Профилактика вирусных гепатитов

гепатита А и Е
Основными мерами в профилактике ОГА и Е являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя
К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся:
-обеспечение населения доброкачественной водой
-обеспечение населения доброкачественными продуктами питания
-улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта
-обеспечение санитарно-гигиенических норм и правил в детских учреждениях, учебных заведениях, в ЛПУ, в воинских коллективах
-соблюдение правил личной гигиены (мытье рук)
-гигиеническое воспитание населения

действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Профилактические мероприятия при гепатите В и С
Профилактика гепатита В и С должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения.

С, а также больные ХГВ,С в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения.
2. Во время стационарного лечения больные гепатитом В,С размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами А и Е.
3. При выявлении у пациента маркеров ВГВ и С (при инфицировании) больной направляется в течение 3 дней к врачу-инфекционисту по месту жительства для уточнения диагноза, решения вопроса о госпитализации и постановке на диспансерный учет. При выявлении таких пациентов, находящихся на стационарном лечении, необходимо обеспечить проведение им консультации врача-инфекциониста для постановки диагноза, решения вопроса о переводе в инфекционное отделение.
4. Все переболевшие острыми формами ВГВ,С и больные хроническими вирусными гепатитами подлежат обязательному диспансерному наблюдению в КИЗе по месту жительства. Первый контрольный осмотр проводят не позднее чем через 1 месяц после выписки из стационара.

поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита В и С, информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены (бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца), а также использования презервативов
- дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и обследования
-доступные методы лечения
-рекомендации по диете
-рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя).

очагах острого вирусного гепатита В, С осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации.
Дезинфекция в очаге ХГ В, С вне зависимости от выраженности клинических проявлений проводится постоянно.
Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного.
Дезинфекция проводится самим больным или другим лицом, осуществляющим за ним уход под руководством медицинских работников ЛПУ.
Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов.

и С считаются лица, находящиеся в тесном общении с больным.
2. Мероприятия осуществляются работниками медицинских организаций по месту жительства и включают:
- выявление их и учет;
- проведение медицинского осмотра;
- лабораторное обследование
- беседу о клинических признаках гепатита В и С, способах передачи инфекции и мерах профилактики.
-проведение иммунизации против ГВ контактных лиц, не привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.
3. Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита В,С и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса контактным лицам необходимо использовать презервативы.
4. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГ и ХГ В, С завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного.
5. За очагом проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции.

Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВГВ, С является соблюдение противоэпидемического режима в ЛПУ.
С целью профилактики внутрибольничного инфицирования проводятся:
- соблюдение требований к дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения,
- обеспечение медицинских организаций в достаточном объеме изделиями медицинского назначения разового пользования, средствами дезинфекции и индивидуальной защиты (спец.одежда, перчатки);
- обязательное обследование медицинского персонала и поступающих в стационар пациентов на наличие в сыворотке крови маркеров вирусных гепатитов;
- сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении больных, особенно в отделения риска (хирургические, гемодиализа)
-вакцинация против ГВ медицинских работников при поступлении на работу;
-учет случаев получения микротравм персоналом ЛПУ (аварийных ситуаций) и проведение экстренной профилактики ВГ.
- обязательное санитарно-эпидемиологическое расследование и разбор каждого случая внутрибольничного инфицирования ВГ;

организаций, осуществляющих заготовку крови на наличие маркеров гепатитов при поступлении на работу и далее 1 раз в год;
- проведение врачебного, серологического и биохимического обследования всех доноров перед каждой сдачей крови;
- запрещение использования крови от доноров, не обследованных на маркеры гепатитов и активность АлАТ;
- внедрение системы карантинизации донорской плазмы в течение 6 месяцев;
- немедленное информирование органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор о каждом случаев ПТГ для проведения эпидемиологического расследования.
Не допускаются к донорству лица:
- перенесшие в прошлом ГВ и С независимо от давности заболевания;
- с наличием маркеров вирусного гепатита в сыворотке крови;
- с хроническими заболеваниями печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
- с клиническими и лабораторными признаками патологии печени;
- лица, считающиеся контактными с больными вирусными гепатитами, "носителями" HBsAg;
- имеющие за последние 6 месяцев переливания крови и ее компонентов;
- перенесшие оперативные вмешательства, в том числе аборты, за последние 6 месяцев;
- наносившие татуировки или лечившиеся иглоукалыванием в течение 6 месяцев с момента окончания процедур.

