Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание

Слайд 2

Физиология желудка. Основными функциями желудка являются: химическая и физическая обработка пищи,

Физиология желудка.

Основными функциями желудка являются: химическая и физическая обработка пищи,

депонирование химуса и его постепенная эвакуация в кишечник. Желудок также принимает участие в промежуточном обмене веществ гемопоэзе, водно-солевом обмене и поддержке кислотно-щелочного равновесия (КЩР).
Слайд 3

Строение желудка

Строение желудка

Слайд 4

Этиология и патогенез. 1) генетические; 2) алиментарные; 3) нервно-психические; 4) медикаментозные; 5) инфекционные

Этиология и патогенез.

1) генетические;
2) алиментарные;
3) нервно-психические;
4) медикаментозные;


5) инфекционные
Слайд 5

Этиология Генетическая предрасположенность. Наличие хронического гастрита и дуоденита. Инфицирование хеликобактер пилори

Этиология

Генетическая предрасположенность.
Наличие хронического гастрита и дуоденита.
Инфицирование хеликобактер пилори и кандидами.
Нарушение режима

питания и несбалансированное питание.
Злоупотребление лекарственными препаратами , обладающими ульцерогенным действием (НПВН, кортикостероиды)
Курение и употребления алкоголя.
Слайд 6

Патогенез Под воздействием метеорологических факторов нарушается функциональное состояние коры головного мозга

Патогенез

Под воздействием метеорологических факторов нарушается функциональное состояние коры головного мозга .

В результате повышается активность парасимпатической нервной системы, нарушается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки,усиливается секреция желудочного сока ,угнетается образование слизи и защитной пленки на ее поверхности .В желудке развивается дистрофический процесс. Этому способствует Хеликобактер пилори.
Слайд 7

Классификация Общая характеристика Поражение кордиальной части желудка Малой кривизны Пилорического отдела

Классификация

Общая характеристика
Поражение кордиальной части желудка
Малой кривизны
Пилорического отдела
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язва луковицы
Язва

постлуковичного отдела
Язва неуточненной локализации
Слайд 8

По клинической форме: 1. Острая или впервые выявленная язва. 2. Хроническая язва.

По клинической форме:

1. Острая или впервые выявленная язва.
2. Хроническая

язва.
Слайд 9

12-перстная кишка

12-перстная кишка

Слайд 10

По фазе процесса: 1. Обострение. 2. Неполная ремиссия. 3. Полная ремиссия.

По фазе процесса:

1. Обострение.
2. Неполная ремиссия.
3. Полная ремиссия.


Слайд 11

По клиническому течению: 1. Латентная язвенная болезнь. 2. Легкое (редко рецидивирующее)

По клиническому течению:

1. Латентная язвенная болезнь.
2. Легкое (редко рецидивирующее)

заболевание.
3. Заболевание средней тяжести (1-2 рецидива в год).
4. Тяжелое (3 рецидива в год) или непрерывно рецидивирующее течение, развитие осложнений.
Слайд 12

По морфологической картине: 1. Маленькая язва (меньше 0,5 см). 2. Средних

По морфологической картине:

1. Маленькая язва (меньше 0,5 см).
2. Средних

размеров (0,5- 1,0 см).
3. Большая язва (1-3 см).
4. Гигантская язва (больше 3 см)
Слайд 13

По наличию осложнений: 1. Язва, осложненная кровотечением (легким, средним, тяжелим, профузним,

По наличию осложнений:

1. Язва, осложненная кровотечением (легким, средним, тяжелим, профузним,

крайне тяжелим).
2. Язва, осложненная перфорацией (открытой, прикрытой).
3. Пенетрирующая и калезная язвы.
4. Язва, осложненная рубцевыми деформациями желудка и ДПК, стенозом пилоруса (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).
5. Малигнизированная язва.
Слайд 14

Клиническая симптоматика Для большинства больных с хронической неосложненной язвенной болезнью характерный

Клиническая симптоматика

Для большинства больных с хронической неосложненной язвенной болезнью характерный

типичный язвенный симптомокомплекс.
Основные жалобы больных: боль, изжога, отрыжка, тошнота, рвота.
Слайд 15

Клиника язвенной болезни в зависимости от локализации язвы: 1. Язва кардии.

