Презентации по Медицине

Миома матки - это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия Впервые заболевание было описано Гиппократом в IV веке до нашей эры и получило название «камней матки» В 1844 году S. Ashwell сформулировал термин «миома матки», как образование из гладкомышечных клеток В 2000 г. И.С. Сидоровой было обосновано деление лейомиом на 2 клинико-морфологических типа: простые (непролиферирующие) пролиферирующие Миома матки Миома матки: клинико-морфологические типы Пролиферация низкая Митотическая активность низкая Увеличение компонентов ЭЦМ Мало сосудов Апоптоз высокий Пролиферация повышена Митозов мало Компонентов ЭЦМ мало Сосудов много Апоптоз снижен Пролиферация выраженная Много митозов Стромообразо-вание снижено Выраженный ангиогенез Множество зон роста Низкий апоптоз Простая Клеточная Митотически активная Пролиферирующая

Климактерий – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся переходом от половой зрелости к старости. Климактерий у женщин проявляется нарушением периодичности менструального цикла до полного его прекращения, развитием менопаузы Фазы: менопаузальный переход, менопауза, перименопауза, постменопауза Прекращение менструаций происходит по-разному Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. Ранняя менопауза - прекращение менструации до 45 лет Преждевременная менопауза (преждевременная недостаточность яичников) — прекращение менструации до 40 лет. Поздняя менопауза – прекращение менструации после 54 лет

Определения Нормальная длительность менструаций: 3-8 дней Нормальная кровопотеря: 25-60 (80мл) Частота менструального кровотечения – через 24-38 дней Хроническое нарушение менструального цикла – при наличии эпизода кровотечения за последние 6 мес . *Hallberg L. Nillson L. Determination of menstrual blood loss. Scand J Clin Lab Invest 1964, 16; 244-248 **JOGC , May, 2013 Suppl.1 Abnormal uterine bleeding ***Woolcock JG, Critchley HO, Munro MG, Broder MS, Fraser IS. Review of the confusion in current and historical terminology and definitions for disturbances of menstrual bleeding. Fertil Steril 2008;90:2269–80. Изменения частоты , регулярности и/или интенсивности кровопотери расценивается как АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРООТЕЧЕНИЕ (АМК) *** Маточные кровотечения в гинекологии: этиопатогенетические варианты Кровотечения, обусловленные прерыванием беременности Кровотечения, обусловленные нарушением системы регуляции репродуктивной функции (дисфункциональные маточные кровотечения) Кровотечения, обусловленные органической патологией матки (миома, эндометриоз) Кровотечения, обусловленные онкологической патологией матки Кровотечения, обусловленные экстрагенитальной патологией ( нарушения гемостаза, патология печени)

Патологический процесс, характеризующийся ростом и развитием ткани, идентичной по структуре и функциям с эндометрием, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки тела матки. Эндометриоз Актуальность проблемы ТРЕТЬЕ МЕСТО В СТРУКТУРЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 7 - 10% В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ 30-50% СРЕДИ ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ 75-80% У ЖЕНЩИН С ТАЗОВЫМИ БОЛЯМИ У 60% ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ 40-50 ЛЕТ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ АДЕНОМИОЗ 176 млн. женщин в возрасте от 15 до 49 лет болеют Э. 117 млн. - до 30 лет 35 млн. - до 19 лет (Adamson et al.,2010)

Физиология ЩЖ при беременности Беременность создает условия, изменяющие обычный характер функционирования щитовидной железы (ЩЖ): Под влиянием плацентарных эстрогенов увеличивается синтез в печени тироксинсвязывающего глобулина Увеличивается количество связанных фракций Т3 и Т4 Хорионический гонадотропин (ХГ) сходен по структуре с ТТГ и стимулирует увеличение размеров ЩЖ Увеличивается клубочковая фильтрация и почечный клиренс йода, что является фактором развития йодного дефицита Физиология ЩЖ при беременности Гормоны щитовидной железы стимулируют функцию желтого тела, что важно для поддержания беременности на ранних сроках. Нормальный уровень тиреоидных гормонов у матери является важным условием правильного эмбриогенеза. Йод переходит через плаценту к плоду, возникает дефицит йода Стимуляция тиреоиодной функции при беременности является физиологическим явлением, но, тем не менее, создает дополнительную нагрузку на щитовидную железу.