наличие маркеров гепатитов проводят в I и в III триместрах беременности.
2. Беременные с ОГ подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары.
3. Роженицы, больные ХГ и носители HBsAg, подлежат госпитализации в специализированные палаты акушерских стационаров. Прием родов производят в специально выделенной палате, предпочтительно в боксе, где родильница с ребенком находится до выписки. При необходимости оперативного вмешательства используют операционную обсервационного отделения.
4. Наличие ХГ у беременной не является противопоказанием для естественных родов.
Рекомендации по ведению беременных в родах:
-санация половых путей от ЗППП
-безводный период не более 4-6 часов
5. Наличие ХГ у матери не является противопоказанием для грудного вскармливания (кормить рекомендуют через силиконовую накладку)
6. Для профилактики ВГВ у новорожденных, матери которых являются носителями HBsAg или страдают ХВГВ, новорожденному выполняют активно-пассивную иммунизацию- вакциной против ВГВ и специфическим иммуноглобулином (гептоглобин) в первые 24 часа после рождения.
Вакцинируют новорожденных от ВГВ четырехкратно по схеме-0-1-2-12мес.
7. Организации родовспоможения должны осуществлять передачу сведений о детях, рожденных от матерей с ВГ в детскую поликлинику для дальнейшего наблюдения.
8. Все дети, родившиеся от женщин с ВГВ и С, и носителей ВГВ, подлежат диспансерному наблюдению в детской поликлинике в течение одного года с определением активности АлАТ, исследованием на маркеры ВГ и ДНК, РНК вируса в 3, 6 и 12 месяцев.
9. При выявлении у ребенка ВГ проводится маркировка амбулаторной карты.

Профилактика ВГ в организациях бытового обслуживания (парикмахерских, маникюрных, педикюрных, косметологических) обеспечивается соблюдением требований санитарно-противоэпидемического режима, профессиональной подготовкой персонала.
2. Устройство помещений и санитарно-противоэпидемический режим работы кабинетов, заведомо ведущих к нарушению целостности кожных покровов и слизистых оболочек, должны соответствовать установленным требованиям.
3. Все манипуляции, которые могут привести к повреждению кожных покровов и слизистых оболочек, осуществляются с применением стерильных инструментов и материалов. Изделия многократного применения перед стерилизацией подлежат предстерилизационной очистке.
4. Организация и проведение производственного, в том числе лабораторного контроля, возлагается на руководителя организации бытового обслуживания.

вакцинопрофилактика.
2. Вакцинация населения против гепатита В проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
В Новомосковске привито взрослого населения (с 2010 года):
18 тыс724 человек
Гигиеническое воспитание населения
1. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики вирусных гепатитов и предусматривает информирование населения о данном заболевании, мерах его неспецифической профилактики, методах диагностики, необходимости диспансерного наблюдения и лечения больных.
2. Гигиеническое воспитание населения проводится врачами медицинских организаций
3. Информирование населения осуществляется с помощью листовок, плакатов, бюллетеней, а также в ходе консультирования больных и контактных лиц, в том числе с использованием средств массовой информации и информационно-коммуникационной сети Интернет.

обследованию на HBsAg в крови методом ИФА

крови

лицами с наличием антител к вирусу гепатита С
1. Все переболевшие острыми ВГ и больные хроническими вирусными гепатитами, носители HBsAg и лица с наличием антител к вирусу гепатита С подлежат обязательному диспансерному наблюдению в КИЗе по месту жительства.
2. Лица, перенесшие ОГВ, С должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев.
Диспансерное наблюдение за больными ОГ проводится с целью установления исхода заболевания (выздоровление или переход в хроническую форму).
Больные ОГС проходят лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки крови на наличие РНК вируса гепатита С через 6 месяцев после выявления заболевания. При этом в случае выявления РНК вируса гепатита С через 6 месяцев данные лица считаются больными ХГС и подлежат диспансерному наблюдению. В случае если через 6 месяцев РНК вируса гепатита С не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС.
3. Больные ХВГВ наблюдаются в КИЗе пожизненно.
4. Диспансерное наблюдение за больными ХГС проводится с целью уточнения диагноза, определения времени начала противовирусной терапии и оценки ее эффективности.
5. Диспансерное наблюдение за лицами с наличием антител к вирусу гепатита С (при отсутствии у них РНК вируса гепатита С) проводится с целью подтверждения либо отмены диагноза гепатита С.
6. Лица с наличием anti-HCV IgG, у которых отсутствует РНК вируса гепатита С при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.
7. "Носители" HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения анти-HBs.