Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки

Содержание

2. План: Актуальность диагностики заболеваний селезенки. Анатомия и УЗ-анатомия селезёнки. Технология УЗИ селезенки. Аномалии развития селезёнки. УЗ-диагностика
3. Основные функции селезенки: кроветворная кроворазрушающая регулирующая гемопоэз гемофильтрация иммунная обменная резервуарная
4. Синельников Р.Д., 1973 Схема строения селезенки
5. Синельников Р.Д., 1973
6. Показания: травма брюшной полости наличие пальпируемого образования в левом подреберье подозрение на пороки развития инфекционные заболевания
7. Размеры селезенки длина – 8 – 12 см; ширина – 5-7 см; толщина – 3-5 см;
8. Изменение эхоструктуры селезенки Отсутствие изменений гипоэхогенная патология красной пульпы (гемол. анемия, насл. сфероцитоз) гиперэхогенные очаги анэхогенные
9. Аномалии развития селезенки: агенезия микроспления (дифференцировать со старческой атрофией) добавочные селезенки (в 90% случаев – одиночные;
10. Неопухолевые заболевания селезенки врожденные кисты приобретенные кисты (травматические, поствоспалительные, паразитарные) острый инфаркт (треугольный участок пониженной эхогенности,
11. Травма селезенки Стадии патологического процесса I - стадия тромба: образование гематомы Транзиторное повышение эхогенности паренхимы (проявление
12. Травма селезенки Стадии патологического процесса II - стадия гемолиза: расслоение плазмы и фибрина Наличие анэхогенных включений
13. Травма селезенки Стадии патологического процесса III - стадия репарации (организации гематомы) Уменьшение анэхогенных очагов; Процесс направлен
14. Травмы селезенки Подкапсульный разрыв целостность капсулы не нарушена; наличие дефекта паренхимы – зоны повышенной эхогенности с
15. Травмы селезенки Разрыв прерывистость контура (капсулы селезенки); наличие дефекта паренхимы – анэхогенной зоны двойной контур с
16. Посттравматическая киста селезенки Селезенка. Норма
17. АБСЦЕСС СЕЛЕЗЕНКИ - СЛЕДСТВИЕ ОБЩЕЙ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ/ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА СЕЛЕЗЕНКИ/ ИНФИЦИРОВАНИЕ ПОДКАПСУЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ Структура неоднородная, жидкостная,
18. Опухоли селезенки: Доброкачественные гемангиома лимфангиома Злокачественные саркома (спленомегалия, гетерогенная эхоструктура); метастатическое поражение (структура полиморфная)
19. СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Лейкоз – системное заболевание крови; характеризуется клеточной гиперплазией в кроветворных органах и
20. Спленомегалия
21. СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Хронический миелолейкоз - миеолопролиферативное заболевание; в основе – лейкозная трансформация гемопоэтической стволовой
22. Остеомиелосклероз и миелофиброз - спленомегалия, крупные очаги фиброза; Злокачественные лимфомы – Очаговое поражение – очаги (единичные/множественные)
23. Хронический лимфолейкоз относится к лимфопролиферативным заболеваниям спленомегалия, одиночные или множественные участки пониженной эхогенности Митьков В.В., 1996
24. Лучевая диагностика: учебник: в 2 т. п/ред. Г.Е. Труфанова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 Лучевая диагностика: учебник: Васильев А.
26. Скачать презентацию

Слайд 2

План:
Актуальность диагностики заболеваний селезенки.
Анатомия и УЗ-анатомия селезёнки.
Технология УЗИ

селезенки.
Аномалии развития селезёнки.
УЗ-диагностика заболеваний селезенки
Выводы

Слайд 3

Основные функции селезенки:
кроветворная
кроворазрушающая
регулирующая гемопоэз
гемофильтрация
иммунная
обменная
резервуарная