Заболеваемость 20-23 случая на 100 тыс населения в год Смертность 5-7 на 100 тыс ФАКТОРЫ РИСКА РАКА ЭНДОМЕТРИЯ 1.Ожирение 2.Гипертоническая болезнь 3.Сахарный диабет 4.Длительное применение эстрогенов без прогестинов 5.Ановуляции различной природы 6.С-м Штейна-Левенталя 7.Фибромиома матки 8.Гиперпластические процессы в эндометрии.

Туберкулез – инфекционное заболевание, характеризующееся: хроническим рецидивирующим лечением; полиорганностью поражений; образованием в пораженных органах специфических для туберкулеза гранулем; развитием повышенной чувствительности замедленного типа. Туберкулез, являясь общим заболеванием организма, изначально полиорганен, так как в периоде первичного инфицирования присутствует фаза облигатной бактериемии и МБТ циркулируют с током крови, при этом микобактерии преимущественно фиксируются в структурах, имеющих определенные условия микроциркуляции:

ССЗ и беременность Частота заболеваний сердечно сосудистой системы у беременных составляет 9-10% . В Екатеринбурге ежегодно в городе регистрируется 2300-2500 заболеваний – 21-22% от закончивших беременность, 11-12% в структуре ЭГП Структура экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности, % (ф. 32) 23% 13% Материалы годового отчёта главного акушера-гинеколога Екатеринбурга О.Ю.Севостьяновой за 2012г.

Этиопатогенез Мутации в пролиферирующем эпителии фолликулов, как результат избыточной стимуляции гонадотропным гормоном Избыток гонадотропинов – следствие дефицита яичниковых гормонов из-за воспалительных или дегенеративных процессов в них Имеет значение наследственная передача мутантных антионкогенов BRCA 1,2 Семейный рак яичников протекает менее злокачественно. Лучше поддаётся лечению. Его признаками являются случаи рака яичников, молочной железы, у кровных родственниц, возникшие в молодом до 50 лет возрасте.

ЗАНИМАЕТ IV МЕСТО В ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ (3-5%). БОЛЕЗНЬ ПОЖИЛЫХ ЖЕНЩИН. СРЕДИЙ ВОЗРАСТ > 70 ЛЕТ. Для больных раком вульвы характерна в 47,3% инфицированность вирусами: ВПЧ (29,7%), вирусами Эпштейна-Барра (16,2%) вирусами герпеса 6 типа (8.1%), цитомегаловирусами (2,7%), которые вероятно имеют отношение к этиопатогенезу заболевания.

Работаем с презентатором ДВИЖЕНИЕ БЕЗ БОЛИ К.м.н. Семений А.Т. 8-499-732-29-43 http://centrzdorovia.ru/devita-i-sustavy/

Атеросклеротические поражения Локализация не постоянна Однако создается впечатление, что локализация связана с определенными регионами Биомеханические силы возможно играют важную роль Классические риск факторы Гипертензия Гиперхолестеринемия Курение Сахарный диабет Наследственность

Менструальный цикл это сложный биологический процесс, сопровождающийся циклическими изменениями в организме, наиболее выраженными в половой сфере, целью которых является подготовка организма женщины к беременности Взаимодействие звеньев РС Гипоталамус Гипофиз Гормоны гипофиза Фолликулы Эндометрий Цервикальная слизь Гормоны яичников

Определение. К аномалиям развития женских половых органов относятся врожденные нарушения анатомического строения гениталий в виде: незавершенного органогенеза; отклонения величины,формы,пропорций, симметрии,топографии; наличие образований, не свойственных женской особи в постнатальном периоде. Эпидемиология В последние 5 лет отмечено 10 кратное увеличение частоты пороков развития половых органов у девочек. 4% от всех врожденных аномалий развития составляют пороки развития женских половых органов. (Толмачевская, 1976) 3,2% гинекологических больных составляют женщины с пороками развития гениталий. 6,5% девочек с гинекологической патологией имеют пороки развития гениталий. 1 случай на 4000–5000 новорождённых девочек составляет частота аплазии влагалища и матки.

