Содержание
- 2. Фетоплацентарная недостаточность - наиболее частое гестационное осложнение, приводящее к нарушению роста и развития плода, а также
- 3. Определение Фетоплацентарная недостаточность – синдром, обусловленный морфо-функциональными изменениями в плаценте, в основе которых лежат нарушения компенсаторно-приспособительных
- 4. Частота ХФПН, в зависимости от основной причины возникновения составляет 24,0 - 77,3% Кулаков В.И., 2004; Орджоникидзе
- 5. Мертворождений - 68,8%; Перинатальной смертности - 45,6%; Заболеваемости новорожденных - 40% Искрицкий А.М., 2005 ФПН обуславливает:
- 6. ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ: ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ИМПЛАНТАЦИЯ ПЛАЦЕНТАЦИЯ Плацента – орган, обеспечивающий гомеостаз фетоплацентарного комплекса, необходимый для нормального
- 7. Основные функции плаценты : трофическая; газообменная; эндокринная; гемодинамическая; гемокоагуляционная; детоксикационная; выделительная; депонирующая; иммунная; регуляция периокисного окисления
- 8. ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ ФПН Патологические изменения МПК Нарушения фетоплацентарного кровотока Недостаточная инвазия цитотрофобласта Недостаточная зрелость ворсинчатого дерева
- 9. Классификация По клинико-морфологическим признакам: - первичная и вторичная ФПН Первичная ФПН - возникает при формировании плаценты
- 10. Классификация По течению : - острая и хроническая ФПН В генезе острой ФПН - первостепенную роль
- 11. Классификация По степени компенсации: - относительная и абсолютная ФПН При относительной недостаточности - нарушаются все функции
- 12. Классификация По состоянию механизмов адаптации : - компенсированная форма - субкомпенсированная форма - декомпенсированная форма -
- 13. Классификация По состоянию механизмов адаптации : - компенсированная форма - характеризуется наличием начальных патологических процессов в
- 14. Классификация По состоянию механизмов адаптации : - декомпенсированная форма -отличается перенапряжением компенсаторно-приспособительных реакций, срывом адаптационных механизмов.
- 15. Единственным методом, обладающим 100% чувствительностью и специфичностью при диагностике ФПН является морфологическое исследование плаценты. Глуховец Б.И.,
- 16. Морфологические признаки компенсации соответствие степени зрелости ворсин гестационному сроку, ангиоматоз и как крайняя его форма -
- 17. Морфологические признаки субкомпенсации несоответствие зрелости ворсин гестационному сроку, малокровие, наличие инфарктов и псевдоинфарктов в центральной и
- 18. Основные клинические проявления ФПН угроза прерывания беременности синдром задержки развития плода (СЗРП или ЗВУР) гипоксия плода
- 19. Основные клинические проявления ФПН синдром задержки развития плода (СЗРП или ЗВУР) СЗРП – это совокупность нарушений
- 20. ДИАГНОСТИКА ФПН ЖАЛОБЫ: нарушение двигательной активности плода (увеличение или угнетение); боли, тяжесть внизу живота; повышение маточного
- 21. ДИАГНОСТИКА ФПН НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: оценка тонуса матки; измерение окружности живота; высоты дна матки; определение срока
- 22. ДИАГНОСТИКА ФПН ВНУТРЕННЕЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ оценка состояния шейки матки; наличие признаков воспаления; характер выделений из половых
- 23. Антенатальный мониторинг (клинические методы - ВДМ) Измерение ВДМ. У беременных женщин желательно проводить определение размеров плода
- 24. Антенатальный мониторинг (ВДМ, гравидограмма)
- 25. Антенатальный мониторинг (клинические методы – оценка шевеления) Подсчет шевелений плода. РКИ, более 60.000 случаев, рутинный подсчет
- 26. Антенатальный мониторинг (клинические методы – оценка шевеления) В особых случаях, например при наблюдении за беременностью высокого
- 27. Антенатальный мониторинг (клинические методы - аускультация) Аускультация ЧСС плода. Может подтвердить, что плод жив, но к
- 28. ДИАГНОСТИКА ФПН ЛАБОРАТОРНАЯ биохимические - исследование метаболической функции плаценты (исследование плацентоспецифических ферментов); гормональные – исследование эндокринной
- 29. ДИАГНОСТИКА ФПН ГОРМОНЫ ФПК И АФП гипофизарные аналоги Хорионический гонадотропин (ХГЧ); Плацентарный лактоген (ПЛ) - Соматомаммотропин
- 30. ДИАГНОСТИКА ФПН ГОРМОНЫ ФПК И АФП Гормоны белковой природы: ХГТ (хорионический гонадотропин); ПЛ (плацентарный лактоген); ПРЛ
- 31. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ФПН УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ: фетометрия; плацентометрия; допплерометрия; определение БФПП КАРДИОТОКОГРАФИЯ (КТГ) - исследование, информирующее
- 32. Ультразвуковая фетометрия Измерение бипариетального размера головки плода (БПР), окружности живота (ОЖ) и длины бедренной кости (ДБ).
