Организация безопасной среды для пациентов и персонала. Лекция 3

Соблюдение правил
биомеханики. Профилактика пролежней

Лекция №3

Цель лекции:
изучить понятие эргономики и биомеханики, рассмотреть их
значение для сестринского ухода.
Изучить

План лекции:
Понятие эргономики и биомеханики в сестринском деле.
Правила биомеханики для пациентов

Эргономика – это наука, изучающая соответствие предметов, работы, окружающей обстановки росту

Эргономика необходима при проектировании
окружающей обстановки, в которой будет осуществляться уход за
пациентом,

Медсестры должны четко ориентироваться в том
пространстве, в котором работают.
Их позы при

Многие приемы по ручному перемещению пациентов требуют, чтобы медсестра могла поставить

Одежда людей, участвующих в перемещении, не должна иметь ничего, что могло

3. Информирование
Все со временем ломается: приспособления для регули-
рования высоты кроватей, колеса
прикроватных

Чтобы уменьшить отрицательное влияние на пациента ограничения режима двигательной
активности, предотвратить повреждения

Биомеханика – наука, изучающая законы механического движения в живых системах.
Биомеханика в

По законам биомеханики, эффективно лишь то
движение, которое обеспечивает достижение

цели с наибольшей выгодой для

поставленной
организма:

наименьшим напряжением мышц,

расходом энергии и нагрузкой на скелет. В равной мере

Оказывая помощь тяжелобольным

пациентам

(перемещение в постели, подкладывание судна, перекладывание с каталки на постель и

Правила биомеханики

1. Устойчивое равновесие тела возможно только тогда, когда центр тяжести

2. Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. В положении

3. Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка,

5. Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность

6. Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка

если подъем поворотом

тяжести заменить ее там, где это

на позвоночник, перекатыванием,

Кроме

выполнения

правил

биомеханики,

необходимо также

избегать

натуживаний на

высоте вдоха.

В этот

момент

возможны тяжелые

сердечно-сосудистой

нарушения в системы:

у человека деятельности расстройство

ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения

У тяжелобольного обездвиженного пациента
существует риск и другого вида травм. Речь идет о

тканей в

повреждении неправильного

и длительного

мягких тканей,

мягких ухода
их

травмах

результате

Профилактика и лечение пролежней

Хорошо известно, что ткани человеческого организма функционируют, получая необходимые питательные вещества

Основным осложнением у пациентов, находящихся в
стационаре и на дому на постельном/строгом
постельном режиме является

ГОСТР 56819-2015
Надлежащая медицинская практика Инфологическая модель
Профилактика пролежней
(дата введения – 2017-11-01)

Пролежни – это язвенно-некротическое повреждение кожных покровов, развивающееся у ослабленных лежачих

Пролежни

Дефект ухода за пациентом
Угнетение психологического состояния пациента, снижение качества жизни
Риск присоединения

Длительное (более 2 ч) действие давления
приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов

Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные

Повреждение

от сдвига

возникает в том случае,

когда

кожные покровы неподвижны,

а происходит смещение

тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и

Факторы риска развития пролежней

Обратимые:

истощение/ожирение
нарушения подвижности (ограниченная подвижность, обездвиженность)
нарушения психомоторной активности (апатия,

Обратимые:

плохой гигиенический уход
неправильно подобранные методы и средства по уходу
неправильная техника массажа

Задача: устранить те из них, на которые мы можем повлиять,
обеспечив необходимый

Места появления пролежней

затылок
лопатки
локти крестец
седалищные бугры

пятки

В положении пациента на спине

В положении пациента на боку

ушная
раковина

плечевой сустав

локтевой
сустав

большой вертел
бедренной
кости

лодыжка
пятка
колено

В положении пациента на животе

плечевой сустав
ребра
гребни подвздошной кости

колени

пальцы ног с тыльной

В положении пациента сидя в кресле-каталке

подушечки
пальцев ног

Клиническая картина

Стадия I

Кожа не повреждена.
На коже имеется побледнение или устойчивое
покраснение (у пациентов

Стадия II

Внешний слой кожи (эпидермис) и часть дермы
либо повреждаются, либо отсутствуют.
Некроз

На этой стадии пролежень представляет собой глубокую рану.
Некроз достигает до фасций

47

Стадия IV

Стадия IV характеризуется обширным некрозом тканей.
Потеря кожи на всю толщину

Проверка состояния кожи должна стать рутинной
частью процесса сестринского ухода, как на

Оценка степени риска развития пролежней

Шкала Нортон (Norton, 1962)

Оцениваются в баллах:

Шкала Ватерлоу (1985)

? телосложение
? масса тела, относительно
роста
? тип кожи
? пол, возраст
?

Шкала Брейден (Braden, 1987)

Оцениваются в баллах:
Влажность (объемы, в которых кожа

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно,

Документация

Карта сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями.
Лист сестринской оценки риска развития

Профилактика пролежней

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более,

1. Прекращение давления на участки риска

2. Перемещение пациента

Изменять положение пациента каждые 2 часа, в ночное время

3. Использование специальных приспособлений

4. Контроль за состоянием постели

5. Уход за кожей

6. Питание пациента

7. Помощь при недержании