Слайд 4

Синельников Р.Д., 1973
Схема строения селезенки

Слайд 5

Синельников Р.Д., 1973

Слайд 6

Показания:
травма брюшной полости
наличие пальпируемого образования в левом подреберье
подозрение на

пороки развития
инфекционные заболевания (брюшной тиф, мононуклеоз, сепсис, вирусный гепатит и др.)
заболевания крови
хр. диффузные заболевания печени

Слайд 7

Размеры селезенки
длина – 8 – 12 см;
ширина –

5-7 см;
толщина – 3-5 см;
v. lienalis – 5 мм
площадь – 30 - 50 см²

Слайд 8

Изменение эхоструктуры селезенки
Отсутствие изменений
гипоэхогенная
патология красной пульпы (гемол. анемия, насл. сфероцитоз)
гиперэхогенные очаги
анэхогенные

очаги

околоселезеночный
дефект

патология белой пульпы
(лимфопролиферативные заболевания)

метастатическое
поражение)

кисты, абсцессы

гематомы

Слайд 9

Аномалии развития селезенки:
агенезия
микроспления (дифференцировать со старческой атрофией)
добавочные селезенки (в 90%

случаев – одиночные; располагаются в области ворот и хвоста поджелудочной железы)

Слайд 10

Неопухолевые заболевания селезенки
врожденные кисты
приобретенные кисты (травматические, поствоспалительные, паразитарные)
острый инфаркт

(треугольный участок пониженной эхогенности, с нечеткими контурами, расположенный на периферии)
хронический инфаркт (участок повышенной эхогенности, с четкими контурами и втяжением капсулы)

Слайд 11

Травма селезенки
Стадии патологического процесса
I - стадия тромба: образование гематомы
Транзиторное повышение

эхогенности паренхимы (проявление лейкоцитарной инфильтрации);
Появление гипоэхогенных фокусов в паренхиме селезенки

Слайд 12

Травма селезенки
Стадии патологического процесса
II - стадия гемолиза: расслоение плазмы и фибрина
Наличие

анэхогенных включений различной формы и размеров;
Изменения начинаются с центра патологически измененного участка, распространяясь к периферии

Слайд 13

Травма селезенки
Стадии патологического процесса
III - стадия репарации (организации гематомы)
Уменьшение анэхогенных

очагов;
Процесс направлен с периферии патологической области к центру;
Длительность восстановления травмированной ткани может достигать нескольких месяцев

Слайд 14

Травмы селезенки
Подкапсульный разрыв
целостность капсулы не нарушена;
наличие дефекта паренхимы

– зоны повышенной эхогенности с гипо-анэхогенными участками в центре (отечно-инфильтративные и деструктивные изменения);

Слайд 15

Травмы селезенки
Разрыв
прерывистость контура (капсулы селезенки);
наличие дефекта паренхимы

– анэхогенной зоны
двойной контур с эхонегативной структурой;
спленомегалия

Слайд 16

Посттравматическая киста селезенки
Селезенка. Норма

Слайд 17

АБСЦЕСС СЕЛЕЗЕНКИ - СЛЕДСТВИЕ ОБЩЕЙ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ/ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА СЕЛЕЗЕНКИ/ ИНФИЦИРОВАНИЕ

ПОДКАПСУЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ

Структура неоднородная, жидкостная, эхогенность зависит от количества некротических масс

Митьков В.В., 1996

Слайд 18

Опухоли селезенки:
Доброкачественные
гемангиома
лимфангиома
Злокачественные
саркома (спленомегалия, гетерогенная эхоструктура);
метастатическое поражение (структура полиморфная)

Слайд 19

СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Лейкоз – системное заболевание крови; характеризуется клеточной

гиперплазией в кроветворных органах и периферической крови с преобладанием пролиферативных процессов, метапластическим разрастанием патологических элементов из клеток ретикулярной стромы и превращением их в клетки, составляющие морфологическую основу различных типов лейкоза
В паренхиме селезенки выявляются
множественные мелкие гипоэхогенные
образования, т.н. лейкемическая инфильтрация

