Содержание
- 2. Хронический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся ее клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и
- 3. Заболевание широко распространено, встречается более чем у половины всего взрослого населения, но только 10-15% лиц, имеющих
- 4. ЭТИОЛОГИЯ Хеликобактерная инфекция Аутоиммунный фактор Дуоденогастральный рефлюкс Лечение гастротропными лекарственными средствами Пищевая аллергия Алиментарный фактор Злоупотребление
- 5. Хеликобактерная инфекция — самая частая причина хронического гастрита. Хеликобактерии являются причиной гастритов в 95% случаев. Наиболее
- 6. АУТОИММУННЫЙ ФАКТОР Приблизительно в 15-18% случаев хронический гастрит обусловлен развитием аутоиммунных процессов -образованием аутоантител к париетальным
- 7. ДУОДЕНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС Частой причиной хронического гастрита является дуоденогастральный рефлюкс. Он обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим
- 8. ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОТРОПНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ Хронический гастрит может развиваеться на фоне лечения (особенно при длительном приеме внутрь)
- 9. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ Пищевая аллергия часто связана с патологией желудочно-кишечного тракта, в частности с хроническим гастритом. У
- 10. АЛИМЕНТАРНЫЙ ФАКТОР Алиментарному фактору не придается такого существенного значения, как прежде. Но клинические наблюдения говорят, что
- 11. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ Алкоголь при частом длительном употреблении вызывает развитие вначале поверхностного, а в дальнейшем - атрофического
- 12. КУРЕНИЕ Длительное многолетнее курение способствует развитию хронического гастрита (так называемый гастрит курильщиков). Никотин и другие компоненты
- 13. ВЛИЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ Производственные факторы могут вызывать развитие профессионального токсического гастрита. Это может произойти при заглатывании
- 14. ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭНДОГЕННЫХ ФАКТОРОВ К эндогенным факторам, вызывающим хронический гастрит, относятся: • хронические инфекции (полости рта, носоглотки,
- 15. Среди эндогенных факторов наибольшее значение имеют хронические воспалительные заболевания органов брюшной полости в силу значительной их
- 16. Актуальной причиной хронического гастрита являются эндокринные заболевания. При хронической надпочечниковой недостаточности наблюдаются снижение желудочной секреции и
- 17. Среди всех вышеназванных причин хронического гастрита наиболее значимыми и достоверными являются хеликобактерная инфекция и аутоиммунные факторы;
- 18. ОБЩИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА Общими для различных этиологических вариантов хронического гастрита являются нарушения синтеза простагландинов
- 19. Главными, добавочными и париетальными (обкладочными) клетками вырабатываются простагландины, которые защищают слизистую оболочку желудка посредством снижения активности
- 20. Нарушение функции гастроинтестинальной эндокринной системы В слизистой оболочке желудка и кишечника имеются эндокринные клетки, вырабатывающие гормоны
- 21. В связи с многогранным влиянием гастроинтестинальной эндокринной системы на функциональное состояние желудка и систему иммунитета следует
- 22. ПАТОМОРФОЛОГИЯ Наиболее характерным проявлением хронического гастрита является инфильтрация собственного слоя оболочки мононуклеарными клетками-лимфоцитами и плазматическими клетками,
- 23. Эти высокоспециализированные клетки замещаются клетками, продуцирующими большое количество слизи (кишечная метаплазия). Одновременно нарушается процесс регенерации слизистой
- 24. КЛАССИФИКАЦИЯ В отечественной литературе долгие годы была популярна классификация С. М. Рысса. Хотя многие положения ее
- 25. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА С. М. РЫССА (1975) I. По этиологическому признаку: 1. Эндогенный гастрит. 2. Экзогенный
- 26. III. По функциональному признаку: 1. Гастрит с нормальной секреторной функцией. 2. Гастрит с умеренно выраженной секреторной
- 27. «НОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТА» В 1989 г. была опубликована «Новая классификация гастрита», предложенная Рабочей группой немецкого общества
- 28. В классификации выделены следующие морфологические варианты изменений слизистой оболочки: 1. Нормальная слизистая оболочка. 2. Острый гастрит.
