Содержание
- 2. Клод Бернар «Постоянство внутренней среды – основа свободной жизни»
- 4. http://kingmed.info/knigi/Anesteziologia_reanimatologia_i_intensivnaa_terapia/book_3994/Vodno-elektrolitnie_narusheniya_v_neyroreanimatsii-Savin_IA_Goryachev_AS-2015-pdf Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации Автор: Савин И.А., Горячев А.С. Год издания: 2015
- 5. Без еды человек может обходиться довольно длительное время. Правда, уже через несколько дней, проведенных без еды,
- 6. Эксперты по выживанию говорят, что существует «Правило тройки». Человек живет без воздуха три минуты. В холоде
- 7. Исследования, проведенные американским физиологом Е. Ф. Адольфом, показали, что максимальная продолжительность пребывания человека без воды в
- 8. Рекорд в этой области, естественно неумышленно, а по вине общества, поставил австрийский юноша Андреас Михавеч. Его
- 9. После землетрясения в Мехико в 1985 г. под обломками здания был найден мальчик в возрасте 9
- 11. Вода с растворенными в ней веществами представляет собой функциональное единство как в биологическом, так и в
- 12. Как физиологи, так и нейробиологи признали, что обезвоженные люди пьют до насыщения быстро в течение 3-10
- 13. Клиницисту любого профиля нередко приходится лечить больных с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса - важнейшей системы внутренней
- 14. Об истории вопроса 1801 (Bichat), 1828 (Aschard) представление распределения воды и солей в организме 1831 (W.
- 16. Актуальность проблемы Нарушения гидроионного баланса встречаются у всех без исключения реанимационных больных и вызываются либо потерей
- 17. Водно-электролитным обменом называется совокупность процессов поступления воды и электролитов в организм, распределение их во внутренней среде
- 18. Гидростатическое давление крови вытесняет из артериальных капилляров жидкость, которая через лимфатические пути и венозные капилляры попадает
- 19. Физиологическая потребность в жидкости
- 20. Водные сектора организма
- 21. Потери через кожу и дыхание (перспирация) 500 мл/м2 мл/сут мл/кг новорожденный 100 30 1 год 225
- 22. СХЕМА ВОДНЫХ СЕКТОРОВ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА Внутриклеточный сектор, 25 -28 л ИСЖ, 12 л Плазма, 3-5 л
- 23. Внутриклеточная жидкость. Около 28 л жидкости из 42 л (приблизительно 40% массы тела) находится внутри 75x1012
- 24. Внеклеточная и внутриклеточная жидкости находятся в осмотическом равновесии, поэтому осмоляльность плазмы (и концентрация натрия в плазме)
- 25. Чрезвычайно важно помнить, что вода перемещается между внутриклеточным и внеклеточным пространствами только в ответ на появление
- 26. Гидростатическое давление крови вытесняет из артериальных капилляров жидкость, которая через лимфатические пути и венозные капилляры попадает
- 27. При различных воздействиях (температурные сдвиги среды, разный уровень физической активности, изменение характера питания и при патологических
- 28. Водные сектора у пациента с массой тела 70 кг ( по Frederick M., 2002) Общая вода
- 29. Знания, необходимые для обоснования безопасного и эффективного внутривенного введения жидкости и электролита, лежат в четырех областях:
- 31. Вода составляет примерно 60% массы тела среднего взрослого человека (около 40 литров на 70-килограммового мужчину).29 Этот
- 32. Содержание общего количества воды (в процентах) и соотношение в распределении жидкости в зависимости от возраста Внеклеточная
- 33. Наилучшим методом определения водного баланса является регулярное взвешивание пациентов. Для этой цели применяются специальные кровати-весы, которыми
- 34. Идеальная масса тела Поль Брока Французский антрополог, анатом, хирург. ИМТ = рост (см) - 100 Формула
- 35. Что такое норма? Что поддерживает эти пропорции?