Слайд 20

Спленомегалия

Слайд 21

СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Хронический миелолейкоз -
миеолопролиферативное заболевание; в основе
– лейкозная

трансформация гемопоэтической
стволовой клетки, общей для гранулоцитов,
мегакариоцитов и эритроцитов
спленомегалия,
повышение эхогенности селезенки;
соединительнотканные разрастания

Слайд 22

Остеомиелосклероз и миелофиброз - спленомегалия, крупные очаги фиброза;
Злокачественные лимфомы –
Очаговое

поражение – очаги (единичные/множественные) округлой формы, гипоэхогенной структуры с четкими контурами;
Диффузное поражение – селезенка неоднородной структуры за счет гипо-, гипер- и анэхогенных образований; спленомегалия;
Диффузно-очаговое поражение
Тромбоцитопении – наличие обширных инфарктов, спленомегалия возникает редко

Слайд 23

Хронический лимфолейкоз относится к лимфопролиферативным заболеваниям
спленомегалия,
одиночные или
множественные

участки
пониженной
эхогенности

Митьков В.В., 1996

Слайд 24

Лучевая диагностика: учебник: в 2 т. п/ред. Г.Е. Труфанова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
Лучевая

диагностика: учебник: Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
Лучевая диагностика и терапия : в 2 т. Терновой С. К. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010
Лучевая диагностика заболеваний печени (MPT, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ): руководство для врачей ред. Г. Е. Труфанов М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008
Онкология: национальное руководство гл. ред. В.И. Чиссов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
Атлас лучевой анатомии человека Филимонов В.И. [и др.] М. ГЭОТАР-Медиа, 2010
Ультразвуковая диагностика: сб. ситуационных задач с эталонами ответов для подготовки к сертификационному экзамену врачей-курсантов (врачей-интернов, клинических ординаторов), обучающихся по спец. 040122.11 – Ультразвуковая диагностика Режим доступа: ttp://krasgmu.ru/src/lib/1835_1323234251.pdf ред. С. И. Жестовская [и др.] Красноярск: тип. КрасГМУ, 2011 ЭБС КрасГМУ

Литература

Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки

Содержание

План: Актуальность диагностики заболеваний селезенки.Анатомия и УЗ-анатомия селезёнки. Технология УЗИ

Основные функции селезенки: кроветворнаякроворазрушающаярегулирующая гемопоэзгемофильтрацияиммуннаяобменнаярезервуарная

Синельников Р.Д., 1973Схема строения селезенки

Синельников Р.Д., 1973

Показания: травма брюшной полости наличие пальпируемого образования в левом подреберьеподозрение на

Размеры селезенки длина – 8 – 12 см; ширина –

Изменение эхоструктуры селезенкиОтсутствие измененийгипоэхогеннаяпатология красной пульпы (гемол. анемия, насл. сфероцитоз)гиперэхогенные очагианэхогенные

Аномалии развития селезенки: агенезиямикроспления (дифференцировать со старческой атрофией)добавочные селезенки (в 90%

Неопухолевые заболевания селезенки врожденные кисты приобретенные кисты (травматические, поствоспалительные, паразитарные)острый инфаркт

Травма селезенкиСтадии патологического процессаI - стадия тромба: образование гематомы Транзиторное повышение

Травма селезенкиСтадии патологического процессаII - стадия гемолиза: расслоение плазмы и фибринаНаличие

Травма селезенкиСтадии патологического процессаIII - стадия репарации (организации гематомы) Уменьшение анэхогенных

Травмы селезенки Подкапсульный разрыв целостность капсулы не нарушена;наличие дефекта паренхимы

Травмы селезенки Разрыв прерывистость контура (капсулы селезенки); наличие дефекта паренхимы

Посттравматическая киста селезенкиСелезенка. Норма