своих детей. Точно так же родители с более высоким уровнем окситоцина в плазме участвовали в более длительных эпизодах синхронизации взгляда со своими детьми (p. 018).

3. Грудное вскармливание и социально-эмоциональное развитие детей (4)

взгляда родителя и ребенка. CD38 rs3796863 низкий риск (AA/AC), высокий риск (CC). *p .05, **p .01. OT, окситоцин.

Синхронность взглядов.
Эпизоды «взгляд - синхронность» были длинные (9.44 сек) среди родителей, носителей низко-рискового аллеля AA/AC
в сочетании с высоким уровнем окситоцина плазмы по сравнению с родителями, носителями СС аллели высокого риска (6.93 сек)

3. Грудное вскармливание и социально-эмоциональное развитие детей (5)

влияющие на систему окситоцина ответственны за формирование социально-эмоционального развития у детей.

3. Грудное вскармливание и социально-эмоциональное развитие детей (6)

и стресс у матерей

Выявлено положительное влияние грудного вскармливания на эмоциональное благополучие матери. 
Кормящие матери имеют сниженную реакцию кортизола при столкновении с социальным стрессом. 
Heinrichs M, NeumannID,EhlertU(2002).Stress5:165–203
Кормящие матери демонстрируют более продолжительный и качественный сон, в сравнении с матерями, кормящими детей смесью. 
Через 3 месяца после родов грудное вскармливание было связано с увеличением примерно на 45 минут сна и уменьшением нарушений сна. 
Doan T,Gardiner A, Gay CL, LeeKA (2007)s. J Perinat Neonata lNurs 21:200–206
Грудное вскармливание влияет на реакцию матерей на эмоции других людей, что улучшает социальные взаимодействия и отношения. Длительная продолжительность исключительного грудного вскармливания связана с облегченной реакцией на приглашающие (счастливые) выражения лица и сниженной реакцией на угрожающие (сердитые) выражения лица.
Krol KM, Kamboj SK,Curran HV,Grossmann T (2014). Sci Rep 4:7006

как правило, больше прикасаются к своим младенцам, более отзывчивы к своим младенцам и проводят больше времени во взаимном взгляде с младенцами во время кормления, чем матери, кормящие из бутылочки.
Bernal J, Richards MP (1970). J Psychosom Res 14:247 69.
Wiesenfeld AR, Malatesta CZ, Whitman PB, Granrose C, Uili R (1985) Psychophysiology 22:79–86 70.
Lavelli M, Poli M (1998). Infant Behav Dev21:667–683
Tharner A et al показал в проспективном лонгитюдном исследовании 675 диад мать-младенец, что увеличение продолжительности грудного вскармливания связано с материнской чувствительной реактивностью, повышением привязанности, когда младенцы были в возрасте 14 месяцев. 
Tharner A, Luijk MPCM, Raat H et al (2012). J Dev Behav Pediatr 33:396–404

Кормящие матери демонстрируют более позитивное настроение, меньший стресс и более эффективную эмоциональную реакцию на других, что , вероятно, положительно влияет на их материнское поведение.

Heinrichs M, NeumannI D, Ehlert U (2002).Stress5:165–203

KrolKM, KambojSK, CurranHV, GrossmannT (2014). Sci Rep4:7006

более 3 месяцев наблюдалось значительное снижение показателей депрессии с третьего триместра беременности до 3 месяцев после родов, по сравнению с матерями, которые кормили грудью менее 3 месяцев.

Brown et al. обнаружили, что прекращение грудного вскармливания коррелирует с высокими показателями депрессии у матерей.

Матери с более высоким уровнем тревожности и депрессии демонстрируют более быстрое прекращение грудного вскармливания , а также более негативное отношение к грудному вскармливанию.

Figueiredo B, Canario C, Field T (2014).Psychol Med 44:927–936

Brown A, Rance J ,Bennett P (2016). JAdvNurs72:273–282

Arifunhera JH, Srinivasaraghavan R, Sarkar S, Kattimani S, Adhisivam B, Vishnu Bhat B (2016) Matern Fetal Neonatal Med 29:2798–2801 82.
AdedinsewoDA, FlemingAS,SteinerM, Meaney MJ, Girard AW, MAVAN Team (2014) Study. J Hum Lact 30:102–109

матерей (Kathleen M.Krol, Tobias Grossmann; 2018)

когда диада мать–ребенок вовлечена в интимную симфонию биохимического и психосоциального диалога. Это время, когда мать может смотреть прямо в глаза своему ребенку и говорить с ним или с ней; этот сенсорный обмен осуществляется младенцем посредством визуальных, слуховых и физических сигналов.» Раджу Т.Н., Национальный институт здравоохранения, Мэриленд, США.

Tonse N.K. Raju, M.D., D.C.H.
BREASTFEEDING MEDICINE Volume 6, Number 5, 2011,257-259С.