Заболевания-прямой-кишки

Содержание

Слайд 2

ИСТОРИЯ Колопроктология, как специальность появилась в XIX веке 1835 год, Англия,

ИСТОРИЯ Колопроктология, как специальность появилась в XIX веке

1835 год, Англия,

Лондон - открыт госпиталь Святого Марка;
1870 год, Россия - И.Г. Карпинский выпустил "Руководство к изучению болезней прямой кишки и заднего прохода«;
1876 год, Англия – руководство Генри Смита;
1897 год, Россия -С.П.Федоров разработал первый ректороманоскоп;
1948 год, Россия, Москва – Александр Наумович Рыжих;
1949 год, Англия, Габриэль – операция рассечения свища в просвет кишки;
1950 год, Куйбышев (Самара) Александр Михайлович Аминев.

Александр Наумович Рыжих (Москва)

Александр Михайлович Аминев
(Куйбышев (Самара))

Слайд 3

Анатомия (rectum-лат., proctos-греч.) - длина15 см, ширина 2,5-7,5 см Ампула прямой

Анатомия

(rectum-лат., proctos-греч.) - длина15 см, ширина 2,5-7,5 см

Ампула прямой кишки
Заднепроходный (анальный)

канал

1-верхнеампулярный
2-среднеампулярный
3-нижнеампулярный

Слайд 4

Анатомия

Анатомия

Слайд 5

Анатомия

Анатомия

Слайд 6

Кровоснабжение Нижняя брыжеечная артерия Внутренняя подвздошная артерия

Кровоснабжение

Нижняя брыжеечная артерия

Внутренняя подвздошная артерия

Слайд 7

Классификация заболеваний 1. Аномалии и пороки развития (атрезии и сужения заднего

Классификация заболеваний

1. Аномалии и пороки развития (атрезии и сужения заднего

прохода и прямой кишки, врожденные свищи, удвоение прямой кишки, эктопия заднепроходного отверстия);
2. Повреждения (открытые и закрытые; единичные и множественные; комбинированные и сочетанные);
3. Заболевания прямой кишки: острые и хронические (геморрой, анальные трещины, криптит, паппиллит, парапроктит, остроконечные кондиломы, эпителиальный копчиковый ход, дермоидные кисты);
4. Опухоли: доброкачественные и злокачественные;
5. Редкие заболевания: специфические (туберкулез, актиномикоз), поражении прямой кишки при венерических заболеваниях (сифилис, гонорея), бариевые гранулемы.
Слайд 8

Клинические проявления 1. Боль и дискомфорт в области заднего прохода и

Клинические проявления

1. Боль и дискомфорт в области заднего прохода и промежности;
2.

Патологические выделения (кровь, слизь, гной, моча);
3. Затруднение при дефекации;
4. Ложные позывы на стул (тенезмы);
5. Недержание кала и газов;
6. Общие симптомы: снижение веса, лихорадка, анемия.
Слайд 9

Осмотр Пальпация Пальцевое исследование

Осмотр
Пальпация
Пальцевое исследование

Слайд 10

Методы исследования -Аноскопия; -Ректороманоскопия; -Колоноскопия; -Рентгенологические (проктогра- фия, дефекография, фистулогра- фия);

Методы исследования

-Аноскопия;
-Ректороманоскопия;
-Колоноскопия;
-Рентгенологические (проктогра-
фия, дефекография, фистулогра-
фия);
-УЗИ прямой кишки ректальным датчиком;
-МРТ или КТ;
-Сфинктероманометрия;
-Фистулоскопия;
-Биопсия

и цитологическое исследование;
-Лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, коагулограмма,
биохимический анализ крови, онкомаркеры).
Слайд 11

Геморрой: острый (I, II, III стадии), хронический (I, II, III, IV

Геморрой: острый (I, II, III стадии), хронический (I, II, III, IV

стадии)

Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности над наружным сфинктером;
Внутренние геморроидальные узлы располагаются в подслизистом слое прямой кишки перед аноректальной линией.

I, II, III, IV стадии

Слайд 12

Острый геморрой I стадия. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без

Острый геморрой

I стадия.
Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного

процесса.
II стадия.
Воспаление геморроидальных узлов.
III стадия.
На фоне тромбоза и воспаления геморроидальных узлов развивается воспаление подкожной клетчатки и перианальной кожи.
Слайд 13

Методы лечения хронического геморроя только I и II стадии Склеротерапия Латексное лигирование

Методы лечения хронического геморроя только I и II стадии

Склеротерапия

Латексное лигирование

Слайд 14

Операция Лонго: слизисто - подслизистая резекция прямой кишки Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану (этапы)

Операция Лонго: слизисто - подслизистая резекция прямой кишки

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

(этапы)
Слайд 15

Анальная трещина Консервативное лечение: нормализация стула, снятие спазма сфинктера, мазевые повязки

Анальная трещина

Консервативное лечение: нормализация стула, снятие спазма сфинктера, мазевые повязки

Анальная трещина

— продольный разрыв, рана или язва между зубчатой линией и краем анального канала. Обычно располагается по средней линии, чаще на 6 часах условного циферблата.

Оперативное лечение: иссечение трещины

Слайд 16

Острый парапроктит Пельвиоректальный Ишиоректальный Подкожный Подслизистый

Острый парапроктит

Пельвиоректальный

Ишиоректальный

Подкожный

Подслизистый

Слайд 17

Лечение острого парапроктита Срочное хирургическое вмешательство под спинальной или общей анестезией.

Лечение острого парапроктита

Срочное хирургическое вмешательство под спинальной или общей анестезией.
2. Этапы

операции:
вскрытие гнойной полости;
эвакуация гноя;
тщательная ревизия гнойной полости
(вскрытие и дренирование затеков);
иссечение анальной крипты (по возможности);
обработка гнойной полости антисептиками;
наружное дренирование.
Слайд 18

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки)

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки)

Слайд 19

Опухоли (доброкачественные, злокачественные) Рак прямой кишки Полипы прямой кишки: аденоматозные ворсинчатые

Опухоли (доброкачественные, злокачественные)

Рак прямой кишки

Полипы прямой кишки:
аденоматозные
ворсинчатые

Профилактика рака: выполнение ректороманоскопии

при осмотре проктологом
Слайд 20

Клинические проявления и виды операций Кровотечение. Патологические выделения (слизь и гной).

Клинические проявления и виды операций

Кровотечение.
Патологические выделения (слизь и гной).
Расстройства функций кишечника

(запоры, поносы, изменение формы кала, чувство неполного опорожнения прямой кишки), на поздних стадиях – развитие низкой кишечной непроходимости.
Общие проявления (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудание).

1. передняя резекция
прямой кишки

2. низкая передняя
резекция прямой
кишки

3. брюшно-промежностная
экстирпация прямой кишки
с формированием стомы