Патология глазного дна

Глазное дно

Сетчатка
Собственно сосудистая оболочка (хориоидея)
Зрительный нерв

Здоровый глаз – Глазное дно

кафедра офтальмологии

Анатомические особенности сетчатки

кафедра офтальмологии

Анатомические особенности сетчатки

Рыхлое прикрепление к хориоидее
Отсутствие чувствительных нервных

Методы исследования сетчатки

Прямая и обратная офтальмоскопия
Флюоресцентная ангиография
Оптическая когерентная томография(ОСТ)
Оптическая когерентная томография

Обратная и прямая офтальмоскопия

Обратный и прямой офтальмоскопы

Схема обратной офтальмоскопии

Схема прямой офтальмоскопии

Методы обследования

Биомикроофтальмоскопияскопия с линзой Гольдмана

Офтальмоскопия глазного дна

Флуоресцентная ангиография - Внутривенное введение флуоресцеина и серия снимков глазного дна

Перед

Флуоресцентная ангиография

Показания к ФАГ
1) Наследственные тапеторетинальные абиотрофии (ТРА) сетчатки.
2) Дистрофии

Осмотр асферическими линзами высокой диоптрийности (бесконтактный)

кафедра офтальмологии

Отслойка сетчатки. Первичная и вторичная.

Патогенез

кафедра офтальмологии

Три категории отслойки

Основной критерий
Реакция отслоенной сетчатки на пробный

кафедра офтальмологии

Три категории отслойки

Пробный постельный режим
1. Офтальмоскопия и периметрия

кафедра офтальмологии

Три категории отслойки

Цель пробного постельного
режима
Определить
подвижность сетчатки

кафедра офтальмологии

Три категории отслойки

1 категория – после ППР сетчатка полностью прилегла,

кафедра офтальмологии

Три категории отслойки

3 категория – после ППР отслойка на прежнем

кафедра офтальмологии

Три категории отслойки

Клинические признаки отслойки сетчатки

В области отслойки на том или ином протяжении

кафедра офтальмологии

Диагностика и клиника отслойки сетчатки

Жалобы – «вспышки», мерцания, искажение

кафедра офтальмологии

Двухмерная ультразвуковая эхоскопия

Отслойка, клапанный разрыв сетчатки

Отслойка разрыв с крышечкой

Отслойка, множественные разрывы

Киста макулярной зоны

кафедра офтальмологии

Методы лечения
Цель лечения
Блокада разрыва
сетчатки

кафедра офтальмологии

Методы лечения отслойки сетчатки

лазерные

кафедра офтальмологии

Методы лечения отслойки сетчатки

Лазерные
Аргонлазеркоакуляция краев разрыва
–лазерная «приварка» сетчатки

кафедра офтальмологии

Методы лечения

Хирургические:
витреальная хирургия -витрэктомия
склеропластические методы

Витреоретинальные вмешательства

Витреоретинальные
вмешательства

Для замещения удаленного СТ используются:

газообразные перфлюорокарбоны (C3F8)
жидкие перфторорганические соединения
тяжелый

кафедра офтальмологии

Методы лечения

Хирургические:
Экстрасклеральное пломбирование
Интрасклеральное пломбирование
Циркляж по Арруга

Лечение отслоек сетчатки Склеропластические операции

Циркляж по Арруга с пломбированием

Клапанный разрыв после пломбирования и лазеркоагуляции

Дырчатые разрывы после лазеркоагуляции

Клапанный разрыв сетчатки

Атрофический разрыв (отверстие) сетчатки

кафедра офтальмологии

Вторичная отслойка сетчатки

ПРИЧИНЫ
Задний увеит
Новообразование сосудистой
Кровоизлияние под сетчатку

кафедра офтальмологии

Вторичная отслойка сетчатки

ЛЕЧЕНИЕ
Устранение причины отслойки
Лечение увеита
Удаление новообразование

кафедра офтальмологии

Оперировать вторичную отслойку
сетчатки
противопоказано !!!

кафедра офтальмологии

Анатомические особенности зрительного нерва

Оболочки З.Н. идентичны оболочкам
головного мозга
В

кафедра офтальмологии
Анатомические особенности зрительного нерва

кафедра офтальмологии

Невриты

папиллит
ретробульбарный неврит
оптико-хиазмальный арахноидит

кафедра офтальмологии

Клиника

кафедра офтальмологии

Застойный сосок зрительного нерва

синдром Фостера-Кеннеди:
центральная скотома
нормальное

кафедра офтальмологии

Застойный диск зрительного нерва

кафедра офтальмологии

Атрофии зрительного нерва

Первичная (простая)
Вторичная

кафедра офтальмологии

Сосудистые катастрофы на глазном дне:

Непроходимость
Центральной Артерии Сетчатки
Тромбоз

кафедра офтальмологии

Клиника тромбоз ЦВС непроходимость ЦАС

Большинство заболеваний глазного днаведут к слепоте и инвалидности

Глазное дно при ГБ

кафедра офтальмологии

Глаза – зеркало здоровья

кафедра офтальмологии

Глазное дно при ГБ

Гипертоническая ангиопатия
Гипертонический ангиосклероз
Гипертоническая ретинопатия
Гипертоническая нейроретинопатия

кафедра офтальмологии

Глазное дно при ГБ

симптом Гвиста Salus III

Глазное дно при СД

кафедра офтальмологии

Значительный стаж СД

Отсутствие компенсации СД

Глазное дно при ДР

кафедра офтальмологии

Глазное дно при СД

Классификация диабетической
ретинопатии:
ДР

кафедра офтальмологии

Глазное дно при СД

Триада симптомов:
микроаневризмы
новообразованные сосуды
плазморагии

кафедра офтальмологии

Изменения глазного дна при СД

кафедра офтальмологии

Диабетическая ретинопатия

кафедра офтальмологии

хориоретиниты

ЦСХР периферический

кафедра офтальмологии

Макулодистрофии

кафедра офтальмологии

Диабетическая ретинопатия непролиферативная

кафедра офтальмологии

Диабетическая ретинопатия препролиферативная

кафедра офтальмологии

Диабетическая ретинопатия пролиферативная

кафедра офтальмологии

Макулодистрофия

кафедра офтальмологии

Макулодистрофия

кафедра офтальмологии

Макулодистрофия

кафедра офтальмологии

Тотальная отслойка сетчатки

кафедра офтальмологии

Отслойка сетчатки

кафедра офтальмологии

Дисковидный рубцовый очаг

кафедра офтальмологии

Поздняя стадия ВМД

кафедра офтальмологии

Тромбоз ЦВС

кафедра офтальмологии

Age Related Macular Degeneration

кафедра офтальмологии

Изменение зрительных функций при ВМД