- 29. СИДНЕЙСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ В 1990 г. на Международном конгрессе гастроэнтерологов в г. Сиднее (Австралия) была принята новая
- 30. ОБОБЩЕННАЯ СИДНЕЙСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
- 31. ХРОНИЧЕСКИЙ ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ ГАСТРИТ
- 32. СУБЪЕКТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА Субъективная симптоматика хронического хеликобактерного гастрита зависит от стадии заболевания. Для ранней стадии болезни (наблюдается
- 33. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс распространяется на остальные отделы желудка и приобретает диффузный характер с
- 34. В поздней стадии субъективная симптоматика хронического хеликобактерного гастрита соответствует известной клинике хронического гастрита с секреторной недостаточностью:
- 35. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ При антральном хеликобактерном гастрите (ранняя стадия) выявляется следующая характерная симптоматика: • язык чистый
- 36. При диффузной форме хронического хеликобактерного гастрита (поздняя стадия) объективное исследование выявляет следующую симптоматику (картина хронического гастрита
- 37. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Антральная неатрофическая (ранняя стадия) - Рельев слизистой оболочки грубый в антральном отделе, спазм привратника,
- 38. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ На ранней стадии на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки антрального отдела нередко видны
- 39. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ На ранней стадии - выраженный активный антральный гастрит (инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки и
- 40. ДИАГНОСТИКА ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ИНФЕКЦИИ Цитологическое исследование Для цитологического исследования используют мазки-отпечатки биоптатов слизистой оболочки желудка (антрального отдела)
- 41. ИССЛЕДОВАНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА При хроническом хеликобактерном гастрите секреторная функция желудка может быть изменена, но выраженность
- 42. В настоящее время существует три основных метода определения кислотообразующей функции желудка: • внутрижелудочная рН-метрия; • фракционное
- 43. ОБЩИЙ, БИОХИМИЧЕСКИЙ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗЫ КРОВИ Существенных изменений общего, биохимического, иммунологического анализов крови у больных хроническим хеликобактерным
- 44. Хронический аутоиммунный гастрит
- 45. Хронический аутоиммунный гастрит характеризуется атрофией слизистой оболочки желудка и секреторной недостаточностью. Он встречается очень редко, меньше,
- 46. Субъективная симптоматика Характерными жалобами являются: • ощущение тяжести, полноты в эпигастрии после еды, • реже -
- 47. • при выраженной секреторной недостаточности появляются жалобы, обусловленные нарушением функции кишечника (урчание, переливание в животе, неустойчивый
- 48. Объективнее исследование больных Общее состояние удовлетворительное, но при выраженной атрофии слизистой оболочки желудка и ахлоргидрии значительно
- 49. • признаки поливитаминоза (дефицит витамина А - сухость кожи, ухудшение зрения; дефицит витамина С - кровоточивость
- 50. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ И ГАСТРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ При рентгеноскопии желудка обнаруживается уменьшение выраженности складок слизистой оболочки желудка. Гастроскопия выявляет
- 51. • часто можно видеть избыточное количество слизи, что связано с увеличением количества слизеобразующих клеток; • привратник
- 52. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ При гистолдогическом исследовании в фундальном отделе желудка обнаруживается атрофия слизистой оболочки желудка с прогрессирующей
- 53. Характерным признаком хронического аутоиммунного гастрита является гиперплазия гастринпродуцирующих клеток пилорических желез. Специфичные особенности мононуклеарной инфильтрации для
- 54. Аугоиммунный гастрит в фундальном отделе при тяжелом поражении слизистой оболочки желудка и у больных в возрасте
- 55. СОСТОЯНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА Для хронического аутоиммунного гастрита характерно резкое снижение кислого- и пепсинообразовательной функции, при
- 56. Иммунологический анализ крови У больных аутоиммунным гастритом закономерно обнаруживаются в крови аутоантитела к париетальным клеткам и
- 57. ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ 1. Общий анализ крови, мочи. 2. Исследование кала на скрытую кровь. 3. БАК: билирубин,
- 58. Примеры формулировки клинических диагнозов 1. Хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактериями, умеренной активности с повышенной секреторной
- 59. ЛЕЧЕНИЕ 1. Устранение факторов, способствующих развитию хронического гастрита 2. Лечебный режим. 3. Лечебное питание. 4. Купирование
- 60. Лечебный режим Большая часть больных хроническим аутоиммунным гастритом лечится амбулаторно. Однако при выраженном обострении заболевания (боли,
- 61. Лечебное питание В фазе обострения хронического гастрита рекомендуется диета № 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и
- 62. Больным рекомендуются следующие продукты и блюда: супы из картофеля, моркови, молочные с вермишелью, лапшой, вегетарианские щи;
- 63. При гастритах (и гастродуоденитах), ассоциированных с HP, с язвенноподобной диспепсией лекарственное лечение включает одну из следующих
- 64. Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид, фамоцид) - 20 мг 2 раза в день или ранитидин 150 мг
- 65. При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга и сниженным уровнем витамина В12
- 66. При всех других формах гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение. Так, при симптомах гипомоторной дискинезии рекомендуют домперидон
- 67. Заместительная терапия Заместительная терапия применяется больным хроническим аутоиммунным гастритом с секреторной недостаточностью, когда стимулирующая терапия неэффективна.
