Диагностика заболеваний глотки и гортани. Хронический тонзиллит

Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия).

(аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит.
Согласно принятой в настоящее время классификации Солдатова, хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный и декомпенсированный.

миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок - казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо.
Нередко заболевание сопровождается длительным (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрилитетом, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения.
Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб.
Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость.
Возможно развитие ревматизма, нефрита.

сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны расширены.
При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом.
Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемированая, особенно их свободный край.
Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации.
Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично); наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах. Хронический тонзиллит следует дифференцировать от фарингрмикоза.

хронического тонзиллита: систематически промывают миндалины дезинфицирующими растворами (фурацилин 1:5000, пенициллин 1:10 000 ЕД, этакридина лактат 1:5000 и др.) с последующим смазыванием лакун миндалин раствором Люголя.
Промывание можно сочетать с физиотерапевтическим лечением: ультрафиолетовым облучением через специальный тубус (субэритемная доза), токами УВЧ на область регионарных лимфатических узлов.
При необходимости такой курс лечения (12- 15 промываний) повторяют через 2-4 месяца.

тонзиллита небные миндалины удаляют (тонзиллэктомия).
Противопоказаниями к операции являются заболевания крови: гемофилия, тромбопения и др.
В этих случаях применяют криовоздействие на ткань небных миндалин.
Относительные противопоказания к тонзиллэктомии (туберкулез, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) в каждом случае оториноларинголог обсуждает с терапевтом.
Операцию следует производить не раньше 3 недель после перенесенной ангины.
К наиболее частым осложнениям операции относят кровотечения и обострения заболеваний, связанных с патологией небных миндалин.