Клиника язвенной болезни в зависимости от локализации язвы:

1. Язва кардии.


2. Язва большой кривизны
3. Язва пилоруса
4. Постбульбарная язва
5. Гигантская язва
Слайд 16

Клиника язвенной болезни в зависимости от пола и возраста: 1. Ювенильные

Клиника язвенной болезни в зависимости от пола и возраста:

1. Ювенильные

язвы
2. Язвы у людей преклонного возраста
3. Язвы у женщин.
Слайд 17

Варианты клинического течения 1. Хроническая язва, которая длительное время не заживает.

Варианты клинического течения

1. Хроническая язва, которая длительное время не заживает.


2. Хроническая язва, которая под влиянием терапии относительно легко заживает, однако склонна к рецидивам после периодов ремиссии разной длительности.
3. Язвы, локализация которой имеет мигрирующий характер. Чаще всего наблюдаются у людей, которые имели острый язвенный процесс в желудке.
4. Особенная форма хода язвенной болезни. Протекает с выраженным болевым синдромом и характерным симптомом комплекса с наличием на месте язвенного дефекта рубцов или деформаций и отсутствием собственно язвы ("ниши").
Слайд 18

Лабораторные и инструментальные методы диагностики 1. Общий анализ крови и мочи.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

1. Общий анализ крови и мочи.


2. Группа крови и Rh фактор.
3. Коагулограма.
4. Биохимический анализ крови (развернутый).
5. ЭКГ.
6. Рентгенография или рентгеноскопия органов грудной клетки.
7. Рентгенография (контрастная) желудка.
8. ЕГДС.
9. Спирография.
10. УЗД.
11. Изучение секреторной способности желудка.
12. Анализ кала на скрытую кровь.
Слайд 19

Рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия желудка

Слайд 20

Слайд 21

Лечебная тактика и выбор метода лечения. Лечебная тактика зависит от длительности

Лечебная тактика и выбор метода лечения.

Лечебная тактика зависит от длительности

заболевания, тяжести течения, наличия осложнений.
Консервативное лечение язвенной болезни желудка и ДПК должно быть индивидуальным, этиологическим, патогенетическим, комплексным, этапным.
Слайд 22

Консервативное лечение. I. Диетотерапию (диета № 1А). II. Физиотерапия (ультразвук, УВЧ-терапия, озокеритовое лечение,грязелечение,электросон). III. Медикаментозная терапия.

Консервативное лечение.

I. Диетотерапию (диета № 1А).
II. Физиотерапия (ультразвук, УВЧ-терапия, озокеритовое

лечение,грязелечение,электросон).
III. Медикаментозная терапия.
Слайд 23

Медикаментозная терапия. 1. Препараты, которые угнетают хеликобактерную инфекцию (де-нол, трихопол, оксацилин,

Медикаментозная терапия.

1. Препараты, которые угнетают хеликобактерную инфекцию (де-нол, трихопол, оксацилин,

ампиокс и др.)
2. Антисекреторные средства
3. Гастроцитопротекторы.
4. Препараты висмута.
5. Спазмолитики.
6. Репаранты.
7. Препараты центрального действия.
Слайд 24

Хиругичское лечение. Абсолютными показаниями к операции являются тяжелые осложнения язвенной болезни:

Хиругичское лечение.

Абсолютными показаниями к операции являются тяжелые осложнения язвенной болезни:


1. Перфорация язвы.
2. Профузное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается консервативным путем.
3. Рубцево-язвенный стеноз пилоруса и ДПК
. 4. Малигнизация язвы.
Слайд 25

Реабилитация и трудовая экспертиза При определении состояния работоспособности больных язвенной болезнью

Реабилитация и трудовая экспертиза

При определении состояния работоспособности больных язвенной болезнью

учитывают выраженность болевого и диспептического синдромов, частоту и длительность обострения, наличие осложнений, сопутствующих заболеваний, характер и условия труда.