- 68. Коррекция нарушений обмена веществ при выраженном гастро-кишечно-панкреатическом синдроме. Назначают анаболики (ретаболил, силаболин, неробол, метандростенолон), внутривенное капельное
- 69. Коррекция моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки Нарушения моторной функции гастродуоденальной зоны корригируются церукалом (регланом, метоклопрамидом)
- 70. Фитотерапия Для лечения больных хроническим аутоиммунным гастритом с пониженной секреторной функцией наиболее часто рекомендуются следующие лекарственные
- 71. Физиотерапия Физиотерапия уменьшает клинические проявления хронического гастрита, нормализует моторную функцию желудка, улучшает его кровоснабжение, стимулирует секрецию.
- 72. В период обострения хронического аутоиммунного гастрита физиолечение противопоказано, больному разрешаются лишь полуспиртовые согревающие компрессы на подложечную
- 73. Всем больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью проводят профилактические мероприятия, имеющие своей целью предупредить прогрессирование атрофических
- 74. Требования к результатам лечения: отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная
- 75. РАК ЖЕЛУДКА
- 76. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Во многих странах рак желудка является самой частой злокачественной опухолью человека. В нашей стране в
- 77. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Наибольшее значение придают характеру питания и поступлению в желудок канцерогенных веществ. К их
- 78. В вопросе о роли генетических особенностей организма полной ясности пока еще нет. Установлено, что рак желудка
- 79. Наиболее часто РЖ локализуется в антральном отделе (60-70%), реже на малой кривизне (10-15%), в кардиальном отделе
- 80. По внешнему виду РЖ может быть : полипозным (грибовидный) с выраженным эндогенным ростом. Размером от горошины
- 81. По микроскопической картине все формы РЖ можно разделить на две основные группы: недифференцированные и дифференцированные. К
- 82. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Клинические проявления рака желудка разнообразны и сходны с признаками других заболеваний желудка. Специфичных симптомов
- 83. Наиболее частые жалобы - боль, снижение аппетита, похудание, немотивированная слабость, повышенная утомляемость, симптом отлетающего аппетита, непереносимость
- 84. При раке пилорического отдела преобладают симптомы стеноза привратника, чувство тяжести, отрыжка с неприятным запахом, рвота пищей,
- 85. Критерии диагностики: 1) клинические симптомы; 2) эндоскопическое исследование желудка с биопсией. Эффективность этого метода весьма высока;
- 86. Поверхностный рак тела желудка Рак кардиального отдела
- 87. Рак кардиального отдела Рак антрального отдела
- 88. Рак желудка (эндофитный рост Рак проксимального отдела
- 90. СТАДИИ РАКА ЖЕЛУДКА I стадия - опухоль размерами до 3 см, локализованная в слизистой оболочке и
- 91. III стадия - опухоль любого размера, прорастающая всю стенку желудка или переходящая на пищевод или двенадцатиперстную
- 92. ЛЕЧЕНИЕ. Рак желудка может быть излечен только хирургическим путем. С помощью химиотерапии или лучевого лечения добиться
- 93. ПРОГНОЗ. Отдаленные результаты радикальных операций зависят от стадии, гистологического строения, характера роста опухоли и состояния иммунной
- 95. Скачать презентацию