- 33. Ультразвуковая фетометрия В диагностике СЗРП большое значение имеет снижение темпов понедельного прироста основных фетометрических показателей, обнаруживаемое
- 34. Ультразвуковая оценка поведенческих реакций плода Двигательная активность плода (ДАП) Дыхательные движения плода (ДДП) Тонус плода (ТП)
- 35. Ультразвуковая оценка поведенческих реакций плода (Дыхательные движения плода) Изменение ДДП является чувствительным индикатором нарушения гомеостаза плода,
- 36. Ультразвуковая оценка поведенческих реакций плода (Двигательная активность плода) ДАП оценивают на основании определения количества эпизодов и
- 37. Ультразвуковая оценка поведенческих реакций плода (Тонус плода) Тонус плода (ТП) является важным диагностическим показателем состояния системы
- 38. Ультразвуковая плацентография и определение количества ОВ Локализация плаценты Толщина плаценты Степень зрелости плаценты Структура плаценты Определение
- 39. Допплерометрия Позволяет выявить степень нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод путем измерения кривых скоростей кровотока (КСК). В
- 40. Кардиотокография Ведущий метод диагностики гипоксии плода - непрерывная регистрация частоты сердечных сокращений плода. В основном КТГ
- 41. Кардиотокография Полученная запись КТГ отражает реактивность автономной нервной системы плода, состояние его миокардиального рефлекса и других
- 42. Кардиотокография Базальная частота – средняя частота сердцебиений плода в течении 10-20 минут, определяется между сокращениями матки,
- 43. Кардиотокография Децелерации (замедления) – уменьшение частоты сердцебиений относительно базального уровня более чем на 15 ударов в
- 44. Кардиотокография Оценка данных КТГ проводится по шкале W. Fischer и соавт. (1976). Каждый из показателей оценивается
- 45. Шкала W. Fischer и соавт. (1976)
- 46. Нормальные признаки антенатальной КТГ Базальная частота в пределах 110-160 ударов в минуту Вариабельность базального ритма 6-25
- 47. Нестрессовый тест (НСТ) Изучение реакции ЧСС на двигательную активность плода и маточные сокращения лежит в основе
- 48. БФПП Для оценки функционального состояния плода оценивают БФПП, используя методику Manning F.A. (1985) при этом учитывается
- 49. Оценка состояния плода в родах Основными задачами медицинских специалистов во время родов является наблюдение за течением
- 50. Оценка состояния плода в родах Среди специалистов до сих пор нет единого мнения по поводу определений
- 51. Оценка состояния плода в родах Аускультация После схватки В течении минуты Каждые 15-30 мин в первом
- 52. Признаки интранатального повреждения плода Признаки интранатального повреждения плода (для постановки диагноза необходимо наличие всех): наличие метаболического
- 53. Оценка состояния плода в родах (на основании данных доказательной медицины) Наличие маловодия или примеси густого мекония
- 54. Оценка состояния плода в родах (на основании данных доказательной медицины) В большинстве случаев интранатальная гибель плода
- 55. Оценка состояния плода в родах (на основании данных доказательной медицины) При использовании электронного мониторинга плода количество
- 56. Оценка состояния плода в родах Исследование газов крови из кожи головки плода во время родов, для
- 57. Оценка состояния плода в родах Возможные причины появления подозрительной КТГ и действия: технические неправильно наложены или
- 58. «Профилактика» дистресса плода Переход на непрерывный электронный мониторинг состояния плода (ЭМСП) рекомендуется, если во время аускультации
- 59. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ТЕРАПИИ ХФПН Среди медикаментозных препаратов, для коррекции ФПН наиболее часто рекомендуются: вазоактивные;
- 60. ВНИМАНИЕ ! Приказ МЗ РФ от 23.08.1999г. «О рациональном назначении лекарственных средств, правил выписывания рецептов на
- 62. Скачать презентацию