Воспалительные заболевания женских половых органов В структуре гинекологической заболеваемости 1-ое место (65-68%) Этиология – ИППП, условно-патогенная микрофлора (E.coli – 65,7%, ↑ Klebsiella pneumoniae на фоне ИДС), полимикробная флора, в 20% - выделить микроорганизм не удается Доказана полимикробная этиология ВЗОМТ, с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путем: N. gonorrhoeae (25-50%) - гонококковая инфекция C. trachomatis (25-30%) – хламидийная инфекция Ассоциации аэробных и анаэробных микроорганизмов (25-60%) - E. coli, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., G.vaginalis, Streptococcus spp. и т.д. Инфекции, регистрируемые в РФ, как ИППП (Приказ МЗ РФ от 12.08.2002г. №403) Сифилис, ВИЧ Гонорея Хламидии Трихомониаз Генитальный герпес Аногенитальные бородавки Самые частые вопросы при ИППП. Кто виноват? Что делать?

Методы исследования Ультразвуковые  (скрининговые и селективные). Биохимические (определение уровней сывороточных маркеров крови). Инвазивные (аспирация ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез, плацентоцентез). Методы  лабораторной генетики (цитогенетика, молекулярная генетика и т.д.). Фунциональная оценка состояния плода (КТГ, допплерометрия). Методы верификации диагноза (паталогоанатомические и синдромологические исследования). Ультразвуковое исследование. Среди всех современных методов пренатальной диагностики УЗИ занимает первое место в связи с уникальным сочетанием качеств: высокой информативностью,   безопасностью  и возможностью массового использования.

Определение Послеродовый (пуэрперальный) период – это промежуток времени с момента окончания 3-го периода родов (отделение плаценты и выделение последа) до 42 дней, во время которого происходит инволюция гестационных изменений в репродуктивной системе и соматических органах, за исключением молочных желёз. Классификация Ранний послеродовый период – 2 часа после родов Поздний послеродовый период – до 42 суток после родов

ВОТЧАЛ БОРИС ЕВГЕНЬЕВИЧ (1895-1971) Основоположник российской клинической фармакологии «Надо назначать лекарства не ради дозы, а ради эффекта» « как можно меньше лекарств и только необходимые лекарства!» ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗ (1987-1988) среди 14 778 беременных из 22 стран по крайней мере одно лекарство принимали 86% женщин. Среднее количество используемых препаратов составило 2,9 (от 1 до 15). По данным современной отечественной и зарубежной статистики, значительное количество женщин имеют на момент беременности или переносят в различные ее сроки экстрагенитальную патологию, требующую назначения ряда лекарственных препаратов. В среднем, по данным Bergman R.E., Wogan V.K. (1987), каждая беременная принимает 4 лекарственных вещества, не считая витаминов и препаратов железа.

Инфекционно-воспалительная заболеваемость после родов. Екатеринбург(на 1000 родов) Риск инфекционного осложнения обусловлен: Хроническими инфекционными очагами в организме беременной Экстрагенитальной патологией Осложнениями беременности Длительная дородовая госпитализация Длительный безводный промежуток Затяжные роды Кровопотеря более 800,0мл Длительность операции КС более 1 часа Выполнение операции в экстренном порядке и расширение объема операции

ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ - патологическое состояние, обусловленное изменением секреции и метаболизма андрогенов в организме женщины или повышенной чувствительностью тканей к нормальному уровню андрогенов Магдалена Вентурра. Хосе Рибера, 1631 ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ У ЖЕНЩИН себорея алопеция

Цель гормональной терапии в гинекологии Заместительная (при недостаточной продукции); Супрессивная (для подавления избыточной выработки); Стимулирующая (для активации выработки гормонов) Контрацепция; Системные эффекты - влияние на обмен веществ, трофику тканей и пр.

Кисты - опухолевидные образования, жидкое содержимое которых растягивает стенки без пролиферации клеточных элементов. Кисты наблюдаются в основном в репродуктивном периоде, но возможны в любом возрасте, даже у новорожденных. Частота кист в постменопаузе составляет 15%. Образуются в результате задержки избыточной жидкости в формированных полостях и обусловливают значительное увеличение яичника. Образованию кист яичника способствуют дисгормональные, воспалительные и другие процессы, приводящие к застойной гиперемии органов малого таза. КЛАССИФИКАЦИЯ: фолликулярные (73%) кисты желтого тела (5%) текалютеиновые (2%), эндометриоидные (10%) параовариальные (10%).

Анатомия молочной железы Кожный покров Жировая ткань Железистая ткань Соединительная ткань Сосуды Составные элементы Тело молочной железы “хвост” Комплекс соска Топография ТОПОГРАФИЯ МЖ

Терминология Более трети своей жизни женщина проводит в пери- и постменопаузе 45+… …50+