Дифференциальная диагностика менингитов

Менингит

Тяжелое генерализованное инфекционное заболевание
Вызывают различные патогенные агенты
Сопровождается воспалением оболочек головного

Классификация

Ведущие клинические синдромы менингита

Интоксикационный
Общемозговой
Менингеальный

П

Общемозговые синдромы:

Нарушение сознания
Головная боль
Головокружение
Тошнота и рвота
Судорожные приступы

Причины возникновения:
Повышения ЧВД
Увеличения объема мозга
Нарушение

Менингеальный синдром

Симптомокомплекс, отражающий диффузные поражения оболочек головного и спинного мозга
Обусловлен воспалительным

Менингеальный синдром

Ригидность затылочных мышц
Симптом Кернинга
Симптом Брудзинского
Симптом Менделя
Симптом Бехтерева
Краниофациальный рефлекс Пулатова
Симптом посадки

Менингеальный синдром

Исследование СМЖ

Основной метод диагностики и оценки эффективности лечения инфекционных заболеваний ЦНС.
Пункция

Показания для диагностической люмбальной пункции:

Подозрение на нейроинфекцию
Оценка эффективности ее лечения
Подозрение на

Показания для повторной Люмбальной пункции

Отсутствие положительной динамики спустя 72 часа от

Противопоказания проведения Люмбальной пункции:

Есть признаки или угроза дислокации мозга
При наличии внутричерепного

Определение давления СМЖ.

Определяют путем присоединения к головке пункционной иглы канюли аппарата

Визуальная оценка СМЖ.

N- прозрачная, бесцветная жидкость.
Помутнение- за счет увеличения количества клеток

Общий анализ СМЖ

Подсчет количества и состав форменных элементов крови
Нейтрофилы-гнойные менингиты
Лимфоциты-серозные

Определение количества белка.

В N в СМЖ содержится 0,1-0,3 г/л белка (Альбумин)

Нейроинфекция

Повышение

Определение количества Глюкозы.

В N гемато-ликворный барьер полупроницаем для глюкозы, ее содержание

Микробиологическое исследование.

При бактериологическом исследовании, независимо от результатов микроскопии, ликвор засевают по

Микробиологическое исследование.

Серозный менингит

Воспаление мозговых оболочек серозного характера.
По этиологии:
Вирусный
Первичный: Энтеровирус ECHO,

Клиническая картина Серозного Менингита:

Менингеальные симптомы появляются в первый день и выражены

Для постановки диагноза вирусного СМ необходимо:

Вирусологический метод – метод ПЦР
Ликвора
Слюны
Крови
2. Серологические

Гнойный (бактериальный) менингит

Воспаление мозговых оболочек гнойного характера.
Основными возбудителями являются:
менингококки (47%)
гемофильная

Клиническая картина Гнойного Менингита:

Менингеальные симптомы становятся выраженными с 1-2 суток
Течение