- 36. Внутрисосудистый объем 30-50 мл/кг Физиологическая потребность в жидкости ( 1,5 мл/кг/ч) 30-50 мл/кг
- 37. Регуляция динамического равновесия между внутрисосудистой и интерстициальной жидкостью
- 38. Уравнение Старлинга – Лэндиса Q = K [ ( Pc – Ppc) – σ ( Пс
- 39. Закон изоосмолярности Осмолярность плазмы - 280-295 мосм/л ЭЖ = осмолярность ИнЖ= осмолярность ПК Снижение или повышение
- 40. Коллоидно-осмотическое давление КОД - осмотическое давление, создаваемое высокомолекулярными коллоидными веществами Нормальные значения КОД - 25 мм.рт.ст.
- 41. H2O Внутриклеточный Prot H2O Сосудистый Интерстициальный Белки Водные сектора в норме Закон Старлинга Закон осмолярности АТФ
- 42. Компартменты Осмос Онкотическое давление Гидростатическое давление ВнуКЖ Интерстиций ПЛАЗМА Клеточная мембрана Эндотелий сосудов К Na
- 43. Третье водное пространство (перитонит, панкреатит, кишечная непроходимость) В о д н ы е р а з
- 44. Fed.Proc.1966 Nov-Dec;25(6):1773-83 Luft JH. Fine structures of capillary and endocapillary layer as revealed by ruthenium red.
- 45. Современные представления о строении эндотелия сосудов Эндотелиальный гликокаликс «Гликокаликс образует первичную поверхность контакта между кровью и
- 46. "Гликокаликс может быть легко поврежден различными неблагоприятными факторами, такими как воспаление, травма, геморрагический шок, гиперволемия, ишемия-реперфузия
- 47. ПОСЛЕ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ КРОВОПОТЕРИ ИЗ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ЖИДКОСТЬ ПОСТУПАЕТ В СОСУДИСТОЕ РУСЛО СО СКОРОСТЬЮ 90-120 МЛ/Ч, ЧТО
- 48. В пределах 1 ч с момента начала кровотечения интерстициальная жидкость устремляется в капилляры. Это перемещение, или
- 49. Снижение объёма крови активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что, в частности, сопровождается задержкой натрия почками. Поскольку натрий содержится
- 50. Внутрисосудистый водный сектор Внутрисосудистая жидкость состоит из объема плазмы и объема эритроцитов; У взрослого мужчины с
- 51. Внутрисосудистый сектор (30-50 мл/кг) ~ 5 л крови, соответствует какому-то объему сосудистого русла Поддерживается объемом принятой
- 52. Внеклеточная вода – 22 – 24% от ИМТ или 15 л ОВО; Интерстициальная жидкость находится во
- 53. ГЕМАТОКРИТ: модель пропорции секторов
- 54. Особенности водного обмена Хотя общее количество жидкости на 1 кг массы тела у детей больше, чем
- 55. Особенности водного обмена Уменьшение с возрастом содержания внеклеточной жидкости в основном обусловлено увеличением роста клеток и
- 56. Особенности обмена электролитов Известно, что вода и соль никогда не циркулируют одна без другой. Состав минеральных
- 57. Особенности обмена электролитов основным различием в структуре электролитов в системах жидкостей является то, что в клетках
- 58. Такое распределение ионов в экстра- и интрацеллюлярной системах представляет собой динамическое равновесие: из экстрацеллюлярной жидкости, где
- 59. Натрий (Na) Содержание натрия в плазме крови 130-150 ммоль/л. Натрий - главный внеклеточный катион: на его
- 60. Натрий (Na) Участвует в регуляции кислотно-щелочного состояния организма, является щелочным резервом крови, активатором некоторых ферментов. В
- 61. Калий (К+) Калий участвует в ряде жизненно важных физиологических процессов: вместе с натрием создает и поддерживает
- 62. Калий (К+) Калий (К+) в отличие от натрия является внутриклеточным катионом. У взрослых содержание калия составляет
- 63. Кальций (Са2+) является стабилизатором клеточных мембран, регулирует возбудимость нервов и мышц. внутриклеточный посредник в действии некоторых
- 64. Кальций (Са2+) Кальций (Са2+) в различных тканях содержится внутриклеточно и почти исключительно в форме растворимых белковых
- 65. Кальций (Са2+) У взрослого поддерживается нулевой баланс кальция, у детей - положительный. Ежесуточная экскреция через почки
- 66. Магний (Mg2+) Стабилизирует биологические мембраны, уменьшая их текучесть и проницаемость. Магний образует малостабильный комплекс с АТФ
- 67. Конкуренция некоторых минералов за всасывание в кишечнике Минерал «Конкуренты» за всасывание Кальций Железо, медь, магний, свинец
- 68. хлор (Сl-) Является главным анионом внеклеточной жидкости, в организме он находится преимущественно в ионизированном состоянии в
- 69. Фосфор (Р) Фосфаты - необходимый компонент клеточных мембран, играют ключевую роль в метаболических процессах, входя в
- 70. Фосфор (Р) Органические соединения фосфора - АТФ, АДФ - составляют основу энергетического обмена. Избыток фосфора в
- 71. Клиническая картина (McGee et al JAMA 2009)
- 72. Метод термодилюции. Основные преимущества метода - высокая точность и возможность проведения непрерывного динамического мониторинга. Инвазивный метод,
- 73. Биоимпедансные анализаторы RJL-101a (RJL-Systems, USA) Qantum X Биоимпедансные анализаторы Фирмы Tanita (Япония) АВС-01 «Медасс» (Рсссия) АВС
- 74. Лабораторные тесты Сами по себе не подтверждают диагноз гиповолемии Диагноз гиповолемии вероятен при: Отношение азот мочевины/креатинин
- 75. МОЖНО ЛИ ДОВЕРЯТЬ Ht? Ориентировка на Ht – ТОЛЬКО при условии изоосмолярности (280—305 мосмоль/л)!
- 76. Нарушения гидратации и осмолярности: ОБЩИЕ ПРАВИЛА Все всегда начинается с внеклеточного сектора! Он же определяет вид
- 78. Восполнение патологических потерь воды (жидкости) - продолжающиеся патологические потери: гипертермия - на каждый 1ºС свыше 37
- 79. В оценке физиологических эффектов гиповолемии следует иметь в виду, что снижение ОЦК на 10% не проявляется
- 80. Гиповолемический порочный круг Снижение сердечного выброса Секвестрация крови Нарушение реологии Гиповолемия Частичная или полная ишемия тканей
- 81. На каждом этапе потерь жидкости работает механизм компенсации До 10% дефицита объема отсутствует клиническая симптоматика Более
- 82. Бог «троицу любит»? Потеря 10% ОЦК Моторика венозного русла 70% всей крови Норма УО, АД, ЦВД
- 83. О б ъ е м ИТ рассчитывается с учетом: Физиологической потребности в воде Патологических потерь жидкости
- 84. “Введение жидкости, позволит увеличить кровяное давление и поэтому, опасно само по себе. Кровотечение в случае шока,
- 85. Большой объем инфузионной терапии способствует и/или усугубляет смертоносную триаду в лице гипотермии, ацидоза и коагулопатии, тем
- 86. «Нужно любить реаниматологию не за блеск и треск, нередко сопровождающий её успехи – за это любят
- 88. «В физиологическом растворе утонуло людей больше, чем Ла-Манше в период второй мировой войны» Т. Эктзартку, 1972
- 89. «Идеальный» базисный раствор, каким он должен быть? Должен учитывать основные гомеостатические константы крови: Изотония – постоянное
- 90. «Идеальный» базисный раствор? 0,9% раствор NaCl меньше всего подходит для «идеального» базисного раствора – Na+ и
- 91. «Идеальный» базисный раствор Плазмолит «Бакстер» - изотоничный полионный раствор, в качестве резервной щелочи содержит ацетат и
- 92. 70 кг – 3500 мл ОЦК ФП 2500 мл До 10% дефицита объема (350 мл) отсутствует
- 94. Скачать презентацию